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临床上有哪些原因可能造成人造冠无法就位？

（1）存在倒凹。牙体预备时存在一定倒凹，熔模从代型上取下时所受外力使熔膜变形，致使人造冠试戴时不能顺利就位。(2)牙面过锐的点角和线角也会导致人造冠无法就位。（3）模型损伤。模型切缘或牙合缘灌注不全。模型切缘或牙合缘有损伤未被发现，刮蹭模型等造成的模型损伤。（4）铸造缺陷。铸造过程中，人造冠内面型成金属瘤、粗糙面。（5）牙齿阻挡。设计龈下冠边缘者，试合时游离龈易卷入肩台与冠边缘之间，影响就位。（6）临时冠邻接间隙，导致两侧牙齿向基牙侧发生一定角度的倾斜，影响人造冠的就位。来源于口腔领航

牙科手机使用时常见的问题以及保养方法

第一：加油。可能你们都懂，因为你们当中可能有博士，研究生，甚至是科室主任。也许您看牙的技术很高，但是您对手机也许不是很懂。首先在手机消毒前给手机加油。尤其高温消毒对手机有一定损伤且一定选择3次预真空模式来消毒。消毒完了一定要进行干燥处理，以免手机生锈。。尽管手机制造商宣称自己的手机多么好。现在大家可能都用的四孔手机吧，加油的时候在第二个大孔里面加，不要加太多。2--3滴就够了加完油以后用三用喷枪的气对准加油的孔吹一下，别离太近了。三用枪气压大。，让油进到里面以便更好的润滑轴承。每次消毒前记得先加油。下班

简述恒牙髓腔应用解剖

1)上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。2)上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。3)上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。4)下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显不。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。5)下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁。6)上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时膻注意窝涧的形态和位置，防止从近中面或远中面穿

口腔之家每日习题并附带解析

1、畸形中央尖最常见于A.下颌第一双尖牙B.下颌第二双尖牙C.上颌第一双尖牙D.上颌第二双尖牙E.下颌第一磨牙【正确答案】：B【答案解析】：畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生。【该题针对“畸形中央尖病因、临床表现”知识点进行考核】2、釉质发育异常的原因有A.营养障碍B.局部感染C.高热性疾病D.遗传E.上述原因均有【正确答案】：E【答案解析】：釉质发育异常与营养、感染、高热性疾病、遗传等均有关系。【该题针对“综合”知识点

#牙周治疗#牙周病的局部危险因素

牙周病对牙周组织的破坏主要是由身体对牙菌斑内的细菌的免疫反应所造成的。因此，菌斑控制是牙周病治疗的基础。在口腔内，有好些因素会对菌斑控制产生不利影响。在做菌斑控制的同时，牙医必须了解，发现这些因素。去除能被去除的因素，从而达到良好的菌斑控制目的。向患者解释不能被去除的因素及这些因素对预后的影响。那么这些因素有哪些呢？解剖因素1. 邻牙接触关系2. 牙颈部釉突，釉珠3. 根分叉脊4. 腭侧龈沟5. 附着面积6. 根干长度7. 多根牙牙根分离程度8. 多根牙牙根融合程度9. 牙骨质撕裂10. 副根管11. 牙根相邻

正畸治疗中的菌斑控制

作者：何洁、厉松，首都医科大学附属北京口腔医院“牙龈炎和牙釉质脱矿是固定矫正过程中的常见问题，严重的可导致治疗中断和医患纠纷，两者都与牙菌斑控制密切相关。牙菌斑的控制关键在患者。不容忽视的问题接受正畸治疗的患者很多会出现不同程度的牙周问题。有国内学者报告，在正畸治疗后2个月,青少年牙龈炎的患病率明显高于治疗前，为75%。青少年患者容易出现牙龈增生，加深的龈沟会使清洁难度增加，形成恶性循环。少数患者会出现牙龈萎缩，好发于下颌切牙区，邻间隙容易有菌斑沉积，引发牙龈炎[2]。成人牙周病患者的正畸治疗更要严格控

粘结剂：操作方便是否比强度重要？

自20世纪50年代以来，粘结剂不断发展演变，主要满足以下需求:1. 对釉质和牙本质的充分粘结2. 减轻术后牙齿敏感3. 操作方便，减少花销4. 抵抗口腔内环境影响5. 生物相容性一种常用但尚有争议的方法将各种粘结剂进行了分类，从第1代到第7代(有可能出现第8代)：• 第1代到第3代当今已经过时了。• 第4 代和第5 代( 全酸蚀) 使用“ 酸蚀加冲洗”技术，仍然有许多人认为该技术处理过的釉质粘结强度最强。• 第6代和第7代(自酸蚀或“酸蚀不冲洗&rd

