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髓室底穿和根管侧穿是牙体科和修复科的医师都会遇到的意外事故,是由于牙髓治疗、病理吸收、龋坏等造成的髓腔和牙周组织的联通，其中有相当大的比例是医源性的穿孔。一些牙髓治疗失败与意外穿孔有关，它是造成牙髓治疗失败的第二大原因，在患者拔牙时，可能会导致根管侧穿或髓室底穿等并发症。所以在治疗时一定要防止意外穿孔，一旦发生穿孔，还应做好穿孔后的治疗。孔后的治疗。　　1 发病位置及发病原因　　1.1 医源性穿孔　　扩大或找寻根管口、修复植桩、去龋、根管准备及开髓时常会导致穿孔，而扩大或找寻根管口、去龋及开髓常会导致髓室底穿，修复

固定义齿修复后基牙疼痛的处理

1、固定义齿粘固后，如短时间内出现胀痛，多是由固位体与临牙接触点过紧，或就位道不良，引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛，经调合后消失。2、继发龋。由于固位体边缘密合度差，粘固剂溶解，义齿松动，食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛，应拆除义齿后作牙髓治疗，重新制作固定义齿。3、电位差刺激。对合有不同种金属修复体，可产生电流刺激而产生疼痛，可改用同种金属或树脂修复。4、基牙长期疼痛，或使用一段时间后才出现基牙疼痛，可能是基牙受力过大，应及早拆除固定义齿，重新设计

分析局部麻醉失败的常见原因

成功的局部麻醉在技术上还要求麻醉药液能成功浸润到支配牙的牙髓。有两个方面可影响药液浸润。首先，厚的皮质骨可形成局麻的屏障，这就是为何在成人的下颌骨......

口腔科疾病常用的处方，可备用

一、牙周病常用处方-处方1-甲硝唑片 0.2g X 24#-sig: 0.4g po tid-阿莫西林胶囊 0.25g X 24#-sig: 0.5g po tid-处方2(适用于青霉素过敏患者)-甲硝唑片 0.2g X 24#-sig: 0.4g po tid-头孢拉定胶囊 0.25g X24#-sig: 0.5g po tid-处方3(适用于胃溃疡，胃炎病人)-奥硝唑片 0.25g X24 #-sig : 0.5g po bid-螺旋霉素片 0.1g X 48#-sig : 0.2g po qid-二、急性牙髓

【牙周学习】在口腔疾病各种治疗过程中牙周疾病的治疗必须被重视！

如今90%的成年人都患有不同程度的牙周疾病，而70%-80%的成年人做过牙体牙髓及修复治疗，50%左右的正畸患者都是成年人。近几年来由于治疗过程中忽视牙周问题而导致治疗的失败或因此修改治疗方案，甚至造成医疗纠纷的案例正逐年递增！这样的数字说明了一个问题，在口腔疾病各种治疗过程中牙周疾病的治疗必须被重视！一.从微观的专业角度来看牙周疾病治疗要点：如何避免医源性牙周疾病？修复与牙周病：1.不良修复体，或修复体不良外形影响牙周卫生，导致牙周病。* 主张尽量采取固定修复与种植，减少活动修复，这样可以避免牙齿收到

执业医师考试：牙体组织-牙髓

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牙隐裂有什么特征？牙齿这些变化当心牙隐裂！

牙隐裂患者的临床表现是什么？大家是看不见自己的牙齿健康情况的，那么大家怎么知道牙隐裂是不是出现了呢？疾病的症状表现有哪些？隐裂位置皆与牙合面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延。上颌磨牙隐裂常与牙合面近中舌沟重叠；下颌磨牙隐裂线常与牙合面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面。但亦有与牙合面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂，前磨牙隐裂常呈近远中向。表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能

「牙根吸收」该如何诊断与处置？（下）

【牙根吸收的治疗】1、牙根内吸收的治疗牙根内吸收若是早期发现，在未与牙周组织相通的情况下治疗步骤相对单纯以彻底去除导致牙髓腔内感染与内吸收窝洞内的肉芽组织为首要目标，可运用机械性的清创配合次氯酸钠溶液与超声波器械的冲洗，加强清创效果，之后于根管内放置氢氧化钙至少1~2周，在无临床症状下，便能以古塔胶热塑性封填系统（warmgutta percha technique）或是三氧矿化物（MTA，mineral trioxide aggregate）进行根管封填；但若此内吸收为与外界相通的牙根吸收病灶，由于MTA具有良好

【牙医警示】备牙后不戴临时牙冠是给自己找麻烦

在制作烤瓷牙或是金属冠的时候需要将牙齿的各个牙面磨除一部分，磨除的部分就是冠的厚度，这个磨牙的过程我们叫做备牙。无论是有神经还是没有神经的牙齿，备牙后都需要做一个暂时的塑料牙冠保护牙齿，这个冠由于只戴一两周的时间，所以我们叫做临时冠。对于有牙神经的牙齿，备牙后由于表面的保护层——釉质已经被磨除了，下面的牙本质暴露在口腔内，如果不做临时塑料冠，外界的冷热酸甜刺激就很容易传导到牙髓腔内，患牙会感觉很不舒服，严重的是细菌通过牙本质上的小孔进入牙髓腔内，对牙神经造成破坏。临时冠还有一个非常重要的作用

【牙科技术】如何应对牙齿楔状缺损.

