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烤瓷修复后酸痛的处理（注意保存）

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我做烤瓷牙大概有3-4年了，但是今天突然感觉咬东西的时候牙齿有酸胀的感觉，而且动周边的牙齿也有同样的感觉，这是怎么回事啊。活髓牙制作烤瓷冠后疼痛的可能原因以及治疗方法：1. 过敏性疼痛（吃冷热酸甜食物时出现一过性敏感，或者是轻度的疼痛不适感） ① 短期内的过敏性疼痛可能是因为高速车针切割牙体硬组织，使牙髓处于充血状态；修复体粘接剂对牙髓的刺激。以

一、固定类（1）、普通镍铬合金烤瓷：优点：价格低廉、经济实惠；缺点：牙龈容易着色，出现牙龈发黑、发灰的现象 (2)钛合金烤瓷牙钛的比重小，重量轻，对病人戴上牙后舒适，热传悌低，不会由金属传悌给牙髓，保护牙髓，不易氧化，可避免因假牙对牙龈刺激过产生牙龈变白及牙龈变黑产生牙龈刺激过敏。价格中等，大部分人群能接受。（2）、钴铬合金烤瓷牙：当很多患者无法承受贵金属烤瓷牙昂贵的费用，而对普通镍铬合金烤瓷的金属材质持有疑问时，实用又经济的钴铬合金将是最理性的选择；钴铬合

根管治疗的要领！

牙医基本都会做根管治疗，而真正能做好根管治疗的牙医却不多。一个专业口内医师，根管治疗达标率也不过70%，何况设施配备不全的基层牙医。个人认为，基层牙医做好根管治疗除了首先要掌握理论性的知识要点以外，更需要大量临床经验的积累，暂不谈新理论，新技术，新材料。谈一些看似基础却又很难把握好的东西。以下和大家分享一些临床最常见的疑难问题，以及个人的治疗习惯和经验，欢迎大家参与讨论！首先个人将根管治疗的对象用习惯方式区分开来：有龋/无龋；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原发/继发；初次治疗/再治疗。。。然后选择适当的治疗

关注牙周病? 关爱全身健康

牙周炎与心血管系统疾病口腔感染引起急性或亚急性感染性心内膜炎是牙周病与全身健康有关的最为明显和肯定的例子。由于存在风湿性或先天性的心脏瓣膜病损或者植入人工瓣膜，当出现暂时性菌血症时，可使机体产生循环抗体及凝集素，使血小板凝集形成血栓，病原菌黏附其上，引发心内膜炎。据报告该病约有10%~30%与牙源性感染或牙科治疗有关。近年来还发现牙周炎与急性心肌梗死和慢性冠心病的关系。据Mattila等报告，确诊为急性心肌梗死或冠心病者，与同龄、同性别的非冠心病患者比较，前者的口腔情况显著差于后者，更多的患有牙周炎及牙髓根尖周病。

口腔执业医师：牙体牙髓病学之龋病好发的牙齿及部位

问到牙医吐血的问题

1、我的牙有龋齿该怎么办?先去做个检查，看需要如何补。不要拖。2、我的牙劈了该怎么办?视劈裂的深度和面积决定，如果劈裂不深、面积不大的话则可以牙髓治疗后行全冠修复，如果太深或太大的话则只能拔除。3、我的牙不齐怎么办?找正畸医生检查看是否可以正畸修复。4、我想镶牙应该挂什么号?如就诊医院的话挂修复科，诊所就不用了。5、我刷牙总出血怎么办?服用药物不能代替牙周治疗。要做局部处理。看一下是否要洗牙，做一个冲洗上药。6、我想镶牙，有哪些修复方法可以选择?有可摘义齿(局部或全口假牙)、固定义齿(烤瓷牙)、种植修复(牙槽骨内槙

41与42融合并畸形舌侧尖1例

融合牙和畸形舌侧尖均为牙体发育畸形之一。畸形舌侧尖多见于上颌侧切牙舌隆突处圆锥形突起。畸形舌侧尖有的完全无害;有的高达咬合面，妨碍咬合;有的舌侧尖内有牙髓进入，形成纤细髓角，易遭磨损折断而致牙髓感染及根尖周炎。融合牙多见于下颌乳前牙融合。切牙融合极少发生在恒牙。现报道1例下颌恒切牙的融合牙并畸形舌侧尖。病例情况患儿，男，9岁，因下颌牙齿发育异常就诊。专科检查可见：混合牙列，全口仅63、75未替换，41与42牙冠融合并畸形舌侧尖，唇侧两牙连接处有一浅纵凹陷，42、41、31、32切缘均呈锯齿状，切缘近远中宽度分别为0