年轻恒牙外伤临床表现和治疗

年轻恒牙外伤临床表现和治疗1.牙齿震荡：主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现为釉质裂纹，没有硬组织缺损及牙齿脱位。(1)临床表现：牙齿酸痛，咬合不适，叩诊不同程度疼痛。X线片显示根尖周无异常或牙周间隙增宽。临床检查时应该注意有无咬合创伤。牙髓组织近期表现为充血，出血和感觉丧失;远期表现为牙髓钙变，牙齿吸收，创伤性囊肿和根发育异常。(2)治疗：消除咬合创伤，减少和避免不良刺激，预防感染，釉质裂纹涂以无刺激性的保护涂料或复合树脂粘结剂。定期追踪复查。2.牙齿折断：按部位临床分为牙冠折断、牙根折断和冠一根折。(1

根管显微镜的五大临床应用

显微根管治疗技术1、寻找遗漏根管2、处理钙化根管3、修补穿孔4、取断械5、用于根尖手术一、寻找遗漏根管根管系统的解剖形态是极其复杂的。牙髓病学教材中常常提到磨牙有三个根管，前磨牙两个根管，前牙一个根管。实际上，根管系统并不是如此可预知的，而是常常存在许多解剖变异。根管系统的解剖形态学研究发现：几乎50%磨牙中（上颌和下颌）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有双根管。在传统的根管治疗中，开髓后往往只是依靠术者的视觉和经验去寻找根管，所以常常存在遗漏根管的可能，从而导致根管治疗的失败。研究发

牙体预备的原则

(1)在尽量保存牙体组织的前提下，按照固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙。(2)牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温措施保护牙髓。(3)去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。(4)去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。(5)完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8°，洞壁牙合向外展不超过10°以满足固位和就位要求。(6)牙体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。闭口式印模是在患者闭口状态下

#微创#微创拔牙关健环节及手术流程

一、微创拔牙的概念1、微创拔牙就是医生在尽量小的创口里，使用进口精细器械，既不敲也不凿，把牙齿拔出来，这样就不会使患者产生恐惧感，也减轻了牙槽骨的损伤，更不会产生严重并发症；而且拔牙术后，患者伤口感染机会大为减少，术后疼痛较轻，愈合较快；更为重要的是它为即刻种植牙修复提供了可能。2、在我国，微创拔牙现在还不普遍，主要以传统拔牙为主，而在美国超过60%的病人选择微创拔牙。随着社会的进步与发展，患者对于医生的要求也会越来越高。3、微创医疗技术是通过对人体最微小损伤，实现对疾病最完美的诊治效果的临床技术。据相关文献报道，

#口腔正畸#正畸治疗中出现的急症及解决办法

正畸治疗中出现的"急症"是指患者复诊后回到家中，矫治装置突然出现的一些小问题，下面教您一些小方法，帮您在这些"急症"面前镇定自若：托槽的问题（1）托槽脱落：如果托槽完全脱落下来，则保存好，下次复诊带来；如果脱落的托槽还在牙面上，可保持其不动，如不舒服可用粘膜保护蜡；如果脱落的托槽通过结扎丝在弓丝上滑动损害粘膜时，可用小眉钳将其放在牙面上，并及时与正畸医生联系。千万不要在已脱落的托槽上进行弹力牵引。（2）托槽有损坏时，请保存并及时与正畸医生联系。带环-松动或脱落请及时与正畸医生

固定义齿与那些类型？

固定义齿的分类方法很多，临床上最常用的分类方法是按固定桥的结构，分为双端固定桥、单端固定桥、半固定桥和复合固定桥。（1）双端固定桥又称完全固定桥，两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为固定连接。当固定桥的固位体黏固于基牙后，基牙、固位体、桥体、连接体成为一个相对固定不动的整体，从而组成了一个新的咀嚼单位。在固定桥的设计中，双端固定桥时一种最理想的机构形式，也是临床应用最广泛的设计形式。（2）单端固定桥又称悬臂固定桥，单端固定桥仅一端有固位体和基牙，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基

