牙科医生必须了解《种植基台技工修复操作基础》

一、种植体的分类1、按照种植体材料分类：?金属类—— 纯钛（表面处理：酸处理+表面羟基磷灰石）陶瓷类—— 氧化铝、氧化锆、高密度羟基磷灰石、氮化硅等复合种植材料—— 纯钛（内）+陶瓷（外）2、按种植体的结构分类:一段式—— 早期植体 、小直径的种植体二段式—— 植体 + 基台（ 螺丝固位，  百康例外：插接式）三段式—— 植体 +（八角基台

晚期牙周炎的病例治疗

摘要：一位56岁男性患有严重的牙周炎。请就他的情况给出诊断和治疗计划。[本文案例仅适合口腔医生查看]病史主诉患者诉后牙松动，特别是右下颌最后一颗牙齿。现病史他是一名定期就诊的患者，近期又来到你的诊所。他以前的牙科医师在几年前就诊断其为“牙周病”，并且进行了反复的口腔卫生指导和洁治、刮治。虽然这样，尽管没疼痛，有几颗牙齿还是松动了。3年前剩余的右上后牙变得很松动，并且因为脓肿形成而被拔除。因为他不能忍受局部活动义齿，随后在缺牙区植入了两颗种植固定义齿。计划做一个种植体桥，但种植体一直没有使用。

关于种植修复设计理念的一点心得体会

作者：郑军   牙博士口腔国际连锁机构曾有学者这样来形容牙合学：“如果说口腔医学是一串珍珠项链，各个学科是项链上的珍珠，那牙合学就是珍珠项链的那条链子，贯穿于各个学科之中！”随着口腔种植以及口腔修复技术的快速发展，种植修复治疗不再是以“种植体长得住，二期修复可以戴上牙齿”为目标，而逐渐以种植修复治疗后的功能恢复好、美观效果佳、稳定耐用、并发症少等为更高要求。为了获得长期、稳定的疗效，种植修复治疗已经由过去的“以外科为导向”转

穿龈种植体开窗式印模

开窗式印模指使用开窗的托盘和中央带有固定螺丝的转移体制取的印模。开窗式印模在多颗牙缺失时使用较多，与非开窗式印模方法相比，它的精确度更高，但在磨牙区操作较困难。具体步骤如下：1、用牙科镊对种植体进行叩诊，听到叩诊清音则说明骨结合较好；同时摄X片检查种植体与骨结合情况2、用专用螺丝刀卸下种植体的愈合螺帽，冲洗种植体顶端，清洁并吹干3、安装转移体  用螺丝刀将与基台配套的转移体固定在基台上，安装转移体时注意将其八角结构与种植体内八角结构对应卡紧4、制取印模  用注射枪将流动性较好的轻体硅橡胶印模材料

种植体落入上颌窦后快速取出1例

作者：裴仲秋 重庆医科大学附属口腔医院种植科  上颌后牙区种植不利条件主要有：骨密度较低；位置靠后，视野不佳，操作较困难；由于上颌窦的存在，窦嵴距常较低，当其低于6 mm常需要使用上颌窦外提升技术同期或延期植入种植体。由于术前检查和术中操作的复杂性，种植体落入上颌窦内也时有发生。本文报道1例种植体落入上颌窦快速取出的病例。1   病例报告患者，男，54岁，26、27缺失。26窦嵴距5 mm，27窦嵴距2 mm。26、27上颌窦

植入位点的处理

一、植入位点处理的目的1、刮除肉芽组织，去除残留在骨面上的骨膜等软组织，避免纤维组织等软组织随种植体旋入预备的窝洞，影响骨结合。2、提供一个将种植体骨内端涂层部分完全包裹的植入位点。植入位点是种植体粗糙涂层部分在骨组织内的最终位置，种植体颈部具有一定的宽度，与种植体长轴呈直角。而大多数缺牙后的牙槽嵴顶并非是一个平面，而是一个拱形，且形态不规则，有锐利骨缘或骨嵴，宽度甚至窄于种植体颈部直径，不能将种植体颈部涂层部分完全包裹  这时我们不能以牙槽嵴最顶点最为植入位点，需处理植入位点的菲薄骨嵴，使其宽度尽可能大

颧骨种植体植入术的研究进展

李一鸣  孙海鹏  邓飞龙中山大学光华口腔医学院•附属口腔医院种植科广东省口腔医学重点实验室广州510055[摘要]上颌骨严重萎缩的患者，剩余牙槽嵴的高度和宽度不足，不能为传统种植体提供锚定的骨组织，目前的解决方案有患者自身或异体骨移植、上颌窦提升同期骨移植、短种植体、翼上颌种植体、颧骨种植体和可摘修复体等。其中，颧骨种植体是一种比较优良的方案，避免了植骨并可即刻修复，可在短时间内较理想地恢复患者的咀嚼、发音和颜面美观等，因此受到了学者们的青睐。近年来，颧骨种植体设计和手术技术迅猛发展

