【华西儿牙专栏】给孩子的牙齿戴个安全帽—— 金属预成冠

很多孩子在补完牙或者做完牙髓治疗后，会被牙医建议给已经充填好了的患牙戴上一个小帽子，即儿童乳牙金属预成冠。

【临床】"必兰"（原碧兰麻）临床应用问题解答

1. 必兰是商品名称，其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液。主要成分为：盐酸阿替卡因4%，肾上腺素1：10万。阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部注射麻醉剂。2.必兰具有: 麻醉起效时间快（约2－3分钟），对组织浸润性强（常规采用粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗

阿替卡因肾上腺素注射液（必兰麻）致昏厥一例

如果觉得本文有用，请点击右上角分享给您的朋友和同学。患者女，36岁，因16自发性持续性钝疼，遇冷热刺激加重半月，昨日晚间呈自发性、阵发性剧痛，夜间痛明显，影响睡眠至我院就诊，诊断为16慢性牙髓炎急性发作。拟行16RCT+桩核冠修复。去腐质暴露穿髓孔时，病人感到疼痛，询问过敏史，病人诉平素体健，无过敏史，以碧蓝麻（4%阿替卡因肾上腺素注射液）行局部浸润麻醉，回抽无血，缓慢注射0.8ml。病人无任何不适，揭髓顶，建立直线通道，欲拔髓，但因探诊疼痛，遂封Ⅱ型失活剂，氧化锌暂封。并嘱患者10日后复诊，不适随诊。病人自行离开

考生必看┃2016年口腔执业医师实践技能变动情况

口腔及颌面部基本检查二、牙髓活力检查牙髓活力测试改为“牙髓活力温度测验”。（四）注意事项6.年轻恒牙后添加“根尖未完全形成”七、社区牙周指数检查及记录（一）检查器械2.遇有牙石时有不光滑、粗糙的感觉。口腔疾病基本治疗技术第一节刷牙指导二、注意事项增加：3.每个牙面都要刷到，不能遗漏。第五节 磨牙开髓术4.增加：（3）形成薄壁弱尖。第七节 口腔黏膜溃疡二、临床思辨将“口炎”统一改为“阿弗他溃疡”。第六章 口腔颌面部常见疾病

氢氧化钙根管封药

1、封药时间：封药时间1~3周为宜，普通盐水糊剂1~2周即可，VITAPEX需3周左右达到最佳效果，过长则无益，但不会产生不良反应，最坏的结果是糊剂吸收炎症复发。乳牙根充不在此讨论之列2、其实根尖诱导不一定要靠氢氧化钙发挥作用，不知大家是否做过某些干髓或塑化等一些已经淘汰的牙髓治疗后因某些原因需要在治疗的根管治疗，是否有的根管也已经封闭，而且这种根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通畅的根管才是炎症的来源，所以我个人认为在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然会被成牙骨质细胞分泌的成熟或不成熟牙骨质封闭，将髓

口腔修复科牙体预备时保护牙髓的措施有哪些？

（1）使用高速高效切割，预备使用机器转速要快、磨切机器要坚硬锐利，使用时力量要轻，并且要间断的磨切，防止磨切过度。磨切时冷水降温，防止产热和振动，间接损伤基牙。（2）牙体预备尽量一次完成，减少对牙髓组织的刺激。牙体预备时处于激惹状态，或多或少会对牙髓组织产生一些刺激。所以，一颗牙若在短期内做第二次牙体预备，对牙体的损伤会更大，也增加了患者的痛苦。（3）尽量争取活髓，深龋接近牙髓者为了避免牙髓暴露，先去除软化牙本质，然后用刺激小的药物消毒后盖髓，再用暂汀充填、锌汀垫底保护牙髓。（4）临时冠保护，患者牙体预备完成后会感

别乱治疗，不同种类的蛀牙有不同的修复方法！

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎。若按龋坏的程度可分为 ：1、浅龋：龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。2、中龋：龋坏侵入牙本质浅层，可有冷热酸甜激发痛和探痛。3、深龋：龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓一般均有激发痛和探痛，无自发痛。按龋坏的病变类型可分为：1、慢性龋：病程长，龋坏组织质地较硬，干燥而染色较深。2、急性龋：病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软湿润而染色较浅，如在很短时间内多数牙甚 至全口牙均发生急性龋坏，龋坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋。3