必兰局部浸润麻醉致暂时性面神经麻痹2例

必兰，即阿替卡因肾上腺素注射液，是酰胺类口腔科专用局部麻醉剂，其组分为4%阿替卡因加1/100000肾上腺素。该麻醉剂具有麻醉起效时间快，组织渗透性强，麻醉效能高，副作用少，持续时间适宜的特点。因此广泛应用于诸如牙髓病、活髓牙牙体预备、深龋备洞、拔牙、颌面部小手术等治疗过程中。其不良反应报道如：过敏、晕厥、组织坏死等。我科自2004年6月开始应用阿替卡因肾上腺素注射液至今，共发现2例不良反应，均为面神经的暂时性麻痹，报告如下。【病例1】患者女性，55岁，因“右上后牙疼痛1天”来我科就诊。检查

口腔科急诊相关常见病例汇总（毫无保留）

口腔科急诊相关常见病例汇总1. 牙痛的原因及处理原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽脓肿（II），急性牙周脓肿（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性损伤性牙周膜炎（VI），牙髓病治疗放入失活剂后（VII）。鉴别诊断表：疼痛性质龋齿牙松动叩痛牙龈肿胀龈沟肿胀冷热诊张口受限其他I间隙痛大多有有或无无无无激发痛无/II持续痛大多有有或无有无有或无无反应有或无/III持续痛无有大多有有无正常无/IV持续痛无无无有有或无正常大多有/V持续痛有或无有或无有或无无无激发痛无有牙折线VI间隙或持续无有或无有无无正常

最近的研究有·减少牙髓治疗后疼痛，一次还是多次完成？

减少治疗后疼痛一次就诊还是多次就诊？我国北京大学和香港大学一项联合研究显示，对于牙髓治疗，一次就诊完成和多次就诊完成两者的充填后（充填后1日及充填后7日）疼痛发生率无显著差异，该论文9月发表于《生物医学中心·口腔健康》［BMC OralHealth 2015，15（96）］。该研究纳入了香港与北京须行牙髓治疗患者的567 颗患牙，由3 名香港执业的口腔医师及3名在北京执业的口腔医师对其进行治疗。所有口腔医师采用同样的治疗步骤与材料，涵盖一次就诊及多次就诊、带核热牙胶充填及冷测压牙胶充填。结果为，最终有

次氯酸钠事故（病例）

学习目的¤¤通过本病例的学习，读者应了解次氯酸钠事故的临床症状和体征，并掌握治疗策略及预防措施。病史简介¤¤患者，男，74岁。1天前，于牙科医生处进行右上颌尖牙（13）根管治疗，治疗期间因突然剧烈疼痛而中止治疗，窝洞暂封；自治疗后，右上颌尖牙区持续性钝痛、咬合痛，能定位；目前，13附近急性疼痛伴黏膜溃疡，转至牙髓专科医生处诊治。¤¤否认全身系统性疾病。临床检查¤¤口外检查可见右颊中度肿胀，右侧鼻唇沟消失。

谈MM1500音波手机使用心得

谈MM1500音波手机使用心得根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖周病变的一个治疗过程。根管预备是根管治疗决胜的一个关键步骤。但是根管预备的过程却总是最繁琐、消耗牙医体力的，又时常发生类似器械分离、侧穿等意外情况。而且这个过程似乎永远无法达到完美，所以在牙体牙髓病学的发展过程中，学者们发明了多种根管预备器械并不断改良，以期改善根管预备的效果和提高临床工作效率。而以贺利氏古莎公司MM1500音波手机为代表的音波根管预备器械让牙医在根管预备方面距离完美更近一步。在这里简单谈谈这款手机的一些使用经验。

【口腔种植】ALL ON 4 的适应症(一)

ALL ON 4 的适应症(一)All-on-4®是针对无牙患者的后牙区骨量不足以实施常规种植的治疗方案之一。是针对无牙患者的福音。同样在临床上可以碰到很多牙齿松动，即使经过反复治疗后，也无法正常行使咀嚼功能的患者。近10年来，种植在口腔领域飞速发展，间接地影响了口腔其他领域的治疗方案。针对一些种植医生对患牙的拔除标准，牙体牙髓、牙周的医生非议较多。在口腔领域，针对一些患牙的治疗方案：保守治疗还是拔牙，标准在不断地变化中。例如20年前的临床治疗标准之一，深龋是拔牙的适应证之一，今天看来应该首选根管治疗加上冠

