治疗髓室底穿和根管侧穿的临床体会

髓室底穿和根管侧穿是牙体科和修复科的医师都会遇到的意外事故,是由于牙髓治疗、病理吸收、龋坏等造成的髓腔和牙周组织的联通，其中有相当大的比例是医源性的穿孔。一些牙髓治疗失败与意外穿孔有关，它是造成牙髓治疗失败的第二大原因，在患者拔牙时，可能会导致根管侧穿或髓室底穿等并发症。所以在治疗时一定要防止意外穿孔，一旦发生穿孔，还应做好穿孔后的治疗。作者通过研究总结易穿孔的位置、注意事项及相应的治疗措施，具体报道如下。1、发病位置及发病原因1.1 医源性穿孔扩大或找寻根管口、修复植桩、去龋、根管准备及开髓时常会导致穿孔，而扩大

碘甘油常见临床应用

碘甘油是由碘、碘化钾及甘油配制而成，具有消毒防腐作用，其中碘对真菌、病毒、阿米巴原虫及芽细胞均有较强的杀灭作用，甘油作为溶剂与润滑剂，吸湿性强，对黏膜有润滑、收敛作用。因此，碘甘油在临床上有许多用途。一、失活剂引起的根尖周炎1.治疗方法去除失活剂，摘除牙髓扩通根管，冲洗，干燥根管。然后在局麻下，将已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器针，顺根管插入至近根尖孔的狭窄处，慢慢推注，使碘甘油缓慢浸入根尖周被砷破坏的组织中。注入量可视加压注射的阻力而定，一般注射15-30S钟即可。然后取出注射器，在根管内封入30G/L碘甘

乳牙做根管治疗的注意事项

儿童因为爱吃零食、口腔卫生习惯差等原因，也会患牙髓病，需要进行根管治疗，不过儿童乳牙做根管治疗，比成人做根管治疗需要注意的地方更多。那么，儿童乳牙做根管治疗的注意事项有哪些?1、乳牙的替换中，由于乳牙根的生理吸收，继承恒牙方可萌出下常位置上，因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填。2、根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。常用的乳牙根管充填材料有：丁香油氧化锌糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氖氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂等。其中，氧化锌碘仿糊剂具有杀菌作用，其根尖超

根管治疗的新技术

作者：李东亮根管治疗术（RCT）是治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治疗通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。图1患牙RCT中图2患牙RCT后众所周知，成功的髓病治疗需要临床医生熟练掌握整个根管系统的解剖形态，并采用三步扩根法进行良好的根管预备。在整个根管预备过程中，髓腔的完全开放及根管口的成功预备是至关重要的，在该过程中包括所有的髓腔牙髓组织及根管口的增生牙本质都被彻底清除。根管口入口的预备对于整个髓病治疗过程，髓腔的完全开放及根管口入口的预备

常见牙体牙髓病的鉴别诊断

1.龋病按病变深度分类及诊断：症状视诊探诊浅龋（釉质龋，牙骨质龋）无  色改变  粗糙或无痛中龋（牙本质龋）有刺激症状洞酸痛深龋刺激症状明显食物嵌入痛，无自发痛  深洞探痛敏感2.深龋和慢性牙髓炎鉴别诊断：深龋慢性牙髓炎主诉  无严重牙痛史激发，自发，夜间痛冷热诊激发痛，去除减弱冷热激发痛明显探诊无穿髓穿髓，探痛明显3.氟牙症与釉质发育不全鉴别诊断： 病因着色累及牙生活史氟牙症高氟云雾状，边界不清多数牙，多见于上颌前牙牙齿发育期（到7岁）高氟区生活史釉质发育不全营养因素，感染

根管治疗的现状与标准

理念的改变决定技术的进步根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最彻底、最具疗效预见性的唯一办法。高效率、高效益的一次性根管治疗术早已得到专家的共识，也是我们提倡的方法，既只要有可能就对活髓牙和无症状的死髓牙进行一次性根管治疗术。我近年来在全国各地的根管治疗培训中发现一次性根管治疗并没有普及，现状不容乐观，根管治疗中的一些细节，比如开髓的后直线入口、氢氧化钙的使用、根管冲洗的方法药物、超声荡洗、机用镍钛锉的大锥度的根管预备、大锥度牙胶尖的使用、热牙胶的充填根管等方面多数没有做到。我很幸运的是在一个很好的医院实习