牙齿发育异常的X线表现

1.牙体形态异常畸形中央尖X线表现：刚萌出的牙咬合面中央窝处，可见圆锥形突起的小牙尖;中央尖磨损或折断，可见牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染。畸形舌侧尖X线表现：舌隆突特别突起，在舌面可见致密高起的小牙尖。畸形舌侧窝X线表现：舌侧有一纵行裂沟。牙中牙X线表现：舌侧窝陷入过深，形似一小牙包于牙髓中。2.牙齿结构异常融合牙X线表现：牙根、牙冠完全融合额;牙根融合;牙冠融合牙根异常(数目异常、形态异常)X线表现：恒磨牙及上颌双尖牙多见，注意颊舌侧根重叠双层牙周膜影响，确定牙根变异的类型和程度。釉质发育不全X线表现：轻者牙

右利手牙医实用技巧

流程图：建立手指支点的步骤同上一个模块讨论的一样，需要逐步养成习惯。记住：“术者，患者，光源，术者非利手，术者利手。”技巧实践指导1. 照片描绘了在下颌后牙区段使用口镜和支点的情况。有些照片为患者口内操作像，其余为模型操作照片，由于模型操作时没有佩戴手套阻挡视线，我们更容易看到握持器械时手指所放的位置。2. 照片提供了使用支点的指南；然而手指支点的位置取决于手指的长度和大小。如照片所示，支点牙应尽可能靠近治疗牙。3. 实践时关注口镜的使用、手腕的位置和手指支点。在模块中需要使用以下器械：非利

全瓷冠修复的适应症和禁忌症？

全瓷冠修复的适应症包括以下几个方面。（1）全牙切角、切缘缺损，不宜充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者。（2）死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色牙，患者对美观要求较高者。（3）牙冠缺损需要修复而面对金属过敏者。（4）牙缺损要求修复，同时不希望口内有金属材料存在者。由于全瓷冠材料种类较多，性能上相互差异较大，因而选择全瓷冠修复时，还要根据牙位、咬合力的大小，选择适当强度、美观性满足要求的全瓷修复类型。全瓷冠修复的禁忌症包括以下几方面。（1）所需牙体组织的切割量较大，年轻恒牙髓角高易露髓者。（2）临时牙冠过短，无法获得足够的

#口腔种植#支抗种植体植入术

1945年Gainsforth最早进行了种植体作为支抗的研究，但未能获得长期稳定的效果。直至70年代末，在骨结合的理论指导下，牙种植体作为正畸支抗再次被应用于正畸领域。大量动物实验和临床研究证明，种植支抗不但能完成牙齿助萌、牙列拥挤、深覆颌深覆盖等畸形的正畸治疗，而且还能保持支抗种植体的自身稳定性，在完成正畸治疗后直接进行牙齿修复体的永久修复。1、手术指征（1)强支抗关闭拔牙间隙：在成人正畸治疗、牙槽前突患者治疗中更适宜（2)压低局部伸长牙齿：主要适用于长期后牙缺失，对颌牙伸长，恢复垂直颌

医患沟通 | 面对情绪恼怒的患者，这些方法医生必须知道！

2010年，英国放射学会教育顾问Peter·Washer写了一本《临床医患沟通艺术》，详细论述了医患沟通中容易出现的问题以及沟通技巧。对于医生来说，他们会碰到形形色色的病人，在与这些病人沟通过程中也会遇到各种各样的难点和重点，如何辨别沟通中潜在的危机，以及解决危机，是医生必备的技能。患者和家属，你为什么总是恼怒？当患者和家属对护理或治疗有所不满时，他们会变得愤怒、焦虑、心烦。甚至在医疗或护理过程一切顺利时，他们也可能产生同样的情绪。这往往反映了他们面对自己或亲人的疾病时所感到的无助和失去亲人或害怕失去

口腔之家每日习题并附带解析

1、当金属烤瓷冠的金属基底太薄时，不会发生的情况是A.容易引起崩瓷B.会降低金瓷界面的热稳定性C.瓷层会引起金属基底变形D.会引起金瓷冠颈部不密合E.会使基牙出现冷热酸痛和不适【正确答案】：E【答案解析】：金属基底冠的厚度为0.3～0.5mm，厚度较低时易出现崩瓷、金属基底变形、金瓷界面的热稳定性降低、金瓷冠颈部不密合等。基牙出现冷热酸痛和不适，主要是因为牙冠总体厚度较薄引起，但单纯的基底冠的厚度较薄，不一定会出现牙冠总体厚度较薄，因为可能磁层较厚。 2、烤瓷合金的热膨胀系数（金α）与烤瓷粉的热膨胀系数（