#微创#微创拔牙关健环节及手术流程

一、微创拔牙的概念1、微创拔牙就是医生在尽量小的创口里，使用进口精细器械，既不敲也不凿，把牙齿拔出来，这样就不会使患者产生恐惧感，也减轻了牙槽骨的损伤，更不会产生严重并发症；而且拔牙术后，患者伤口感染机会大为减少，术后疼痛较轻，愈合较快；更为重要的是它为即刻种植牙修复提供了可能。2、在我国，微创拔牙现在还不普遍，主要以传统拔牙为主，而在美国超过60%的病人选择微创拔牙。随着社会的进步与发展，患者对于医生的要求也会越来越高。3、微创医疗技术是通过对人体最微小损伤，实现对疾病最完美的诊治效果的临床技术。据相关文献报道，

截根术的适应症、术前准备及七大步骤

截根术又称牙根切除术，是指用手术的方法截除多根牙的某1-2 个病变严重而无法保留的牙根，而保留其余可保存的牙根及及牙冠，以延长该牙的寿命并使患牙仍能保持一定的咀嚼功能。一般多用于上颌磨牙的颊根病变者。一、适应症1、磨牙的个别牙根其牙槽骨吸收广泛，牙周袋深，牙周组织破坏严重且有重度根分叉病变，而其余牙根尚可保留。一般是上颌磨牙的一个颊根。2、磨牙某根管不通畅，有严重尖周病变，但无法进行牙髓治疗或不可能完全达到理想治疗效果者。拟行截根术的牙应较稳固，且其他牙根及牙周情况基本正常。3、牙周一牙髓联合病变，有一根明显受累。

牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序

  牙周炎患者正畸治疗的特点        轻力、细丝、易清洁原则        相对于牙周健康人群，受损的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治疗复杂化，高风险，牙周炎患者在正畸治疗时，无论是使用固定矫治还是无托槽隐形矫治，都应遵循轻力、细丝、易清洁的原则。对牙槽骨支持情况做出评估，根据评估结果决定对牙齿的移动程度，遵循少量牙移动的原则。 &

【牙医必知】 如何减轻患者镶牙后的酸痛症状

在临床工作中，有时候做完固定修复体后，或短时间内，或在使用一阵子后，患者反映：医生，我做完牙齿后老觉得牙酸，有时候还会痛!那么要怎样减少这类情况的发生呢？一起看看修复前、修复时、修复后要注意的问题吧！修复前需要合理的设计如果设计错误造成基牙负担过重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，使牙颈部对冷，热，酸，甜等刺激敏感，从而产生咬颌无力，咬颌疼痛及酸痛感，这一点从医生和角度上来说是不应该的!牙医要严格掌握适应证，该做的才做，不该做的别勉强，要不然出了问题就麻烦了。如单端固定桥，什么四五拖六七，二

【口腔种植】骨挤压技术临床应用

  由创伤、感染及拔牙等引起的牙槽嵴变化常导致牙槽嵴宽度和高度不足。就牙槽骨宽度来讲，Zarb等（1993)认为允许种植体植入的最小宽度为5mm，意即采用直径3mm的种植体，颊舌侧保证有1mm的骨板。按照这个标准，许多病例需要采用牙槽嵴扩张术。牙槽嵴扩张术是一种采用骨凿或骨挤压器将现有牙槽嵴宽度增加，以容纳种植体的骨增量技术。如果采用骨凿，也称为骨劈开术。     采用骨挤压器增宽牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴扩张方式。骨挤压器主要应用于牙槽嵴增宽或者将种植体周围的较为疏松的骨小梁

1例重度牙周炎的治疗

很多年轻的牙周炎的患者对于失牙会感觉到很恐惧，年纪轻轻的就开始掉牙，而且还要继续掉是她们很难接受的，如何挽救重度牙周炎的患牙?牙周手术是一个比较好的选择，从外地来我们诊所的牙周炎患者都是非常严重的牙周炎，她们不想拔牙，我也不忍心，于是就试着去保存牙齿的治疗，死马当活马医是我经常讲的一句话，反正保不住别怨我就好了，我的患者也都非常好，都是在和我们一起努力，共同战胜牙周炎。这个患者也是从千里之外来的，妈妈陪着她来，13颗牙齿是三度松动，其中有三颗牙齿下前牙牙槽骨吸收已经到达根尖下方，这三颗就只能拔掉了;一颗左下六牙槽骨

