种植体颊侧小范围的裂隙型骨缺损：使用GBR技术和使其自然愈合的随机对照临床研究

前言以修复为导向是当今种植治疗的基本原则，当种植体植入修复所需的正确位置时，发生骨裂隙的可能性更大。GBR技术可修正这一问题，但是GBR也存在诸如治疗和愈合时间延长等多种不利影响。当骨裂隙<5mm时骨缺损能否自然愈合？自然愈合和GBR技术的临床及影像学结果是否存在差异？学牙网为各位学友准备了一篇由四川大学华西口腔医院种植科王斌医生摘译、满毅主任校审的高水平临床研究文章与大家分享，也希望坚持一线临床的你、坚持学习姿态不懈努力的你借助学牙网的分享力量，多多投稿，一展风采，携手前行。

文献速递 | 种植体表面粗糙度改变影响因素体外研究

文献出处Clin. OralImpl. Res. 文献作者CarloCafiero，MarcoAglietta，Vincenzo Iorio-Siciliano，Giovanni E. Salvi，Andrea Blasi，Sergio Matarasso研究背景种植体周围炎是导致种植失败的常见原因。研究认为，完善的菌斑控制和定期开展牙周支持治疗，包括种植体部件的清洁可以去除菌斑生物膜，降低种植体周围炎的发生率。天然牙和种植体周围

【案例分享】下半口种植即刻负荷，CAD／CAM一体式全钛烤塑桥终修复

案例患者年龄/性别：男46岁患者主诉：下颌牙缺损伴疼痛，无法满足日常饮食需求，要求修复。诊断：牙列缺损，中晚期牙周炎。治疗方案：（1）确定终修复：种植体支持的全牙弓一体式 CAD/CAM全钛烤塑复合桥。（2）种植外科前面弓转移，确定咬合关系。（3）根据R2GATE制作标准拍摄CBCT。（4） R2GATE种植方案确定及生成。（5） 种植外科：结合临床条件及R2GATE 植入EZPlus，锁定八角基台。（6）即刻负重：被动性印模，当日完成种植体支持的螺丝固位临时桥修复体。（7）终修复：依据患者临时

《Misch 口腔种植修复学》（第二版）精彩分享-1

种植成功标准、种植体动度及修复后X片检查作者： 华西口腔医院种植科 满毅教授团队种植体主要用于牙列缺损或牙列缺失的病人,以替代天然牙或者为可摘修复体提供固位。因此，种植体的主要功能是作为修复体的基牙，类似于天然牙的牙根和牙冠；同时临床评估和治疗种植牙的方法也与天然牙相似。但是种植体与天然牙修复支持系统的差异不容忽视。美国牙医协会委员会关于牙科材料、仪器和设备的陈述中对于骨内种植体应该给予的评估包括以下内容：①耐久度；②骨吸收；③牙龈健康度；④软组织袋深度；⑤对邻牙的影响；⑥功能；⑦美学；⑧感染、不适、感觉异常或麻木

牙槽嵴顶上颌窦提升术中的先进技术

两个主要的手术方法既可以应用到上颌窦底侧开窗提升，也可以应用到牙槽嵴上颌窦提升。与侧开窗的方法相比，牙槽嵴顶提升术属于保守性治疗，创伤更小。牙槽嵴上颌窦提升技术的原始概念是使用一组不同直径骨挤压器，用手在垂直方向上轻敲，来造成一个“绿枝性骨折”，从而形成一个“窦黏膜帐篷”。植骨材料、血凝块和种植体可通过制备的骨窗植入上颌窦黏膜的帐篷空间。然而，牙槽嵴上颌窦提升术最需要注意的就是敲击力的大小，力量必须能够使窦底皮质骨断裂，而又要防止提升器械损伤窦黏膜。与敲击力有关的并发

ITI中国研讨会-热点课程回顾《种植治疗风险及防控-如何获得可预期治疗效果》

2016年ITI中国研讨会于12月3-4日在北京召开。此次研讨会国内外大咖云集，星光璀璨。来自牙科领域的逾1000位工作者汇聚于此，聆听世界顶级牙科专家针对种植问题的详细解析。DEFT受邀对研讨会的热点演讲进行整理报道，本次推送热点回顾第一部分。演讲主题：种植治疗风险及防控-如何获得可预期治疗效果演讲嘉宾：Stephen  Chen 博士澳大利亚墨尔本牙周病私人执业医师、目前担任墨尔本大学牙科学院临床副教授。他的主要研究领域包括：种植体周围组织再生、种植治疗、牙种植学、牙周再生、种植体周围炎等。曾担任澳大

