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牙医养成记：不可或缺的根管冲洗

1.为什么一定要进行根管冲洗?根管系统的复杂性决定单纯的根管预备不能有效的清除感染根管内的残留细菌，牙本质碎屑，残存牙髓组织，根管玷污物，因此适当的进行根管冲洗时必要的。2.选择什么样的根管冲洗剂?理想的根管冲洗剂应具有良好的杀菌抑菌作用，能够溶解残余的牙髓组织，良好的润滑作用，对根尖周组织和机体无毒无害无刺激作用，防止根管玷污层形成和溶解玷污层的作用，止血作用，以及良好的理化稳定性。3.临床有哪些常见的根管冲洗剂?(1)NaClO,又名次氯苏打(0.5%~5.25%)：能够溶解坏死组织，根管玷污层有机成分，抑制或

乳牙Ⅱ类洞型制备的原则和要求

若为单面洞，乳磨牙邻面龋于接触点以下，且邻牙缺失或邻牙相接邻面亦有龋蚀，牙钻可以达到时，可制成单面洞型。颊壁与舌壁应达自洁区，龈壁之釉质与轴壁成直角，牙本质部分可稍斜向根方增加固位。操作时应注意龈壁与轴髓壁所形成之线角处易露髓（图7-10）。a．单面洞a．龈壁牙本质部可稍斜向根方图7-10 乳牙单面Ⅱ类洞制备的原则若为复面洞，颌面洞型制备的原则与Ⅰ类洞相同。鸠尾峡之宽度应为颊舌牙尖间距离的1/3左右。由于乳牙颈部收缩明显，故龈壁越近牙颈方向，轴壁越近牙髓，易露髓。为避免露髓，轴壁可作成倾斜状与牙髓保持一定的距离。轴

口腔执业医师常考知识点汇总

牙本质(Dentin)牙本质构成牙体的主体部门，其中矿物质约占65%~75%，有机质占20%，其余5%~10%为水，因此矿化不如釉质，但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约为釉质的1/5，但在釉质界处硬度较高，约为近髓端的3倍，从而可增强对釉柱的支持。概述它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜

开髓外形的制备

前牙在舌面开髓，而后牙均在[颌][1]面开髓。开髓必须要遵循从内向外的制备方式，根据髓腔的形态来制备髓腔入口的外形。髓室的大小一般来讲，髓腔入口的外形主要受髓室大小的影响。在年轻患者，其患牙洞形的制备要比老年患者广泛，因为老年人髓腔随着年龄的增长而逐渐变小（图4-1）。A．年轻患牙髓腔B．年老患牙髓腔图4-1 髓腔的增龄性变化髓室的形状髓腔入口的外形应能准确地反映出髓室的形状。例如上颌磨牙根管开口的位置呈三角形，其髓室顶通常也呈三角形，因此在上颌磨牙的[颌]面进行开髓时，也应制备成三角形外形。上颌前磨牙髓室的近远中

牙微创伤的分类和牙髓状态的判定及治疗效果

颌面部损伤常伴随着上下颌前牙的损伤，上下颌前牙的损伤由于受力的方向和受力的大小不同，牙损伤的状态也不同，在严重的牙创伤和牙槽骨创伤的同时，其邻近的牙往往受到微创伤。也有受到外力较小时而产生牙微创伤。牙微创伤因患者本人感觉不明显而常被忽略。也因临床症状轻微而常不受医生重视。微创伤所带来的危害并不小，所以临床的治疗应予以重视。牙微创伤是指牙周膜损伤和牙周膜附着的牙槽骨受到挤压等伤害。在此叙说牙微创伤的解剖基础、分类和微创伤后牙髓状态的变化及治疗等与口腔同仁探讨。一、相关牙及牙周组织的解剖生理1、牙体解剖①上颌中切牙：牙