#牙周学习#牙周刮治

重度牙周炎患牙的病损程度已较重，使得其预后不佳，疗效亦不确定。因此，其保存与否也存在一定的争议，但是否必须拔除呢？本文将从重度牙周炎患牙及其特 点、预后评估标准、预后的影响因素、保存治疗效果及提升保存疗效的措施等几个方面进行讲述。如果口腔医师要对重度牙周炎患牙进行预后判断和保存治疗，建议 加强对患者整体因素的全面考虑，因为局部因素仅对个别牙的存留有参考意义。重度牙周炎患牙及其特点：既称之为重度牙周炎患牙，则意味着无论是单个患牙、区域患牙，甚至全口牙的病损程度均已较重，患牙周围深部的牙槽骨和牙周膜组织均已大量受损，甚

单纯性牙周炎应及时治疗

单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状就诊时往往已较严重，甚至已不能保留牙齿因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：&

牙槽突修整术的适应症有哪些？

牙槽突修整术的适应症有以下几种。 （1）牙槽突各种妨碍义齿戴入和就位的畸形。拔牙时牙槽骨吸收不全，拔牙后牙槽嵴有尖锐的骨缘或隆起，义齿戴入会出现牙痛，如拔牙时未立即咬除尖锐的骨边缘，拔牙后应于2-3个月后进行修整。 （2）牙槽突突出的尖或嵴，防止引起局部疼痛。下颌牙槽突个别局部明显突起，硬腭隆起，上颌结节肥大或突出等，均需修正平坦，以利义齿佩戴。 （3）图处的骨结节或倒凹。多个牙连续拔除，并行即刻义齿修复时应于拔牙后同时修整牙槽嵴，使呈自然平坦状态，术后方能立即佩戴预成义齿。 

口腔之家每日习题并附带解析

一、A11、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A.龈袋B.复杂袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋【正确答案】：D【答案解析】：牙槽骨垂直吸收时，在X线片上显示的是与牙根面之间形成的有一定角度的骨缺损。此时牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方（即下方），所以此种牙周袋称为骨下袋。【该题针对“牙槽骨吸收方式”知识点进行考核】2、慢性牙周炎与慢性龈炎的不同点为A.牙菌斑是致病因素B.有牙龈炎症C.龈沟深度加深D.有牙槽骨吸收E.需洁治治疗【正确答案】：D【答案解析】：牙周炎与牙龈炎最根本的区别在于牙周炎

活动义齿常见13个问题

1、全口牙齿均已脱落，应该采用种植修复还是全口义齿修复?全口牙齿脱落，常规办法就是传统全口义齿修复，利用牙槽骨及黏膜支持，大气压力和唾液的粘着附着力防脱落，目前口腔种植技术越来越成熟，应用也越来越广泛，种植全口义齿也成为一种选择，固位、支持都较传统全口义齿好，临床已有较高成功率保证。

【专家论坛】正畸支抗越强越好吗？——许天民 教授

为了避免支抗的丢失，正畸医师终于发现了最强的支抗装置---金属种植钉支抗。在用支抗磨牙拉前突的切牙时，切牙牙根在接触腭侧骨皮质后移动的阻力会非常大，于是支抗磨牙会前移而最终关闭间隙；但当改用种植钉支抗拉前牙时，由于种植钉是绝对支抗，在矫治力作用下几乎不动[6]，因此当切牙牙根与腭侧骨皮质接触后，种植钉仍然不会作任何让步，那么进一步对抗的结果会怎么样？理想的结果是腭侧骨皮质的牙根一侧发生骨吸收，而舌侧骨板发生骨沉积，牙齿带着牙槽骨一起向腭侧移动。问题是骨吸收与骨沉积的数量相等吗？速度一致吗？为了回答这个问题，笔者[7

牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则

第一部分、牙周炎的四大症状牙周炎的主要病理学变化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎症、附着丧失及牙槽骨吸收。牙周炎的四大症状牙龈出血牙齿松动牙槽骨吸收牙周袋形成牙龈萎缩第二部分、牙周炎的五大病变一、牙周--牙髓联合病变牙周炎和牙髓炎的病理变化不完全相同，但是袋内和感染的牙髓都是以厌氧菌感染为主的混合感染，它们所引起的炎症反应可以互相扩散和影响，导致联合病损的发生。解剖关系  牙髓和牙周组织在解剖学上是互相沟通的，在组织发生学上均来源于中胚叶或者外胚叶。二者之间存在以下的交通途径：1根尖孔 血管、神经、淋巴管互相