7步带你走进根管治疗

很多牙医都提到了 “什么是根管治疗?” 这个问题。 的确，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇确实对患者来说比较陌生。　　为了解决大家的困惑，此文精心整理了根管治疗的相关知识，包括什么是根管治疗，具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题，快看起来吧!一、什么是根管治疗?　　根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根

梁景平：我国根管治疗的现状分析

迄今为止，根管治疗术仍是牙髓和根尖周病的主要治疗方法。近二十多年来，随着牙髓病和根尖周病基础研究的不断深入，镍钛合金根管预备器械、超声根管治疗仪、根尖定位仪、数字化牙片以及手术显微镜可视化操作系统在临床上的推广应用，根管标准预备法、逐步后退法和冠向深入以及垂直加热加压充填技术的不断完善和推广，使得我国的根管治疗无论从基础研究还是临床治疗水平方面进一步接近国际先进水平。但同时也应当看到，由于根管解剖系统的复杂性、根管微生物组成的多样性、根管治疗技术推广的深度和广度等多方面因素的影响，目前国际根管治疗成功率在５０％&m

如何应对楔状缺损

楔状缺损在临床中是很常见的牙体病损，常见于老年人牙列不齐着，因其发展缓慢常被人忽视，直到出现牙髓症状时才知道，哦，原来还有楔状缺损这一说。往往人们不太重视它，发现时也不会过于重视，更甚者有的临床医师也是草草补上了事，因为其位置特殊，固位差，就会出现一种现象，补了掉，掉了再补......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治疗，打桩做牙套。其实，楔状缺损并没有想象中的那么难以修复。只要按照龋洞的修复原则修复还是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇关于楔状缺损的修复方法，和大家讨论一下。首先是洞型的制备。有的医师不主张制

牙体牙髓专家汇总

1983年毕业于北京医科大学口腔医学系，留校于北京大学口腔医学院口腔内科专业牙体牙髓科工作。1992年至1995年在日本九州齿科大学口腔病理教室研修，研究方向；根尖囊肿上皮增殖的病因与病理。2001年始任北京大学口腔医学院门诊部口腔内科主任并同时承担北京大学口腔医院牙科美学（国际）培训中心口腔内科专业的教学指导工作。每年承担一项国家级继续教育项目，每年在国内交流讲座20余次，近年在国内杂志发表关于根管治疗、树脂修复和牙齿漂白文章二十余篇。兼职中国电子学会生命电子学分会口腔医学用品专业委员会常务理事，北京市医疗器械评

下六五根管治疗一例

患者：男，44岁主诉：右下后牙进食痛2周，加重2天。现病史：牙齿有洞，无不适，未处理，2周前开始进食痛，口服消炎药，好转，2天前晚上剧烈疼痛，今来看诊。检查：#46牙颊侧小洞，探(++)，叩(-)，冷热(+++)，咬颌正常，牙龈未见不适，未见其它不适。诊断：#46牙髓炎治疗计划：#46根管治疗+冠修复保护。来源于口腔医学网

根管治疗的并发症及处理

导读：根管治疗术是目前国内外学者公认的治疗牙髓和根尖周病的好方法。1）但在根管治疗过程中，由于患种种原因可能会发生一些并发症......

口腔医学临床中镍使用方法

口腔医学临床中镍使用方法：    不同形式的为牙科保健所提供的含镍牙科合金，其使用一直是成功的。许多这些合金运用于现存的临床修复体的制作，已经有很多年了，这些修复体包括冠，固定桥，可摘局部义齿等。    另外，含镍合金在正畸领域也被广泛的运用，如金属托槽，弓丝，带环，弹簧，结扎丝等。许多器械和装置，如牙体牙髓的器械也含有镍。    1985年在美国密西根，就牙科合金的生物相容性，毒性和致敏性召开了国际研讨会。研讨会主要得出这样的结论：尽管对于许多铸造和锤造

如何确诊异位瘘管来源？

作者：卢志山 烟台市口腔医院牙体牙髓科1 病例资料患者，男性，30岁。于牙体牙髓科就诊。主诉：右上前牙牙龈肿胀1个月。现病史：患者在我院修复科行左上前牙冠修复期间发现右上前牙牙龈肿胀，无明显自发痛，左上前牙1月前外院治疗，十几年前上前牙外伤史，未予治疗。既往史：身体健康。检查：12牙冠变色，近远中舌侧均有较大面积白色旧充填物，冷（－），叩（－），牙周袋深度（PD）<3。11牙冠颜色正常，颊侧牙龈靠根尖区瘘管，见图1，少量分泌物，探查该瘘道表浅，11冷（－），叩（－），PD<3，11电

