【正畸】阻挡管在正畸治疗中的应用

编者按：现在有越来越多的人会选择进行种植牙手术，但是这种手术处理不当的话，大家就会受到种植牙的伤害了。种植牙可能造成的危害主要有穿孔、牙龈炎、增生性龈炎、瘘管形成、进行性边缘骨吸收、种植体松动、种植体折断及其他损伤包括由于手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。以上这些种植牙的危害已是行业的共识，但对种植牙术后有可能造成长期慢性疼痛的风险国内报道的并不多。下面的报道或许对国内开展种植技术的医院及诊所的医生们有参考价值。一篇新的论文报告了多个牙科种植术造成严重的慢性口腔疼痛的病

口腔种植成功的要素

种植体在龈结合局部在设计上要求外表要光亮，粗细变化要圆缓，应防止粗糙或有沟槽。另外，由于种植体要接受很大的咀嚼压力，在设计时要保证种植体的本身机械强度，不发作折断或变形。而种植体本身的机械强度，主要取决于材料的强度、种植体的截面面积以及几何构造等。关于采用外表涂层的种植体，其涂层材料自身的强度以及涂层材料与种植体主体的附着强度好坏，也是种植成功的重要方面。⑴种植体材料的选择制造种植体的材料应具有良好的生物相容性及生物力学顺应性，对人体应无毒、不致敏、不致畸、不致癌。口腔组织对其有较好的耐受性，没有或极弱的化学刺激，

成人拔牙前请先咨询口腔种植医生

牙齿因为炎症、缺损、外伤等原因无法保留的时候，人们往往会选择拔除，但拔除后将面临着牙齿缺失，影响咀嚼以及美观等问题，如果您拔牙后要选择种植牙，请记住在拔牙前咨询口腔种植医生，他会告诉你3个信息：1、种植牙最佳的时机；2、这颗即将要拔除的牙齿可能还有重要的作用；3、拔牙的技术要求。因为这3个信息对于一个种植牙的功能、美观以及长期稳定性是非常重要的。首先是种植的时机。以往一般认为牙齿拔掉后要等3-6个月后才能种植，但随着种植材料和技术的进步，很多时候即刻种植（拔牙时同时植入种植体）和早期种植（拔牙后1-2月植入种植体）

高清图：种植牙第二期手术及取模过程

一：显露种植体固位钉。沿覆盖螺钉表面切开黏膜、骨膜，暴露该螺钉。二：安装愈合基台。用螺丝刀将螺钉卸除，清除种植体固位钉表面的骨组织和软组织。测量种植体表面牙龈厚度，根据此厚度选择相应高度的人工牙根愈合基台，并将基台用中心螺钉固定在种植体固位钉上。三：缝合伤口。将基台两侧牙龈伤口缝合。伤口表面用牙周敷料保护。一周后拆除缝线。四：取模待种植体周围牙龈组织愈合6～8周后，卸除愈合基台，装上转移杆，取印模，制做上部牙冠。一般两周左右牙冠即可制作完成。来源于口腔医学网

北一种植#【转】种植系统之魔教——Bicon

曾经看过一篇有意思的文章，叫《华山论剑——戏说种植系统门派》。其中形容BICON（百康）:明教（魔教） 一个让教科书颤抖的魔鬼。美国百康抛弃了一大堆种植的核心理论，30年磨一剑，事实证明他成功了：一颗颗鱼鳍状纹的小植体在薄薄状的颌骨里面坚定的支持着咀嚼。短种植体or骨增量技术 不可否认的是，Bicon短种植体无以伦比的临床适应性，赢得了众多医生的欢心。在骨质缺损较大时，当没有使用短种植体时，临床最多做的是骨增量手术。“这完美诠释了希波克拉底誓言-“无伤害就是

北一种植#【转】上颌窦提升植骨术：一项矢状层植骨技

上颌窦提升术是一项经详细论述、目前常规使用、远期效果可预期的种植外科技术，同时该技术还具有方法成熟，并发症少的优点。上颌窦提升术经过30余年的临床和生物学研究评估，充分证明其是一项安全有效的技术。人们检测了不同种植骨材料在上颌窦提升术中的应用效果。异种骨、同种异体骨、人工合成骨以及生长因子都可以作为替代自体骨的选择。许多作者在同一项研究中使用了多种植骨材料、不同表面处理的种植体以及不同的外科技术，使得这一类报告不易理解并且难以从中获得统一的结论。因为文献报道的各项研究或者多项研究中分析的变量太多，很少有相同的变量能

研究警示牙科种植手术有造成慢性疼痛的风险

编者按：现在有越来越多的人会选择进行种植牙手术，但是这种手术处理不当的话，大家就会受到种植牙的伤害了。种植牙可能造成的危害主要有穿孔、牙龈炎、增生性龈炎、瘘管形成、进行性边缘骨吸收、种植体松动、种植体折断及其他损伤包括由于手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。以上这些种植牙的危害已是行业的共识，但对种植牙术后有可能造成长期慢性疼痛的风险国内报道的并不多。下面的报道或许对国内开展种植技术的医院及诊所的医生们有参考价值。一篇新的论文报告了多个牙科种植术造成严重的慢性口腔疼痛的病