间接性树脂嵌体新进展

提要：复合树脂材料用于牙科已有20余年历史。这类材料既可用于前牙也可用于后牙。复合树脂发展到今天已经出现了许多专门应用于后牙的修复材料，并已取得满意的临床效果。银汞合金的许多缺点都可以为复合树脂所克服。因此，后牙复合树脂修复已为越来越多的患者和牙科医生所接受。然而，直接充填复合树脂材料仍旧被认为有许多局限性。比如边缘缺陷、颌面磨损、牙尖变形以及术后的牙髓敏感等。因此，近年来发展了复合树脂的一种新技术——问接性复合树脂嵌体与高嵌体修复技术。它的临床应用在某种程度上克服了上述直接充填树脂的局限性

牙科急症及处理原则

作者：余擎   主任医师 教授    在牙科急症中，牙齿疼痛和口腔颌面部肿胀是牙髓急症的主要原因，据统计，急性牙痛占同期急诊总数的56.67%，颌面部炎症、外伤等急诊患者占42.99%，其它病例占0.34%,现将引起牙科急症的常见疾病归纳如下：一、牙源性疼痛“牙疼不是病，疼起来要人命”，民间的这一说法可以较为形象地说明了牙疼的剧烈程度以及处理方面的消极态度。实际的理解应该是牙疼虽然不是那种威胁生命的“大病”，但疼痛剧烈，可以达到

儿童乳牙做根管治疗的注意事项有哪些

儿童因为爱吃零食、口腔卫生习惯差等原因，使得自己得了牙髓病，需要进行根管治疗，不过儿童乳牙做根管治疗，比成人做根管治疗需要注意的地方更多。那么，儿童乳牙做根管治疗的注意事项有哪些1乳牙的替换中，由于乳牙根的生理吸收，继承恒牙方可萌出，因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填。2根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。3术前须摄取X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况。4不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。为避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚，乳磨牙根尖周病，包

简述恒牙髓腔应用解剖

1)上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。2)上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。3)上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。4)下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显不。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。5)下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁。6)上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时膻注意窝涧的形态和位置，防止从近中面或远中面穿

年轻恒牙外伤临床表现和治疗

年轻恒牙外伤临床表现和治疗1.牙齿震荡：主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现为釉质裂纹，没有硬组织缺损及牙齿脱位。(1)临床表现：牙齿酸痛，咬合不适，叩诊不同程度疼痛。X线片显示根尖周无异常或牙周间隙增宽。临床检查时应该注意有无咬合创伤。牙髓组织近期表现为充血，出血和感觉丧失;远期表现为牙髓钙变，牙齿吸收，创伤性囊肿和根发育异常。(2)治疗：消除咬合创伤，减少和避免不良刺激，预防感染，釉质裂纹涂以无刺激性的保护涂料或复合树脂粘结剂。定期追踪复查。2.牙齿折断：按部位临床分为牙冠折断、牙根折断和冠一根折。(1

根管显微镜的五大临床应用

显微根管治疗技术1、寻找遗漏根管2、处理钙化根管3、修补穿孔4、取断械5、用于根尖手术一、寻找遗漏根管根管系统的解剖形态是极其复杂的。牙髓病学教材中常常提到磨牙有三个根管，前磨牙两个根管，前牙一个根管。实际上，根管系统并不是如此可预知的，而是常常存在许多解剖变异。根管系统的解剖形态学研究发现：几乎50%磨牙中（上颌和下颌）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有双根管。在传统的根管治疗中，开髓后往往只是依靠术者的视觉和经验去寻找根管，所以常常存在遗漏根管的可能，从而导致根管治疗的失败。研究发

牙体预备的原则

(1)在尽量保存牙体组织的前提下，按照固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙。(2)牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温措施保护牙髓。(3)去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。(4)去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。(5)完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8°，洞壁牙合向外展不超过10°以满足固位和就位要求。(6)牙体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。闭口式印模是在患者闭口状态下