“牙震荡”是个什么“鬼”？

1什么是“牙震荡”？牙齿可谓是人体最坚硬的组织，看起来结结实实的，难道也会发生震荡吗？牙震荡看不见摸不着，表面看牙还好好的，可是牙齿“内心”却“很受伤”。比如吃饭时突然咬到小石子等硬物，像闪电来袭，“劫后”的牙看似安然无恙，实则酸痛不已。其实，牙震荡时受伤的主要是牙周膜和牙髓组织，牙体没有任何缺损，所以一般牙齿看上去仍然”安然无恙“，但如果受伤的牙齿产生伸长不适感、轻微松动和叩痛等症状，那么就要注

根管断针牙科医生永远的痛--张昌龙

每个牙科医生都不愿碰到器械分离，但常在河边走，哪有不湿鞋的，我想大部分医生根管治疗中都发生过器械分离吧。在此就不在累赘那些造成根管器械分离的原因，医生们也都知道那些。遇到器械分离莫慌，我们还是有挽救的余地。由于医生的技术原因，设备原因，不是每个断针都能取出来的。与对一部分断针我们可以尝试建立旁路通道，断针与根管壁之间的间隙慢慢通入到工作长度，然后常规根管治疗。下面是我最近的一个患者，患者14，15，16均因楔状缺损导致牙髓坏死，根管治疗期间，16的近中颊根发生了断针。根管断针牙科医生永远的痛。小心操作

牙周刮治

患者女 60主诉：右下牙经常肿痛，松动。近3日肿痛加重，要求拔除。既往史：平素身体健康，无糖尿病及高血压病史，无药物过敏史。检查：下颌 46 牙位，牙冠完整。牙龈处肿胀，叩诊轻微疼痛。2度松动，牙周袋深达5MM。47牙位缺失，一直未曾镶复。治疗计划：考虑到下颌第一磨牙的重要性，和患者沟通采取保守治疗，尽量保留患牙。因该牙属于牙周牙髓联合病变，所以决定先从牙周治疗入手。进行牙周刮治术，然后在行根管治疗。来自网络

手术全程跪地40分钟，当之无愧的的中国好牙医！

近日，西安医务人员的朋友圈里疯传一组照片：一个9岁的小女孩躺在手术椅上，第四军医大学口腔医院牙体牙髓科医生屈铁军跪地为她进行手术。照片引起网友一片点赞，称这是“最美的姿势”。手术部位特殊切口小医生只能用跪姿或卧姿昨日下午，华商报记者辗转采访到屈铁军，他也没有想到照片被朋友圈疯传之后引起如此大的反响。屈铁军说，这个手术时间比较早了，应该是9月5日。9岁的患儿来自宝鸡农村，因为牙齿受外伤穿孔，出现慢性炎症导致畸形发育，病情十分复杂，需要手术治疗，但手术区域大约5毫米，且在腭侧拐弯的地方，平常手

干髓术相关知识整理

现在出版的牙髓治疗方面的书籍已经没有关于干髓术的内容了。

<全回顾>牙体解剖的知识你还记得多少？

人一生中先后要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20个，恒牙28~32个（图1－2、1－3）。根据牙的形态特点和功能特性，恒牙分类中切牙、侧牙牙、尖牙、双尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。乳牙没有双尖牙及第三磨牙。3．牙齿组织结构牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分组成（图1－8）。图1－8　牙齿组织结构牙釉质（Enamel）：是由无数密集的釉柱和少量柱间质组合而成。是人体中最硬的组织，覆盖在牙冠表面，呈乳白色、略透明、质坚硬，能耐受强大的嚼力。无机盐约占96％，其中主要成分是磷酸钙、碳酸钙等。有机

Er:YAG激光在儿童口腔疾病中的应用——张笋副教授

张笋副教授1990年毕业于北京医学院口腔系获口腔医学学士学位，2003年北京大学口腔医学院获口腔医学硕士学位。1997年曾在日本九州大学齿学部小儿齿科学教室研修，现任副主任医师，副教授，硕士生导师。现任中华口腔医学会会员，国际儿童牙科学会（IAPD）会员，国家医师资格考试-儿童口腔医学试题开发专业组组长。具有丰富的临床和教学经验。专业特色从事儿童口腔科疑难病诊疗工作，低龄儿童龋齿治疗和综合防治，年轻恒牙牙髓病，牙外伤，儿童牙周病的治疗，预防。在国内外口腔医学杂志上发表多篇学术文章，参编著作3部，先后指导多位研究生临