【口腔科普】牙周病治疗的四个阶段

1牙周病的基本知识什么是牙周病牙齿周围组织的疾病，叫做牙周病。牙周组织包含：覆盖在牙根上的牙周韧带（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外层的牙龈（gingiva）。牙周组织的功能，犹如地基，将牙齿紧密的固定在颚骨内，牙齿才能用力咀嚼食物。当牙周组织受到侵害时，视伤害的程度，决定牙齿是否能保留下来。简单的说，牙周病是使牙齿地基流失的疾病。是成年人牙齿缺失的主要原因。▲固定牙齿的根基-牙槽骨受到侵害，吸收。导致牙齿松动、脱落。牙周病的肇因牙齿长期堆积牙菌斑，引起反覆的

【牙周学习】牙周炎治疗指南

疾病简介：　　牙周病(Periodontal disease)是指发生在牙周支持组织(Periodontal support tissue)的各种疾病，是人类最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙龈病(Gum disease)和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏，其主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无

微创拔牙关健环节及手术流程

一、微创拔牙的概念1、微创拔牙就是医生在尽量小的创口里，使用进口精细器械，既不敲也不凿，把牙齿拔出来，这样就不会使患者产生恐惧感，也减轻了牙槽骨的损伤，更不会产生严重并发症；而且拔牙术后，患者伤口感染机会大为减少，术后疼痛较轻，愈合较快；更为重要的是它为即刻种植牙修复提供了可能。2、在我国，微创拔牙现在还不普遍，主要以传统拔牙为主，而在美国超过60%的病人选择微创拔牙。随着社会的进步与发展，患者对于医生的要求也会越来越高。3、微创医疗技术是通过对人体最微小损伤，实现对疾病最完美的诊治效果的临床技术。据相关文献报道，

牙医美学修养之：牙齿的十种美学形态与功能

概述人体美通常以五官端正—耳、目、口、鼻、身的整体美来概括。“口”在美学中占有重要地位。完整的牙列可以维持面部的自然外形和美观。前牙缺失对面容美观影响较大。牙齿缺失后，因牙槽骨萎缩，唇、颊部软组织失去支持而内陷。特别是上下后牙缺失较多，面下部的垂直距离变短，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，容颜更显衰老。牙齿的缺失对年轮的影响如此之甚，可见牙齿的美与人体美关系之大。一、投影美倒置的上颌中切牙唇面形态是面容的投影，因此，在少儿时期可以根据上颌中切牙唇面形态推测出成年后面部的基本轮廓。牙齿的

【牙周组织检查】检测时容易出现误差的部位及对策

①倾斜，拥挤的牙位的检查倾斜的牙齿和拥挤牙位处进行牙周检查时很容易出现误差，要格外注意。这些部位由于倾斜的角度和拥挤的状态，牙周探针很难插入进去、数值难以读取，所以很容易缺乏准确度。首先确认X片，确认好牙轴的方向和牙槽骨水平再进行检测。充分理解倾斜牙齿和拥挤牙齿容易产生检查误差的原因，防止产生检测误差。倾斜、拥挤的部位检查难度高通过X片可观察到牙齿向近中方向倾斜。检测时沿着牙齿的生长方向斜着插入。想象一下眼睛看不到的牙根的方向并沿着与牙轴平行的方向插入上图探针没有沿着与牙轴平行的方向插入。所以此状态下得到的数值是不

【牙医必知】如何减轻患者镶牙后的酸痛症状

【牙医必知】如何减轻患者镶牙后的酸痛症状在临床工作中，有时候做完固定修复体后，或短时间内，或在使用一阵子后，患者反映：医生，我做完牙齿后老觉得牙酸，有时候还会痛!那么要怎样减少这类情况的发生呢？一起看看修复前、修复时、修复后要注意的问题吧！修复前需要合理的设计如果设计错误造成基牙负担过重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，使牙颈部对冷，热，酸，甜等刺激敏感，从而产生咬颌无力，咬颌疼痛及酸痛感，这一点从医生和角度上来说是不应该的!牙医要严格掌握适应证，该做的才做，不该做的别勉强，要不然出了问题就

【北一牙周】牙周整形手术的定义和目标

牙周整形手术是阻止或纠正由于解剖、发育、创伤以及菌斑等因素引起的牙龈、牙槽骨黏膜和骨的缺损。治疗成功标准对于所有的牙周整形手术，都要建立一个非常令人满意的外观和形态。简 介牙龈增量术牙龈增量术是用以阻止龈缘组织退缩，纠正由于自然或正畸牙齿移动等因素引起的牙槽骨裂。它有利于牙体及种植体周围菌斑的控制，同时也可以与局部固定义齿相结合。根面覆盖术牙龈退缩是牙龈缘向釉牙骨质界的根方移动致使牙根暴露。它可以发生于牙齿的各个面，但一般颊侧面好发。牙龈退缩与刷牙不当、牙周疾病、牙错位、牙槽骨开裂、肌肉的高位附着、系带牵拉、医源性