生物膜在位点保护中的应用

生物膜在位点保护中的应用朱宸佑  邓佳  曹钰彬  刘孟轲  杨醒眉口腔疾病研究国家重点实验室  华西口腔医院种植科（四川大学）  成都 610041[摘要] 由于拔牙后持续渐进的骨吸收，牙槽骨在高度和宽度上会有一定损失，从而影响种植体的植入和骨整合，同时也导致美学效果欠佳。而位点保护是在拔牙窝填塞骨替代材料来防止和减少骨流失的方式。但骨粉在拔牙窝直接填塞容易漏出，常需关闭创口。关闭拔牙创的方法包括采用游离牙龈组织（金标准）和转瓣手术，但游离牙龈

种植体(根尖周病变)的病因和治疗

在过去的 30 年中，随着骨整合方法被科学的实验和大量的临床资料证实，越来越多的人选择骨内种植体来修复缺失的牙齿以及进行口腔的重建。然而近年来随着种植体的广泛应 用，多种多样的并发症随之而来。即使采取最严格的无菌原则，最佳的的手术准备、手术计划和术后护理，仍出现了一些种植失败的病例。种植体根尖周病变是种植 手术后的常见并发症。一些病例报告已经表明，这种病变是早期骨内种植体种植失败的原因之一。根据种植体根尖周病变的临床症状（也可根据口 内 x 线片的透射影），种植体根尖周病变也被称为“种植体根尖周炎&rd

种植义齿的时间规划

种植义齿是一种时间跨度很长的治疗，不仅从种植体植入手术到修复体戴入需要较长的时间，戴牙后定期的维护保养需终身进行。合理的时间规划可以缩短治疗过程和延长使用寿命，因此成为种植义齿治疗计划的重要环节。（一）常规的种植手术时间表  经典的理论认为，植入手术后种植体周围形成理想的骨整合界面需要一段愈合期，在此期间不宜承受功能负荷。在愈合期中利用过渡修复体避免功能负荷施加于种植体。（二）修复阶段的时间表  种植二次手术后（种植体暴露术），软组织愈合4--6周后，即可印模开始种植义齿永久

即刻种植技术

  即刻种植技术是指在牙拔除后同期将种植体植入牙槽窝的一门技术。与常规种植（即延期种植）相比节省了拔牙后伤口愈合的时间，患者无缺牙期，改善了生活质量。也能有效地保存牙槽嵴顶高度，维持稳定水平的牙龈美学水平。但必须通过微创拔牙技术来实现。同时也增加了技术难度和风险。一、风险因素  即刻种植的风险高于传统的延期种植，这些风险主要来自于两个方面：一、由于初期稳定性欠缺导致的骨结合失败；二、由于继发性骨水平降低及牙龈退缩导致的美学失败。  实际上，无论是否即刻植入

种植体周围软组织成形（二）

三、软组织游离移植技术  当即刻种植或其他原因导致局部转瓣技术无法解决的软组织缺损或凹陷，常采用腭部黏膜游离移植的方法进行软组织重建。游离的腭黏膜瓣按其厚度可以分为全厚瓣和部分厚瓣，也可以切取黏膜下的结缔组织瓣。  如果需要覆盖即刻种植的牙龈缺损创面，则可用全厚瓣；如果为了重建种植体周围一定宽度的附着龈时，可用部分厚瓣；部分瓣厚的成活率高，但抗机械创伤及抗收缩能力较全厚黏膜瓣差。  如果为了增加唇侧唇侧软组织的厚度和丰满度，可用不带上皮的结缔组织瓣或游离结缔组织瓣。临床研究表明，游离结

软组织成形的外科方法（一）

种植体周围软组织成形的外科方法大致可分为：局部修整技术，局部转瓣技术，软组织游离移植技术，引导软组织再生技术。通过这些软组织成形的外科技术，可以改善或者达到理性地美学效果。一、局部修整技术在非埋置法种植手术或埋置法二期手术关闭伤口时，需要将切开的软组织瓣复位并严密包裹在种植体或者愈合基台周围，两者之间不能有间隙以免唾液及食物碎屑进入而导致炎症。如果局部牙槽嵴顶的黏膜较薄且组织弹性较大，可在种植体顶端做水平切口翻起黏膜组织瓣，采用直接拉拢缝合方法关闭软组织切口。但若牙槽嵴顶的黏膜较厚且组织弹性较小，并受到种植体穿龈部

