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#口腔种植#口腔种植维护治疗的相关并发症

种植体的维护阶段既包含保持种植体周围软、硬组织健康、完整的预防保健护理，又包含维持修复功能和美观的措施。这一阶段是接受种植治疗患者所经历的与种植相关的最长阶段，并且对种植义齿的长期预后有最大影响。预防保健护理的最终成功始于诊断和治疗计划时期。内源性因素，如菌落、功能性咬合和咬合习惯产生的牙合力、系统性疾病的影响、骨和软组织解剖结构，和其他因素，如种植体特点、种植体植入和修复设计，都会影响所需的维护治疗和预后。维护期所遇到的并发症最常见的是种植体周围软、硬组织的改变

种植体失败的病因和危险因素

种植体失败的病因可能包括：● 感染。● 组织损伤（如骨过度受热，压迫性骨坏死）。● 过度负重（如穿黏膜负荷，咬合创伤）。● 医源性。

内窥镜辅助下的非手术治疗决策

在开始任何非手术牙周治疗时，临床医生必须清醒地认识到以下内容：● 治疗的目的● 治疗的局限性（即牙体解剖、牙周袋深度以及操作错误）● 治疗方案是否与疾病的严重程度相一致治疗目的包括● 减缓或阻止疾病的进展● 试着保持或者尽可能使牙周/种植体周围支持组织获得再生● 减轻牙周/种植体周围的炎症进展种植体周围疾病表现为两种形式：（1）种植体周围黏膜炎；（2）种植体周围炎。两者都表现为特征性种植体周围组织的炎症反应。类似于牙龈炎是牙周炎的先驱症状这一观点，种植体周围黏膜炎被认为是种植体周围炎的先驱症状。然而，类似于牙龈炎和

收藏：国内常见的30种种植体系统介绍

国内一家大型连锁口腔机构2015年全年种植了10万颗牙，西部某城市的医科大学一家附属口腔医院2015年种了近2万颗牙。

种植体折断---预防

制作牙种植体的材料需要满足以下要求：必须选用生物相容性较好的材料；必须能够维持原有的机械性能，以来抵抗口颌系统范围内预期的力；必须能明显地承受咀嚼力，且能在机体异常负重的情况下能够承担咀嚼力，如磨牙症能产生较与正常咬合力更长时间、更大的咬合力。由于骨结合最早报道于Ⅰ型工业纯钛种植体，且这些种植体在长达15年时间内应用得很好，所以假定Ⅰ型工业纯钛种植体的力学特性常规适合有良好骨结合的骨内种植体是符合逻辑的。其他Ⅱ~Ⅳ型工业纯钛种植体显示出与Ⅰ型种植体一样或者更好的力学性能。钛合金也通常表现出比工业纯钛种植体更好的力学

#口腔种植#骨挤压

由创伤、感染及拔牙等引起的牙槽嵴变化常导致牙槽嵴宽度和高度不足。就牙槽骨宽度来讲，Zarb等（1993)认为允许种植体植入的最小宽度为5mm，意即采用直径3mm的种植体，颊舌侧保证有1mm的骨板。按照这个标准，许多病例需要采用牙槽嵴扩张术。牙槽嵴扩张术是一种采用骨凿或骨挤压器将现有牙槽嵴宽度增加，以容纳种植体的骨增量技术。如果采用骨凿，也称为骨劈开术。采用骨挤压器增宽牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴扩张方式。骨挤压器主要应用于牙槽嵴增宽或者将种植体周围的较为疏松的骨小梁

#口腔种植#关注种植体周围炎的医生得天下

种瓜得瓜，种树得树。但是种牙不等于就有牙。种完牙后或者冠修复出现种植体周围炎等疾患，医生要更加关注种植体植入后的维护，要预防种植体周围炎等疾病出现。种植体周炎症性疾病对于仅局限于软组织的种植体周围组织炎症性疾病，称为黏膜炎。炎症扩展到种植体周围骨组织，并导致骨丧失者称为种植体周围炎症。持续的骨吸收会导致骨结合完全丧失。检查种植体周围组织应该包括视诊和触诊。颜色、形态、质地的改变，触诊和探诊出血或溢脓提示有炎症疾病。种植体周围骨高度的检查必不可少，最好结合影像学检查。根尖片是最理想的影像学检查手段。图像需平行于种植体

#口腔种植#支抗种植体植入术

1945年Gainsforth最早进行了种植体作为支抗的研究，但未能获得长期稳定的效果。直至70年代末，在骨结合的理论指导下，牙种植体作为正畸支抗再次被应用于正畸领域。大量动物实验和临床研究证明，种植支抗不但能完成牙齿助萌、牙列拥挤、深覆颌深覆盖等畸形的正畸治疗，而且还能保持支抗种植体的自身稳定性，在完成正畸治疗后直接进行牙齿修复体的永久修复。1、手术指征（1)强支抗关闭拔牙间隙：在成人正畸治疗、牙槽前突患者治疗中更适宜（2)压低局部伸长牙齿：主要适用于长期后牙缺失，对颌牙伸长，恢复垂直颌

【口腔种植】角化黏膜移植

种植体周围的角化黏膜对于种植体的长期健康极为重要。种植体周围如果全为可动黏膜，则唇、颊、舌的运动会牵拉黏膜或系带，这会加重口腔微生物对龈沟的侵袭，并使局部难以保持清洁，软组织容易发炎，出现种植体周围疾病。有角化黏膜存在，种植体颈缘的生物学封闭才能得以维持，因此，如果种植体周围缺乏角化黏膜，就必须设法进行角化黏膜移植。到目前为止，从腭部获取角化黏膜进行移植依然是增加角化黏膜的主流方

