根管治疗术

根管治疗术，又称牙髓治疗，粤语称杜牙根，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。基本信息中文名称：根管治疗术外文名称；pulp canal protective；root canal recurrence主要适用症：牙髓病及根尖周炎 是否纳入医保：纳入不良反应术后：肿胀、疼痛注意事项：治疗期，禁止患牙咀嚼。目录1内容简介2牙齿结构3根管治疗术大致步骤4根管治疗术过程5根管治疗适应症6根管治疗缺点7根管的解剖8髓腔形态9根管的应用解剖10下颌前牙应用解剖11下颌前磨牙

四医大牙体牙髓病科的进修笔记

一、无菌观念：     从第一次根管治疗开始，强调根管不应被再次污染，如唾液等。在开髓之前应去净所有的龋坏组织；对于残冠破坏较大的，橡皮障不能很好封闭的应使用带环，并用光固化玻璃离子形成假壁。以后每次复诊均应在上橡皮障之后才能打开髓腔。髓腔内只能用无菌液体冲洗。打开髓腔和进入根管的器械应及时更换。开髓孔的暂封应严密且有一定的厚度，尽可能使用双层封闭。暂封的时间不宜过长，如特殊原因需长时间暂封，应该用树脂或银汞充填，以降低冠向微渗漏作用。 二、根管口的寻找 定位和穿通： &nb

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第4日

第1题、(1分)患者女，30岁。右下后牙进食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。无自发痛。检查发现右下第一磨牙（牙合）面深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞出现一过性敏感，叩痛（-），去净腐质后洞底无穿髓孔，该患牙应做的治疗是A.双层垫底后充填B.安抚治疗以消除症状C.活髓切断D.直接盖髓E.根管治疗【解析】进食嵌塞痛，检查发现深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞出现一过性敏感，叩痛（-），去净腐质后洞底无穿髓孔，所以诊断为深龋。因为深龋近髓，需用双层垫底后充填，所以A正确。安抚治疗以消除症状不能消除根本，所以B错误。活髓切断用于

牙劈裂修复病例

文献：常财旺临床上经常会碰到牙齿充填后不小心咬裂牙齿的情况，多数时候医生采取的是拔除后重新安装新的牙齿，通过临床操作观察，认为有一大部分的牙齿可以通过修复可以保留。上图可见该患者的牙斜向裂开，同时没有做完善的根管治疗先给与根管充填（前提是无根管劈裂)，牙胶截断于根管口 颊部预备沟槽，准备结扎丝复位，现已改为成型夹或血管钳钳夹复位复位后可见基本对齐玻璃离子垫底超硬树脂材料呈哑铃状充填，观察1-2周无反应给予牙体预备烤瓷冠修复来源于口腔精英

齿科橡皮障的操作

优势1.大大提高临床治疗效果-卓越的隔湿效果-清晰的手术视野-节省治疗时间2.理想的保护作用-防止患者误吞、误咽-保护软组织免受刺激性冲洗液的伤害-隔离血液和唾液，防止交叉感染3.其他-分离操作区域，保持干燥和清洁-改善入路和可视性-维持一个没有污染的环境-提高操作效率-提高齿科材料的性能(如：粘接强度)-提高工作效率，减少椅旁时间-责任——保护患者(呼吸道阻塞)和牙医(血源性病原物)适应证：根管治疗、树脂粘接、儿童牙科额、牙齿漂白、固定修复等等橡皮障布分类按厚度分：薄、中等厚度、厚、超厚、

根管治疗

根管治疗(root canal therapy)是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。基本信息中文名称：根管治疗                                    适应症

要根管治疗，先给你介绍下什么是根管系统

根管系统是指髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统。1.根管：各个牙主根管的数目与牙根数目不完全一致，较圆的牙根一般只有一个根管;较扁的牙根多数有2个根管，也有仅一个根管，偶可见三个根管。2.根管侧支：发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。3.管间吻合：发自相邻根管间的交通支，可为1支至2支、或呈网状，多见于根管。4.根尖分歧：根管在根尖分散的细小分支，较多见于前磨牙和磨牙。5.根尖分叉：根管在根尖部分分散称2个或2