#北一牙周#牙周炎患者种植修复前的牙周准备

作者：闫福华，教授、主任医师、博士生导师，南京大学医学院口腔医学院副院长随着口腔诊疗技术的发展，因龋病导致牙齿缺失的比例正在下降，而因牙周炎导致的牙齿缺失成为成年人牙齿缺失的主要原因。除智齿外，大部分缺失牙均需要修复治疗。近20年来，种植技术得到了迅猛发展，从一种仅针对牙列缺失的疗法之一，变成了针对所有缺牙类型的常规治疗。但因牙周炎导致的牙齿缺失常伴有严重的牙槽骨缺损，从而给种植修复带来困难。同时，对于牙周炎的患者而言，种植修复后发生种植体周围炎的概率也远远高于非牙周炎患者。因此，我们有必要针对牙周炎患者的种植修复

北一种植#自体骨移植术的并发症--供骨区

引言¤¤从组织学的角度来看，自体骨移植一直被视为骨重建修复的金标准。1975年，Br nemark等首次对自体骨移植在口腔种植的应用进行了讨论。¤¤早期的研究结果是：在重建颌骨上的种植体成功率往往较低。导致这一结果的不利因素包括：使用机械光滑面的种植体、手术操作者的临床经验不足以及移植材料与种植体同期植入。自早期的瑞典研究之后，接着有大量的文献报道了自体骨移植术，及其在骨增量和种植体植入时的应用。种植科技的发展以及外科技术的改良，使得重建颌骨上的种植体成功率得

一例上前牙缺失后GBR骨再生技术

为他院转诊患者。男，无吸烟史，前牙因龋坏治疗后，外力折断导致拔除。现拔除该牙后两个多月。 左上区域骨宽度不足，计划植入种植体同期GBR。骨膜不可吸收植入种植体左侧3510，右侧4010，植骨Bioss,盖膜Cytoplast。骨膜减张垂直褥式缝合加间断缝合。半年后...遗憾没有保留术前口内照片，只有术后的。之所以选择Bioss是考虑其降解速度较慢，种植体接触大面积为自体骨，Bioss可以很稳定的缓慢吸收逐步引导骨再生。后期的修复工作由之前的转诊医生后续处理，由于GBR过程骨膜减张导致角化牙龈不足3mm,建议角化牙龈

微螺钉种植体支抗在垂直向上的应用

发表： 涂俊一   温州医科大学附属第三医院  口腔科自上个世纪末开始至今，微螺钉种植体支抗在正畸领域的应用已有近20年的历史。而随着其被越来越广泛灵活地应用于正畸临床工作中，其在垂直向上的独特优势也越来越突出，大致可以归纳为以下六个方面：高角病例全方位垂直向控制；改善露龈微笑——压低上前牙；打开重度深覆合——压低下前牙或同时压低上前牙；矫正平面倾斜——压低一侧牙齿；压低过萌长磨牙——压低磨

种植牙的优势和趋势

种植牙，是在缺牙区牙槽骨中植入种植体（人工牙根），代替失去的天然牙根，使其与牙槽骨形成良好、稳定的结合；种植手术后3个月左右在种植体的基础上进行人工牙冠修复，被誉为人类第三副牙齿。牙齿/牙列缺失的修复方法较多，目前较理想的方法就是种植牙修复一、种植牙的优势1. 与自然牙外观相似，非常美观。2. 和自然牙相似的舒适度，与牙槽骨、牙龈紧密结合，无需摘戴。3. 恢复自然牙的咬合功能。一般假牙的咬合力只有自然牙的1/20，而种植牙的咬合力接近自然牙，可以嚼碎较硬的食物。4. 保护邻牙。烤瓷桥修复需要磨除邻牙牙冠，损伤邻牙，

北一种植#【转】腔种植牙未来趋势：3D打印

患者种一颗牙的费用从1.2万至2万元不等，传统技术的花费包括三部分：手术费、种植体成本、假牙冠成本。其中仅牙冠部分，以现在最流行的烤瓷牙为例，成本大约在2000元至3000元；镍铬（即不锈钢）牙冠也要1000多元。如果使用3D打印技术，总费用降低到约5000元。其中手术费变成诊疗费，大为降低，而且打印一颗牙加上材料费，成本只有50元左右。做一次CT，回家等两天，牙医就会拿出一颗与你原来失去的牙一模一样的合金“3D打印牙”，无需麻醉和手术，往牙床里一塞，种牙就完成了——