【口腔种植】颧骨种植体植入术（一）

由于种种原因所致的上颌骨后牙区严重萎缩，是临床上非常棘手的种植病例，尽管有许多方法试图克服这一困难，如上颌窦开窗植骨、大块自体骨移植等，但治疗周期均较长，从治疗开始到结束常常需要1年以上的时间，另外进行大型植骨手术不得不从身体其他部分取骨，相关并发症的产生和远期效果的不确定性使此类患者承受了更大的痛苦。近年来，Branemark等研制了专门用于颧骨区植入的种植体，称为颧种植体。颧种植体的主要优点一是避免大量植骨手术；二是治疗周期缩短，一般三个月内就能恢复咀嚼功能。条件合适的患者甚至可以即刻

【口腔种植】与种植体植入位点不佳有关的修复并发症

种植体的骨结合是一种可预期的治疗方法，但当种植植入位点不佳时，也可能会出现各种各样的修复并发症，影响着种植义齿修复的成功及远期效果。种植植入位点在一个或多个三维方向（如颊舌向、近远中间、冠根上）的偏差，会产生一些后遗症。因而，从种植体植入到选择修复方法期间，需要判定植入的种植体是否存在位位置、角度以及深度不当等影响后期修复的因素。一．种植体正确的三维位置在植入体植入时我们需要考虑三个因素：位置、角度以及深度。这三个问题可能单独出现，也可能同时出现。转移体、引导杆、临时或永久基台等是可帮助

【口腔种植】骨挤压技术临床应用

由创伤、感染及拔牙等引起的牙槽嵴变化常导致牙槽嵴宽度和高度不足。就牙槽骨宽度来讲，Zarb等（1993)认为允许种植体植入的最小宽度为5mm，意即采用直径3mm的种植体，颊舌侧保证有1mm的骨板。按照这个标准，许多病例需要采用牙槽嵴扩张术。牙槽嵴扩张术是一种采用骨凿或骨挤压器将现有牙槽嵴宽度增加，以容纳种植体的骨增量技术。如果采用骨凿，也称为骨劈开术。采用骨挤压器增宽牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴扩张方式。骨挤压器主要应用于牙槽嵴增宽或者将种植体周围的较为疏松的骨小梁

#口腔正畸#目前临床正畸矫正技术的几个热点

口腔正畸是一门临床学科,通过基础和临床研究促使它不断得到发展,临床新技术直接推动了口腔正畸矫治水平的提高。近年来在临床口腔正畸推广应用的4项新技术：种植体支抗、自锁托槽、改进后的舌侧矫正技术和无托槽矫正技术,应该引起我们的关注，因为由此可能带来正畸发展的一个快速阶段。种植体支抗正畸治疗中,正确的支抗设计，控制和应用是取得良好矫正效果的重要因素，Tweed方丝弓矫正技术中基于经典矫治理念的支抗技术,在口腔正畸分类矫正技术的发展中起到了关键的作用，所谓支抗就是在矫正过程中使不希望移动的牙齿不动，目前临床上已有多种支抗增

【口腔种植】即刻修复/负重，“中期稳定性”才是关键！

在口腔种植治疗中，缩短牙齿缺失时间，早日恢复功能和美观，一直是医生和患者的重要诉求，即刻修复/负重等技术应运而生。本期内容将为您破解关于即刻修复/负重与初期稳定性的层层迷思。Q1：什么叫种植体的初期稳定性？种植体初期稳定性指种植体植入当时的稳定性，来源于种植体与种植窝间的机械嵌合和挤压。要准确量化种植体植入时的稳定性是很困难的。一种推测稳定性的方法是直接测试种植体的植入扭矩(Insertion Torque, IT)。植入扭矩以Ncm为单位，受种植位点骨质和骨量[1]，种植窝直径与种植体直径 (Norton 201

【口腔种植】与种植计划相关并发症

适当的计划预防并发症种植位点评估种植治疗的口腔检查除了包括完整的牙齿和牙周记录表，还包括对无牙区的评估。对于无牙区的评估必须考虑众多因素。如果牙槽脊出现萎缩，那么术者必须先行骨移植以便种植体的植入。牙周组织生物型可分为薄的、扇形或厚而平型。对于厚而平的生物型，其无牙区的牙槽嵴适合种植治疗，其可为种植体提供更宽的牙槽嵴。如果生物型是薄的和扇形的，较薄的一侧可能在拔牙后剩余牙槽嵴吸收更多，因此，拔牙后在牙槽窝中即刻种植有利于维持牙槽嵴的宽度和厚度。种植体数量的确定须依据所需修复

【口腔种植】毗邻种植体修复的美学并发症（四）

并发症在美学区域植入两颗相邻种植体，最常见的并发症是牙间龈乳头高度的丧失。尽管种植体植入后获得了良好的骨结合，理想的冠部颜色、大小和轮廓，还是常常导致患者对最后修复效果不满意。牙龈乳头缺损会形成典型的“黑三角”，这种现象常常发生在相邻天然牙或者种植体支持的牙冠的邻面。当修复医生使用过大外形突度的修复体或者龈色瓷试图掩盖暗区时，常会引发额外的并发症。邻间组织高度是指种植体间的骨嵴顶至牙龈乳头顶端之间的距离。据报道其平均值约为3.5mm。这个树值比平均天然牙邻间组织高

种植牙修复的12大经典分类

常规修复：需要制备磨小邻牙，做桥体修复剖面观察，同真牙一致全口牙丢失后，唇面部高度缩短，急剧衰老种植体植入并修复，外观与真牙一致。一、Fixed prostheses 固定修复1. single tooth restoration 单个牙齿修复（后牙）2. single tooth restoration(Anterior region) 单个牙齿修复（前牙）3. implant supported fixed partial restoration 种植后固定牙桥体局部修复4. internal sinus li