一例44术后四个月的回访

做出高质量的根管治疗，是我们做根管的医生所追求的，我们知道没有百分百的事情，但是我们一直在追求，希望尽我们的最大努力去保留患者的牙齿。成功率的提高，首先需要我们去选择病例，有保留价值的我们去做，没有保留价值的我们尽早拔除，免得炎症范围的扩大，造成更多骨量的流失。还有就是对咬合以及患者咬合习惯的改变，严重的影响到关节的问题。我们在选择病例的时候尤其是老年人，我们还是多问几句，血压怎么样，是否过高，如若过高会影响我们麻醉药品的选择；肝功怎么样，影响我们麻醉剂量的选择；心功能怎么样，是否有瓣膜病变，是否有做手术，术后有无

氢氧化钙在根管治疗中的作用

产品说明书： 氢氧化钙糊剂说明书 一、成份：本品由两部分组成：一为散剂、二为溶液剂。散剂为氢氧化钙，溶液剂为丙二醇和水， 二、性状：散剂为白色粉末，溶液剂为无色澄清液体。 三、适应症：用于充填前盖髓、护髓、切髓后活髓保存、根管充填等。 四、规格：散剂：5克、溶液剂：6毫升 五、用法用量：外用。本品须由口腔科专业医师掌握使用。临用前将散剂、溶液剂调成糊状，置于牙髓暴露处或窝洞底部。 六、不良反应 ：氢氧化钙极为少见至全身皮肤瘙痒、红色丘疹的过敏反应。 七、禁忌：对过敏者禁用 八、注意事项： 1、临用时调制，避免在空气

钙化根管的预备

根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。

浅淡根管治疗中开放的危害

根管治疗在进入现代根管治疗的阶段后，治疗的理念早已发生的巨大的变化，总结起来就是两句话“彻底清除根管系统内的原有感染，防止带入新的感染;严密充填根管系统和良好的冠方封闭，防止再感染”，一切有悖于此原则的，在根管治疗过程中都是我们应该尽量避免的!在根管治疗过程中随意的开放根管会在根管治疗过程中为根管内带入新的感染，这在现代根管治疗中是不允许的，理由：1.感染的根管内一般只有7~8种细菌定植(多数情况下只有4~6种)，而口腔内的细菌则多达300余种(另外有文献称200余种)，开放会为根管内带入新

【牙科学堂】现代根管治疗强调的五个“100%”

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法。但传统根管治疗由于受到材料、器械、技术的限制，难于充分去除根管内的感染物并严密封闭根管，根管存在再感染的可能。现代根管治疗使用先进的器械、材料、技术，能充分把根管内的感染物去除，并能严密充填根管，可使牙齿在治疗后保留更长的时间。现代根管治疗主要强调如下五个100%：1、强调100%使用橡皮障。使用橡皮障的优点如下：①隔离治疗牙齿，减少交叉感染、创造干燥的工作界面，提高操作的可视性。②避免病患吞咽或者吸入牙体牙髓碎片、腐蚀性液体及根管扩挫针等。③可配合大量的根管冲洗，避免冲

根管治疗-全攻略

很多人都提到或者听到医生建议根管治疗，“什么是根管治疗？”这个问题。的确，相对于拔牙、洗牙、补牙这些内容理解比较容易理解的概念，根管治疗对于很多来说都是不熟悉的，以上呈现完整的根管治疗的步骤。什么是根管治疗根管治疗又称是牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，填充根管，以去除根管内的容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周炎或者促进根尖周病变的愈合。哪些情况需要做根管治疗？一般情况下，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖

再别说牙医用针掏我的牙了！献给患者！看牙必备！根管治疗最强图解！

根管治疗，对于某些曾经历过的朋友来说，或多或少都有印象，部分人也许还通过各种途径深入了解过，最终结果可能还是一知半解。根管治疗的原理　　根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗的步骤1、术前拍摄X线片　　在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。2、揭开髓腔

你还在用CP FC吗？试试氢氧化钙吧

传统根管消毒药物如甲醛甲酚、樟脑酚等有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，并有可能成为致敏源使机体致敏。通过研究氢氧化钙和甲醛甲酚根管封药效果表明 ：氢氧化钙组67.7%一次封药后即可行根管充填，甲醛甲酚组为40%。氢氧化钙组治疗期间未产生疼痛，甲醛甲酚组有8.3%疼痛。平均封药次数氢氧化钙组1.38次，甲醛甲酚组1.76次，细菌培养结果与此呈正相关。Stuart等人的细菌学研究发现，氢氧化钙对感染根管内常见致病菌的抗菌性显著高于甲醛甲酚 。游古莲等研究表明 ：氢氧化钙用于感染根管治疗时的根管封药，具有良好的杀菌

干尸、塑化、根管治疗的区别

治疗牙髓炎的基本原则是消炎止疼，防止再感染。根据治疗方法的不同，分为干尸治疗、塑化治疗和根管治疗。这三种治疗方法第一步是相同的，去除龋坏的部分，使用失活剂使牙髓失去活力(即人们通常所说的杀神经)。一般比较疼，可先局部注射麻药，再作治疗。以后的步骤则有很大的区别。1、干尸治疗：牙髓杀死后，去除冠部牙髓，保留根髓，在根管口放一种叫干尸剂的药物，使牙髓呈木乃伊状态保留在根管内。2、塑化治疗：去除冠髓和绝大部分根髓，根管消毒后，用尚未聚合而处于液态的塑料(塑化液)注入根管中，在其聚合前可渗透到残存的牙髓组织及根管内感染物质

直接、快速、有效的根管消毒：红光消毒仪

DB-686Helen+利用特定红光消毒,消除根管治疗、牙周疾病、种植体周炎和龋齿的口腔细菌。它提供直接的、快速、有效和简单的消毒,无疼痛无任何副作用。红光消毒仪DB-686HELEN+有效杜绝口腔细菌感染！红光消毒仪DB-686HELEN+对于医生独特的好处：1-杀死所有与口腔病变相关联的全部细菌。2-节省时间,使根管治疗一次就冲洗消毒。3-只作用有在感染部位，减少对其他局部和全身抗生素的需求。4-值得称赞的微创治疗而且简单，同时辅助你平常的恢复的方法。5-改善和加速愈合过程。6-无痛,受到患者尤其是儿童的欢迎。

知识科普·简说根管治疗

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【原创博客】上前牙意向再植术-张东星

张东星eastarz病例资料：患者、张xx、男、40岁。主诉：上前牙肿痛不能咬东西一周。现病史：患者四个月前曾在我院做过上前牙根管治疗，治疗前曾在其他地方反复治疗过数次，唇侧牙龈仍然反复肿胀。专科检查：11松动Ⅱ°，唇侧根尖区粘膜红肿，扪痛明显，腭侧牙周袋深约8mm，x光：11根管糊剂和牙胶尖均超填。诊断：牙周-牙髓综合征，处理建议：1.建议拔除11. 2.可考虑意向再植术，姑息保留。患者同意意向再植术。签手术知情同意书。治疗过程：图1.术前根尖片显示11糊剂和牙胶尖均超填，根尖区及近中有椭圆骨吸收图2.右

根管治疗期间炎症反应的预防和治疗

诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症(EIAE)或约诊间痛，是慢性根尖周炎(俗称死髓牙)治疗的常见并发症，尤其是无窦道型(包括多根牙有窦道)最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。笔者自1997年以来探讨采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许;②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做