【专家笔谈】种植固定修复后机械并发症的预防和处理

作者：张磊本文发表于《中华口腔医学杂志》, 2016,51(1):10-14.随着种植修复技术的不断进步，种植体10年存留率可达95%以上［1-2］，适应证选择恰当的种植修复治疗能有效解决患者的功能和美观问题。但种植修复后的外科、生物学、机械、美学等各类并发症的发生率并不低，严重者可能导致修复体重新制作、种植体取出，甚至威胁患者生命安全［1， 3-5］。种植修复后的机械并发症，主要指由于受力、机械强度等因素导致的并发症，尽管随着种植体加工技术的进步和完善，种植体相关部件的机械并发症有所减少，但总体发生率仍较

种植美学软组织塑形

这是帮助沈阳永嘉齿科金海门诊部邴宇庆主任完成的一例，前牙种植美学区塑形案例。图一、患者拔牙后即刻种植，并同期安放愈合基台图二、四个月后种植体完全骨结合后，去除愈合基台后见种植体袖口处外观形态。图三、种植袖口处正面观，通过对侧同名牙及邻牙的软组织形态对其进行评估。图四、比色，用于指导制作的临时修复体颜色图五、在技工室，利用临时基台制作完成的临时修复体。图六、临时修复体在模型上的正面观图七、临时修复体在模型上的舌面观图八、临时修复体在口内种植体上就位后外观，螺丝固定后，唇侧孔用树脂暂封好。图九、十周周后复查，并对临时修

牙种植体植入时机的探讨

本文仅对针对牙种植植入时机主要是即刻种植和传统种植之间做初步的比较和探讨。（1）严格把握牙种植时机和适应证  根据拔牙后牙种植体植入时间的不同分为四类，Type1位即刻种植；Type2位延期即刻种植；Type3为早期种植，Type4为传统种植即刻种植为1型，一般手术步骤为拔除种植区不能保留的患牙，评估拔牙创四周骨量及有无感染，进行彻底的刮治和冲洗后进行牙种植体植入。即刻种植能保留尽可能多的剩余骨量，但同时软组织得不到足够的时间愈合。相对于其他类型的种植，软组织量是最少的，在软硬组织剩余量上难以取得平衡。而

国产牙科种植机与进口种植机的选购？

牙种植术是近几十年来新崛起的一种修复牙列缺损或牙列缺失的新技术。种植义齿由于其舒适、美观及无需损伤邻牙，几年甚至几十年的寿命的优势，逐渐被众多追求生活品质的患者所接受，目前已经成为缺牙修复的首选方法之一。种植牙俨然成为了人类的“第三副牙齿”。牙科种植机 用于口腔种植治疗时鄂骨部分的穿孔或种植体的钻孔。目前，随着牙种植技术的普及，如何选择一个合适的种植机成为开展牙种植技术首先需要考虑的问题。在我国早期开展牙种植技术时，由于当时国内从事种植系统及其配套工具生产及经销的公司不多，国内引入的种植技术

种植咬合并发症的修复处理

咬合并发症的病因咬合问题是否会造成种植失败？许多临床医生发现，在种植失败的病例中，咬合因素可能是造成其失败的原因。尽管如此，仍然缺少证据证明咬合力会造成骨结合的丧失。目前研究证据表明，已经形成骨结合的种植体对过大的咬合力由足够的抵抗力。创伤性咬合，尤其是磨牙症，被认为是种植治疗的禁忌证。当考虑对磨牙症患者采用种植治疗修复时，应当认识到，对磨牙症患者进行所有修复治疗其失败风险都会大大增加。真性磨牙症是一个多因素来源的复杂疾并（也许），没有特别有效的治疗方法。如果患者能认识到这个事实，并愿意承担牙齿修复治疗可能失败的风

即刻种植技术注意事项

1、采用微创拔牙器械拔除残根，尽量不要损伤及扩大拔牙窝，彻底骚刮牙槽窝内残余的感染及肉芽组织。2、在拔牙窝偏腭侧1--2mm制备种植窝洞（第一钻应在拔牙窝的腭侧骨壁上钻孔定位）3、种植体唇侧应有足够的骨组织厚度（必要时采用GBR等骨增量技术，最好保证2--3mm以上，）此时应确保良好的软组织减张和伤口封闭4、种植体应尽可能紧贴骨壁以获得良好的稳定性，如果唇侧骨板与种植体之间的间隙小于1.5mm时可以不植骨5、种植体稳定性良好的情况下也可以安放穿龈基台，以便减小软组织张。此时应严密关闭种植体周围软组织间隙，防止唾液及

口腔种植手术工作管理制度

1、落实手术管理责任部门和责任人，负责手术室管理的各种工作。     2、未经许可，任何人不得随便借用种植设备及器械。     3、种植手术室配备的种植设备，必须专人负责操作、维护，设备不得串用或随意调整。     4、种植体由手术室护士根据手术通知要求办理领取手续，其他科室人员不得领取。     5、严格按规定程序熟练操作。  &nbs