关于根管治疗的问题汇总

什么样的牙需要根管治疗？牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓

根管治疗的步骤和注意事项

根管治疗的步骤和注意事项根管治疗是修复的基础。一、根管治疗的适应证和禁忌证 1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙等可能导致的牙髓暴露的牙齿等。 2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的牙；患牙预后不良、患者不能合作、患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。二、根管治疗的术前准备根据患者主诉、病史、临床检查及X线征检查明确诊断。诊断明确

口腔全科医生用药

一、1. CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和刺激性太强。3. 正肾和负肾去甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，主要用于抗休克治疗。口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用，效果较好。4. 洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。5. 牙本质过敏（1）用新鲜的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脱敏牙膏冷酸灵1. 使用光固化时一定

口腔内科精要

1 牙体解剖 ? 牙体：牙冠、牙根、牙颈 ? 牙髓腔：髓室，根管，根尖孔， ? 牙冠的形态：唇(颊)面，舌(腭)面，近中面，远中面，咬合面牙根的形态和数目 ? 牙齿的组织结构：牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓 ? 牙周组织结构-牙齿的支持组织：牙槽骨，牙周膜，牙龈，牙骨质乳牙、恒牙的萌出与标识乳牙 20个 6-8月至2岁乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨

正畸治疗对牙髓及根尖周组织的影响

作者：张笑维梁景平上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院牙体牙髓科·上海市口腔医学研究所上海市口腔医学重点实验室随着人民生活水平和口腔保健意识的提高，牙列不齐受到越来越多的关注，正畸治疗的需求也越来越高。然而正畸力作用于牙齿会引起牙周膜、牙槽骨和牙髓-牙本质复合体发生一系列变化，其影响可能是永久性的。Holst等研究认为正畸治疗不会对牙齿产生长期危害。本综述旨在探究正畸力对牙髓及根尖周组织的影响，使临床医师更多关注正畸力带来的医源性损伤，在治疗过程中合理控制正畸力的应用，

前牙冠折个性化树脂美学直接修复心得与体会

刘斌，口腔医学博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科主治医师。基本情况患者女性，36岁。主诉：外伤致右上前牙折断一周。患者一周前外伤致右上前牙牙冠部分折断，自觉有轻度冷热刺激敏感症状，咬物时略有不适，否认自发痛及夜间痛史。否认治疗史。否认高氟地区生活史。临床检查临床要点除了常规检查患牙冠折的部位、冠折线的起止和断面的扩展，是否透红或露髓，牙髓的活力等，还必须检查牙齿的形态、颜色和咬合情况以及患牙舌侧的形态、牙周状况。11近中切角部分牙体缺损，断面未见穿髓或透红，探诊轻度敏感不适，牙髓电活力测试结果同对照

口腔执业(助理)┃好牙医集训VIP班口修数据集锦

1、资料表明：髓腔温度增高4．１°Ｃ者，就有１５％的牙髓坏死；增高８．２°Ｃ者，．则有６０％的牙髓坏死；当髓腔温度增高至５１．７°Ｃ时，所有的牙髓都发生坏死．2、磨牙时，车针对牙体的压力为２０～６０g.3、正常情况下，游离龈缘至龈沟底约０～２mm，龈沟底向根尖方向有宽约２mm的结合上皮附着在釉牙骨质界．4、钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度．作为辅助固位钉的钉洞,深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内,深为2mm.,直径一般为1mm左右,常用700号裂钻来制备.

下颌第二磨牙近中根管1-2型1例

作者：王容，钟晓波，重庆医科大学附属口腔医院牙体牙髓科，口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室下颌第二磨牙的根管系统解剖结构复杂，变异较大。本文报告1例进行根管治疗的右下颌第二磨牙近中根管系统为1-2型（一个根管口离开髓室底，又一分为二，以2个根尖孔通向牙体外）。熟悉根管系统的解剖结构至关重要，而治疗过程中相关技术的配合使用不可缺少，如果遗漏根管，可导致根管治疗的失败。1　病例资料患者，女，50岁。主诉：右下后牙反复自发性疼痛2月。临床检查：7牙冠未见缺损，牙根暴露约3mm，叩＋，冷＋＋，松Ⅱ度，牙龈无红肿，未探及深牙