利用抗菌光动力疗法避免即刻种植发生种植体周围炎

即刻种植在现代种植学中已经被实际应用, 但是这种方法还是会受到一些质疑,因为牙齿拔除后如果处理不当就会出现炎症,相比延期即刻或者延期种植这会使种植体脱落的风险增加。因此,有针对性地进行生物膜管理是有必要的, 其目的是避免发生完全或部分骨整合失败。特别是在应用新的种植体表面时, 要注意观察是否出现部分骨整合并伴随有种植体底部的周围炎症。即刻种植现在已经被认为是一种可靠的治疗方法, 伴有急性炎症或者根尖骨质溶解(osteolysis)的牙齿也不再是技牙后进行即刻种植的绝对禁忌症16,22,26。在慢性牙周病中很少会出现

种植手术基础原则

为了确保种植体植入后与口腔软硬组织形成良好的生物结合，提高种植体的成功率，在种植手术过程中必须遵循以下原则。一、种植体初期稳定性原则初期稳定性指种植体植入种植窝内后与骨壁紧密贴合，固定于其中稳定不动的状态，是实现种植体骨结合的基本条件。反之会导致种植体界面间结缔组织形成，骨结合失败。因此，我们需注意以下几点来提高种植体的初期稳定性。1、规范制备窝洞  术中应按照既定次序使用先锋钻、扩孔钻及攻丝钻等逐级制备种植窝洞，确保种植窝洞形态与种植体一致，直径比种植体略小。注意操作手法的轻柔准确，避免窝洞形态不规则或

《口腔医学》2016年8期——临床研究篇

上颌前牙美学区连续多颗牙缺失即刻种植的临床研究祝  岩,万澎波,赵  伟,邵元霞,魏抗抗,刘  瑾，刘军祥［摘要］  目的  分析不同牙种植系统上颌美学区即刻种植对种植体周围骨组织吸收的影响，并探讨改良微创“H”形切口在上颌美学区多颗相邻牙即刻种植修复的应用技巧及美学影响因素。  方法  选取2011年1月—2015年1月在我院口腔科接受牙体种植修复的患者58例，所有患者均在牙槽嵴顶作微创“H&rd

All-on-4上颌种植失败一例及处理方法解析

All-on-4上颌种植失败一例及处理方法解析病例简介患者男性，51岁，全口无牙，下颌骨量尚可，上颌后牙区上颌窦底剩余骨高度严重不足，前牙区牙槽突较丰满，主诉希望全口种植固定义齿修复。于2015年  9月接受种植治疗：上颌采用All-on-4种植方案、下颌采用常规种植6颗种植体方案，种植后行即刻修复（图1-2）。图1 图210个月后出现左上颌咬合痛，X线检查发现上颌左侧前磨牙区倾斜种植体周围低密度影，临床检查种植体松动，其余种植体骨结合良好，遂拔除该种植体（图3-4）。愈合3个月，CBCT片显示

北一种植#经外侧壁上颌窦提升术的并发症（上）---术中出血

引言在种植修复前位点的骨增量方法中,上颌窦提升术被认为是现今最具有可预期的方式,其较高的可预期性体现在两个方面:第一,关于种植体存留率的循征医学显示,经外侧壁开窗上颌窦提升术具有很高的可预期性。对于骨移植材料、种植体表面形态及上颌窦侧壁开窗处屏障膜的选择，种植体的预期存留率可以达到95%以上，第二，上颌窦提升术的并发症并不常见，大多数术中及术后并发症都较为局限且容易补救。一，术中并发症原因：外科方面困难造成，1，复杂的解剖结构（薄上颌窦膜、间隔、厚或者凸出的外侧壁）2、选择可预期性不好的治疗方案、不全面的全身或者局

种植牙术后护理有良方

        种植牙手术属于微创门诊治疗方式，术后患者无需住院，即可回家休息！BUT，术后应该注意什么？有木有什么护理妙招呢？术后护理要注意： 1、“马上漱口”，要不得！ 术后24小时内，不要刷牙或用清水漱口，防止过频漱口，出现渗血现象；术后两小时，可适量进食饮水，食物不要过热，此时可用漱口液漱口。2、服用抗生素，有讲究。 对于简单的种植手术（即：种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好。），术后可以口服抗生素；而复杂

即刻种植和过渡性修复：美学区的单牙修复

对于如今的牙科学， 美学区的前牙缺失修复是一个共同挑战，明显可见的缺牙让患者感到特别烦恼，需要一个及时， 美观并令人愉悦的解决方案。即刻单牙种植会紧接着过渡性修复的治疗方案已经越来越令人满意，相比传统的延期负重提供了更多便利。过去，不能修复的牙齿被拔掉后可能就是对拔牙区进行位点保存，在愈合时，会做一个局部活动义齿（或粘结桥）暂时使用，在愈合充分后，种植体被植入并埋入在牙龈下面， 这段时间病人会一直带着义齿直到种植体完成骨整合， 并且可以暴露和修复， 病人会因此佩戴6到8个月以上的活动义齿。这种治疗方法通常会导致最终