楔状缺损在临床中是很常见的牙体病损，常见于老年人牙列不齐着，因其发展缓慢常被人忽视，直到出现牙髓症状时才知道，哦，原来还有楔状缺损这一说。往往人们不太重视它，发现时也不会过于重视，更甚者有的临床医师也是草草补上了事，因为其位置特殊，固位差，就会出现一种现象，补了掉，掉了再补......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治疗，打桩做牙套。其实，楔状缺损并没有想象中的那么难以修复。只要按照龋洞的修复原则修复还是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇关于楔状缺损的修复方法，和大家讨论一下。首先是洞型的制备。有的医师不主张制

执业医师考试：其他牙髓病

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牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则

第一部分、牙周炎的四大症状牙周炎的主要病理学变化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎症、附着丧失及牙槽骨吸收。牙周炎的四大症状牙龈出血牙齿松动牙槽骨吸收牙周袋形成牙龈萎缩第二部分、牙周炎的五大病变一、牙周--牙髓联合病变牙周炎和牙髓炎的病理变化不完全相同，但是袋内和感染的牙髓都是以厌氧菌感染为主的混合感染，它们所引起的炎症反应可以互相扩散和影响，导致联合病损的发生。解剖关系牙髓和牙周组织在解剖学上是互相沟通的，在组织发生学上均来源于中胚叶或者外胚叶。二者之间存在以下的交通途径：1根尖孔血管、神经、淋巴管互相

乳牙牙髓病治疗技术

1.盖髓术（pulp capping）是使用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存生活牙髓的治疗方法。目前常用的盖髓剂首选氢氧化钙类制剂。（1）间接盖髓术：应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。首先去龋、制备洞形，其次盖髓，生理盐水冲洗，棉球拭干，覆盖盖髓剂。垫底后充填。如果不能明确牙髓状况需要观察牙髓反应时，也可以用氧化锌丁香油糊剂暂时充填观察，4～6周后若无症状再去除表层暂时的充填材料，垫底后永久充填。（2）直接盖髓术：应用于备洞时的意外穿

口腔医师实践技能三大得分点及应试技巧详解......

第一站得分要点及应试指导(病史采集，无菌操作，口腔检查)一、病史采集(一)现病史根据主诉及相关鉴别询问1、发病情况、起病日期、有关发病因素等;2、病情的演变，主要症状及伴随症状，与本病有鉴别诊断的症状表现;3、诊疗经过：曾经过治疗否，治疗的方式和疗效;4、全身状态：发病后的一般状况，如精神、食欲、睡眠、大小便等有无异常情况。(二)既往史指患者以往的健康状况和曾患疾病。主要了解与目前疾病的诊断与治疗有关的既往情况。1、相关病史：如牙髓炎患者，应询问既往是否有龋齿、牙齿松动等;2、药物过敏史、手术史等，一定要提及，这

口腔科常见病诊疗常规

口腔科疾病诊疗常规第一种牙拔除术适应症：龋病：严重广泛的龋坏，不能修复的牙。根尖周病：根尖周围病变采用根管治疗、根尖切除或牙再植等治疗方法不能保留的牙。牙周病：晚期牙周病、牙周骨组织已大部分破坏、极松动的牙。隐裂牙、牙根纵裂，创伤性磨牙根横折等无法保留的牙。牙外伤：牙根折断线与口腔相通者。牙髓内吸收过多，易发生病理性折断的牙。埋伏牙：引起邻近牙疼痛或压迫吸收的牙。阻生牙：常引起冠周炎者或易引起邻牙破坏及牙根吸收的牙。额外牙

口腔科急诊病介绍

口腔科急诊相关常见病例汇总1. 牙痛的原因及处理原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽脓肿（II），急性牙周脓肿（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性损伤性牙周膜炎（VI），牙髓病治疗放入失活剂后（VII）。鉴别诊断表：疼痛性质龋齿牙松动叩痛牙龈肿胀龈沟肿胀冷热诊张口受限其他I间隙痛大多有有或无无无无激发痛无/II持续痛大多有有或无有无有或无无反应有或无/III持续痛无有大多有有无正常无/IV持续痛无无无有有或无正常大多有/V持续痛有或无有或无有或无无无激发痛无有牙折线VI间隙或持续无有或无有无无正常

牙周病的基本知识

牙周疾病的治疗特别是牙周炎的治疗一般是采取综合治疗的方法，也就是多个方面、多种方法的联合治疗，同时牙周炎的治疗是有计划的，是按照一定的次序来进行的。治疗程序通常包括四个阶段：牙周基础治疗、牙周手术治疗、修复治疗、牙周支持治疗。一、基础治疗基础治疗是牙周治疗的首要阶段，具有非常重要的作用。在此阶段中，要应用常规的治疗手段，消除各种可能的致病因素，消除和控制牙周组织的炎症。包括：教授和指导患者进行菌斑控制、尽量规劝患者戒烟、常规的龈上洁治、龈下刮治和根面平整、必要的牙体牙髓的治疗、必要的咬合调整、拔除无保留

【牙槽外科】第二章：拔牙适应证与禁忌证。

第一节：拔牙的适应证拔牙的适应症是相对的，过去很多属于拔牙的适应症的病牙，现在也可以保留。因此，要认真对待拔牙。1.严重的龋病—因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。2.严重牙周病—晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。 3.牙髓坏死—牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。 4.额