微种植钉支抗技术在正畸治疗中的应用

“稳定而简单的支抗是正畸治疗成功的关键之一。微种植体支抗的诞生，为正畸医生提供了绝对的骨支抗，目前临床一般用于内收前牙、压低前牙、压低后牙、竖直后牙等。理论上微种植体可植于牙槽及颌骨的任意部位，可提供不同方向的支抗力，因此可满足多种临床需要，因此也扩大了微种植体支抗的应用范围。常采用的有以下几个植入部位：上下颌唇颊侧牙槽嵴压根之间、上下颌唇颊侧牙槽嵴根尖部位、腭侧、上颌结节、下颌磨牙后区和下颌升支。下面介绍几种最常用的微种植体支抗的临床应用。“内收前牙这是临床上最常见的应用方式，多用于需要强

种植牙手术流程种植牙手术操作规范

种植牙手术流程第一步：首先　　排除急性病理状态、急性感染。其次　　对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。再次　　调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。种植牙手术流程第二步：首先　　牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。其次　　相邻病灶牙根管治疗。第三　　种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。第四　　制作手术导板。种植牙手术流程第三步：种手术种植牙手术流程第四步：首先　　骨整颌

闭合式上颌窦提升术

1994年Summers报道了一种骨凿技术（Osteotome  technique）,该技术包括了上颌窦提升、剩余牙槽骨扩张、移植物植入和种植体植入4个步骤。Summers采用骨凿技术对上颌后牙区密度较低的牙槽骨进行种植的时候，直接使用骨凿预备种植窝，可同时进行骨扩张挤压和上颌窦黏膜提升。该技术创伤小，可以保留更多的骨组织，并增加种植体周的骨密度，提高种植体植入时的初期稳定性。为配合骨凿技术，Summers发明了一种专用骨凿，即Summers骨凿骨凿技术的理论基础是上颌窦底皮质骨细小骨折，折断的皮质骨可

种植材料的表面特性

表面光滑结构的纯钛种植体进入市场的历史比任何类型的种植体都要长，良好的种植成功率取决于局部的骨质与骨量。临床病例研究报道显示，在Ⅳ类骨或骨移植部位的种植体具有较高的种植失败率，但在这类骨中，表面粗糙的种植体可获得较高的种植体-骨表面接触比率。一、种植体的表面处理早在20世纪80年代初就有研究机构尝试通过在种植体表面附加一些新型材料来改善种植体的表面特性：如钛浆喷涂（TPS）或羟基磷灰石（HA）涂层，此外，还有一种直接在种植体表面采用喷砂、酸蚀的表面处理方式，上述这些改变种植体表面特性的方式，皆是基于在结构上和表面结

骨扩张和骨挤压术的相关问题

1、适应证骨挤压、骨扩张一般在上颌骨牙缺失部位剩余牙槽嵴骨量不足，或骨质疏松导致无法种植，或需植骨增加骨量后方可种植、剩余牙槽嵴宽度3--5mm的病例。良好的判断、经验以及手感是术者基本的必备技能。对于牙槽嵴宽度＜3mm的病例，只能在一期上置法植骨后，再行二期种植术。宽度3--5mm的病例，临床操作方面有多种选择，以往常用方法为常规系列钻预备植入种植体后，对于唇颊侧骨缺损行引导骨再生技术或上置法植骨术。这些方法操作较复杂，且无法改善局部骨质疏松的问题，另外在种植窝预备中还要丧失部分骨质。而应用骨挤压技术，在直径2m

贴面、马里兰桥、种植体--修复体的制备和粘接要点

修复体的制备和粘接要点修复体的制备和粘接要点和大家分享一下：一、氧化锆贴面的粘结要点二、氧化锆马里兰桥的粘接要点三、种植体上部结构的粘结要点一、氧化锆贴面的粘结要点氧化锆贴面粘接机制分别涉及到牙体组织和贴面的处理：牙釉质需要酸蚀、涂抹粘结剂，贴面粘结面需要涂含有MDP（磷酸酯单体）的处理剂，最后用双固化的树脂水门汀粘固。具体粘结机制如下：我们来看看下面这个氧化锆贴面病例：这位大厨希望关闭上前牙的牙缝。他先天侧切牙缺失，面部肌肉非常发达，咬合力大，所以采用强度较高的氧化锆贴面修复。医生对上颌牙齿的牙体预备：技工室制作

颧骨种植术

1984年，Br?nemark等经过动物和人体试验后发现，将种植体植入上颌窦窦腔，不会明显对窦腔产生危害，可利用颧骨丰富的骨组织来修复因行上颌骨半切术或其他原因引起的上颌骨缺损。1989年，Br?nemark发明了颧骨种植体；1997年，颧骨种植体正式推广应用并替代了那些较为复杂的手术方法。至今颧骨种植体已是上颌骨严重萎缩、良恶性肿瘤切除术后、先天性疾病、外伤等多种原因所致的口腔颌面部软硬组织丧失的一种有效修复方法[。颧骨位于面中部的两侧，上颌骨的外上方，外形类似金字塔，是决定面中1/3轮廓最重要的骨骼之一。颧骨与