牙齿发育异常的X线表现

1.牙体形态异常畸形中央尖X线表现：刚萌出的牙咬合面中央窝处，可见圆锥形突起的小牙尖;中央尖磨损或折断，可见牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染。畸形舌侧尖X线表现：舌隆突特别突起，在舌面可见致密高起的小牙尖。畸形舌侧窝X线表现：舌侧有一纵行裂沟。牙中牙X线表现：舌侧窝陷入过深，形似一小牙包于牙髓中。2.牙齿结构异常融合牙X线表现：牙根、牙冠完全融合额;牙根融合;牙冠融合牙根异常(数目异常、形态异常)X线表现：恒磨牙及上颌双尖牙多见，注意颊舌侧根重叠双层牙周膜影响，确定牙根变异的类型和程度。釉质发育不全X线表现：轻者牙

全瓷冠修复的适应症和禁忌症？

全瓷冠修复的适应症包括以下几个方面。（1）全牙切角、切缘缺损，不宜充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者。（2）死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色牙，患者对美观要求较高者。（3）牙冠缺损需要修复而面对金属过敏者。（4）牙缺损要求修复，同时不希望口内有金属材料存在者。由于全瓷冠材料种类较多，性能上相互差异较大，因而选择全瓷冠修复时，还要根据牙位、咬合力的大小，选择适当强度、美观性满足要求的全瓷修复类型。全瓷冠修复的禁忌症包括以下几方面。（1）所需牙体组织的切割量较大，年轻恒牙髓角高易露髓者。（2）临时牙冠过短，无法获得足够的

口腔急救知识

常见口腔科急诊拔牙后出血、牙龈出血急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性牙周炎、牙周脓肿急性冠周炎、间隙感染颞颌关节脱位口腔颌面部外伤晕厥、局麻药物中毒、低血糖昏迷、窒息、过敏性休克、高血压急症、心脏急症、循环呼吸停止处理不当→→医疗纠纷遇上了!怎么办？安全保障成立急救应急小组制定各种急诊处理预案有条件者设置抢救室 购置抢救设备常备急救药品晕厥l 由脑缺血、缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识丧失l 典型表现：面色苍白、神志消失和突发性瘫倒l 先兆症状：头晕、眼花、恶心、出

牙齿变色的原因以及治疗方法

你知道吗？牙齿的颜色发生变化也不容小觑，下面给大家介绍一下牙齿变色的原因。病理因素牙髓坏死引起的牙变色，如牙齿受外伤引起牙髓出血、坏死、牙齿就会变为暗红色、褐色或青灰色。病理性牙齿变色，最好的方式就是安装假牙，因为这个时候的牙齿已经没有多少保留的必要了，尤其是伤及到牙髓的牙齿，更加需要注意。营养因素牙齿在发育过程中由于营养不好或生过病，会使牙齿的钙化受到影响，牙齿会黄而松脆。这种原因造成的牙齿变色问题，相对来说药物美白实现的可能性不是很大。所以通常会采用牙贴面的方式进行牙齿的美白修复，如果想要让牙齿显得更加洁白亮丽

12种牙痛的症状及应对方法

一、 深龋临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛治疗方法：找牙医补上即可。预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。二、 牙本质过敏临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填预防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙医检查。三、急慢性牙髓炎临床表现：可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。治疗方法：根管治疗杀神经，做牙套。预防方法

截根术的适应症、术前准备及七大步骤

截根术又称牙根切除术，是指用手术的方法截除多根牙的某1-2 个病变严重而无法保留的牙根，而保留其余可保存的牙根及及牙冠，以延长该牙的寿命并使患牙仍能保持一定的咀嚼功能。一般多用于上颌磨牙的颊根病变者。一、适应症1、磨牙的个别牙根其牙槽骨吸收广泛，牙周袋深，牙周组织破坏严重且有重度根分叉病变，而其余牙根尚可保留。一般是上颌磨牙的一个颊根。2、磨牙某根管不通畅，有严重尖周病变，但无法进行牙髓治疗或不可能完全达到理想治疗效果者。拟行截根术的牙应较稳固，且其他牙根及牙周情况基本正常。3、牙周一牙髓联合病变，有一根明显受累。