北一种植#二次骨劈开术

 常规骨劈开并种植体同期植入技术在应用过程中会出现许多风险，特别是在下颌。由于下颌皮质骨较厚、骨质弹性较小常会使颊侧骨板不规则裂开，种植体难以在理想的颊舌向和冠根向位置就位，种植体难以获得较好的初期稳定性。近年来，为降低手术风险及维持颊侧骨板血供，EnislidisG和ElianN提出了一种改良的骨劈开技术-----二次骨劈开技术。二次骨劈开术分两次进行，在第一次手术中预先在理想的骨板折裂位置切开皮质骨，控制骨折位置和方向。同时，该技术充分保证了颊侧骨块血供，并可大大增加最终牙槽嵴扩增的宽度。 

何为引导骨再生？

引导骨再生指在骨缺损处，利用生物屏障膜维持手术建立的空间，并借此阻挡增值较快的上皮细胞核成纤维细胞长入，保证增值速度较慢的成骨细胞核血管的生长。手术中，生物屏障膜往往需要与植骨材料联合应用，以防止发生塌陷。此外，植骨材料还将为新骨生长提供支架。引导骨再生理论的提出和技术的成功应用具有十分重要的意义。（1）扩大了种植适应症。（2）从技术上解决了骨量不足对种植的限制，确保了牙种植体的植入位置和方向。（3）推动和保障了种植美学的发展。（4）推动了种植设计原则的一个重大转变，由以往的颌骨解剖决定种植向修复设计决定种植的转变

北一种植#口腔种植学相关专业名字

一、名词解释：1种植义齿：采用人工种植体植入颌骨获取固位支持的修复体，其结构主要分为三部分：种植体、基桩、上部修复体，种植体承担固位支持和合力传导功能，基桩及上部修复体起到恢复咀嚼、美观、发音的功能，两者功能协调，构成了人类第三副牙齿。2骨整合osseointegration：在光学显微镜下，种植体与周围骨组织直接接触，无任何纤维组织介于其间，又称骨性结合，骨融合。这种骨性结构由于将人工种植体与组织连接成为一个整体，可以有效地分散合力，且保证了种植体的稳固，又减少牙槽骨的萎缩与吸收。3纤维骨性整合：指在种植体周围包

北一种植#牙种植手术器械

用于牙种植手术的器械一般包括专用的种植器械和外科通用的普通器械。前者包括种植机、种植外科配套器械、骨增量处理专用器械等，其中种植外科配套器械通常是种植系统专用。【种植专用器械】（一）种植机一般由马达、配套减速机头、冷却冲洗系统等组成。种植机具有扭矩高、可精确控制、钻速范围大、自动泵水冲洗降温等特点，有的还有光纤光源照明等功能。种植机是通用设备，适用于各种种植体植入手术（二）种植外科器械一般包括种植体植入窝预备器械、种植体装卸器械和种植手术测量器械等，多集中置于一个耐高温的器械盒中，便于使用和消毒灭菌。该器械一般与

种植义齿的适应症是什么？

（1）因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者，外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变，致使修复体固位不良者。（2）对修复要求较高而常规义齿又无法满足者。（3）因心理或生理原因无法适应可摘义齿或因基托刺激出现恶心、呕吐反应者。（4）个别牙缺失，邻牙不宜做基牙或为避免邻牙受损伤者。（5）颌骨缺损同期行血管化骨移植修复者，或游离植骨3-6个月后。（6）颌骨缺损后常规修复方法不能获得良好固位者，或需要用种植体做义鼻、义耳等固定者。（7）缺乏天然牙支抗，而需要用种植义齿做支抗单位进行正畸治疗的患者。 来源于口腔领航

临时粘接的上部修复体取下困难

问题和考察（右上第5颗牙）的种植病例。修复后一年接受了复诊和维护，之后一直未能复诊。此次复诊患者自觉种植体有松动。口内检查可见上部修复体有微动，没有发现周围黏膜组织的异常（图1）。 X线影像可以看到种植体的周围有一定程度的骨吸收但未发现周围软组织的异常（图2）。考虑是基台松动的可能性较高。向患者说明松动的原因，需要去除上部修复体后再度拧紧固定基台螺丝。因上部修复体的固定使用的是临时粘接剂。先尝试使用去冠器，但未能去除。图1 再就诊时，上部修复体咬合面。图2 X线摄影像上可以看到种植体的周围有一定程度的骨吸收但未发现

种植修复体出现松动

问题和考察患者因为种植体出现松动来院就诊。于外院接受的植入手术和修复，最近感觉到开始出现松动。在附近口腔医院就诊，被告之因“种植体本身松动”需到大学附属医院就诊，然后来我院接受治疗。初诊时的口腔内所见， （右下第6颗牙） 修复体的松动以及周围发红的黏膜组织 （图1）。（右下第6颗牙） 上部修复体咬合面金属的露出，可能是为了防止上部修复体的旋转，修复体和邻牙用树脂进行连接。从全景Ｘ线片上，可看到种植体和上部修复体之间有着细小的间隙（图2）。图1 上部修复体咬合面金属的露出，利用树脂与邻牙连接。