牙体硬组织与牙髓损伤——邓辉教授

目前国际上尚无统一的牙外伤标准分类方法，但各分类方法原则基本一致。主要分类方法包括：安德瑞森（Andreasen）分类法、世界卫生组织（WHO）分类法及李宏毅分类法等。本期邓辉教授将为大家从牙冠折断、冠根折、牙根折三方面介绍Andreasen中的牙体硬组织及牙髓损伤分类。牙冠折断可分为简单冠折（冠折未露髓）和复杂冠折（冠折露髓）简单冠折包括：①釉质裂纹（图1），可用复合树脂粘结剂，粘接裂纹，光滑表面；邓辉，北京大学口腔医学院儿童口腔科教授，主任医师，研究生导师，从事儿童口腔科临床、教学、科研50余年。先后8次与美国

口腔经典66问！回答集锦

1、我的牙有龋齿该怎么办?先去做个检查，看需要如何补。不要拖。2、我的牙劈了该怎么办?视劈裂的深度和面积决定，如果劈裂不深、面积不大的话则可以牙髓治疗后行全冠修复，如果太深或太大的话则只能拔除。3、我的牙不齐怎么办?找正畸医生检查看是否可以正畸修复。4、我想镶牙应该挂什么号?如就诊医院的话挂修复科，诊所就不用了。5、我刷牙总出血怎么办?服用药物不能代替牙周治疗。要做局部处理。看一下是否要洗牙，做一个冲洗上药。6、我想镶牙，有哪些修复方法可以选择?有可摘义齿(局部或全口假牙)、固定义齿(烤瓷牙)、种植修复(牙槽骨内槙

17岁患者左上前牙急性根尖周炎再治疗1例

【病例情况】主诉：左上前牙疼痛1天现病史：患者1天前左上前牙疼痛，呈持续性跳痛，痛苦面容，今就诊于我科要求治疗。既往史：2年前左上前牙因为牙髓疼痛于当地口腔诊所行根管治疗术，治疗后偶尔疼痛，未行再治疗。【查体】检查：22舌侧可见牙色充填体，牙冠变色，松动1度，叩诊(++),唇侧龈颊沟变浅，扪诊疼痛，冷热测无反应。X线片：示22已行根管治疗，治疗不完善，根尖区可见约0.5*0.5mm密度减低区,牙周膜影略增宽。【诊治】诊断：22急性根尖周炎治疗：第一次：去旧充填体，去腐质，GG钻去除牙胶充填体，疏通根管，测量工作长短

【口腔技术知识分享】根管治疗中，有效避免遗漏根管的几个方法

张成飞、王嘉德两位医生曾在《中华口腔医学杂志》2004 年 7 月第 39 卷第 4 期发表《根管治疗的特殊问题与对策》，分享了一些根管治疗中的经验和技巧，对现在的牙体牙髓科医生来说仍然具有非常重要的参考价值。在此摘编两位医生的观点，以飨读者。因摘编有所缩略，详细操作方法请参考原文。遗漏根管的发现X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线投照角度如何，当牙根内只有1个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照（近中或远中）最能有效显示和判断遗

下颌第一磨牙髓室底穿修补术

科贸嘉友口腔

Camillo D.Arcangelo教授课程总结周锐总结

10月14日上午课程的笔记开篇语1，粘接牙科不单单指的是树脂充填的粘接技术，同时包括牙体牙髓及修复专业，粘接改变了我们的日常工作。现代牙科为粘接的牙科，牙齿的对称和牙龈的对称都很重要，改变了牙齿的形态可以改变牙龈的形态，同时可以改变唇的形态，以及面部肌肉以及改变面部的形态。2，现在我们尽可能少的磨除牙体组织，能不做冠尽量不做。头颈肩的肌肉疼痛以及脊柱的不良弯曲可能于牙齿的咬合紊乱有关系。14日上午的后牙直接技术1，橡皮障是必须使用的，不用会降低粘接的成功率，粘接对水的存在很敏感，粘接不好导致失败。2，洞型的制备不同