【原创博客】留心牙床上的大疙瘩——张东星

病例资料：患者、相xx、男、38岁。主诉：左侧上前牙牙床有一疙瘩半年余。现病史：患者半年前无意识发现左侧上牙床有一疙瘩，大小如花生米，无任何不适感觉。未做任何治疗，最近感觉疙瘩增大，遂来我院就诊。专科检查：21、22牙冠颜色正常，叩诊（-）。唇侧前庭沟有一隆起，扪诊有乒乓感，压痛不明显、x根尖片检查：21、22根尖区椭圆形阴影。边界清楚。诊断：22为中心的根尖囊肿。治疗计划：（1）21、22行根管治疗术。（2）行21、22根尖囊肿摘除术+根管倒充填。患者同意治疗方案，签知情同意书。治疗过程：图1.术前患者的x光根尖

美学修复类专家

蒋长利哈尔滨圣安口腔专科医院技术总监蒋长利：主治医师，KQ88口腔网校特约讲师 毕业于哈尔滨医科大学口腔医学系，在哈尔滨圣安口腔专科医院工作10年，任职技术总监。多次应邀参加省内外学员培训工作。 医疗专长：全科系统化治疗，擅长全瓷冠、瓷贴面、瓷嵌体标准化预备美学修复，前牙及后牙美学树脂修复，标准化根管预备治疗，曾在登士柏举行的的全国根管治疗大赛上获得东北地区优胜奖，并擅长疑难智齿拔除术，牙周治疗及口腔预防保健。

牙体牙髓专家汇总

1983年毕业于北京医科大学口腔医学系，留校于北京大学口腔医学院口腔内科专业牙体牙髓科工作。1992年至1995年在日本九州齿科大学口腔病理教室研修，研究方向；根尖囊肿上皮增殖的病因与病理。2001年始任北京大学口腔医学院门诊部口腔内科主任并同时承担北京大学口腔医院牙科美学（国际）培训中心口腔内科专业的教学指导工作。每年承担一项国家级继续教育项目，每年在国内交流讲座20余次，近年在国内杂志发表关于根管治疗、树脂修复和牙齿漂白文章二十余篇。兼职中国电子学会生命电子学分会口腔医学用品专业委员会常务理事，北京市医疗器械评

图解后牙精密附着体修复2例（原创）

精密附着体在如今种植牙的冲击下，其适应症越来越少，但其对于一些不适合或者不愿意种植修复的患者，确实提供了一种较活动义齿更为美观固位更好的修复方式。精密附着体作为一种固定活动义齿，如果能将其优点充分发挥出来，减少其临床应用中的缺点，确实不失为一种较好的修复方式。今介绍2例自己5年前的病例，与大家分享。 病例一 患者简介：35岁女性，15、16、17、24、26缺失，25残根，27残冠，已行完善根管治疗，14深龋银汞合金修复，咬合关系正常。患者不愿意行种植修复，但要求修复后牙齿美观实用。修复设计：2

下六五根管治疗一例

患者：男，44岁主诉：右下后牙进食痛2周，加重2天。现病史：牙齿有洞，无不适，未处理，2周前开始进食痛，口服消炎药，好转，2天前晚上剧烈疼痛，今来看诊。检查：#46牙颊侧小洞，探(++)，叩(-)，冷热(+++)，咬颌正常，牙龈未见不适，未见其它不适。诊断：#46牙髓炎治疗计划：#46根管治疗+冠修复保护。来源于口腔医学网

根管治疗的并发症及处理

导读：根管治疗术是目前国内外学者公认的治疗牙髓和根尖周病的好方法。1）但在根管治疗过程中，由于患种种原因可能会发生一些并发症......

上前牙二次修复

病例慨况患者：男，41岁主诉：上前烤瓷冠折断松动2天求治现病史：患者六年前前牙外伤，曾做烤瓷牙修复冠，现前牙烤瓷冠折断松动2天，影响进食、说话、美观来我处要求处理。既往史：否认系统性疾病药物和食物过敏史检查：11、21见烤瓷牙修复冠，边缘发黑，牙龈红肿，探诊出血，叩诊轻微不适，松动度三度，22牙体向腭侧倾斜。X-ray显示根管充填欠充不密合，根尖低密度阴影，11根管内见金属桩影像。诊断：①11、21烤瓷冠折，11、21慢性根尖炎治疗计划：与患者沟通后选择治疗方案：要求保留牙根。①11、21根管再治疗②22根管治疗③

【萨尼智汇】多种根管内折断器械的取出方法！

折断器械的取出根管治疗过程中可能会发生器械折断，影像根管的通畅、预备和完善充填，导致治疗失败。因此，根管内异物取出或者是通过是必要的。临床上有多种根管内折断器械的取出方法，包括超声、H锉、套管和根尖手术等。器械折断主要原因 1、根管锉本身质量不合格，或锉在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀； 2、预备根管时，根管锉使用不当，跳号使用，或过度用力扭转； 3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲； 4、根管锉反复使用，导致金属疲劳；镍钛器械疲劳时一般无肉眼可见破损等。1不同根管内折断器械取出方法的设备以及操作技术  

一篇关于Naclo和EDTA使用的读书笔记

根管治疗是我们每天工作的一个重要的项目，谈到现代的根管治疗就不能不说Naclo和EDTA这是现代根管治疗必不可少的俩个材料每天都在用，自己根据自己 的临床经验和各种学习班的学习各种国内外的经典书籍的阅读把这俩种天天使用的材料的用法和注意事项总结如下希望对初学者有一定的帮助，另外不对的地方也欢 迎大家指正：【Naclo】1.使用的最佳浓度2.5%-6%2.即使使用0.5%的Naclo也会对好多细菌有效3.Naclo加温至37度可以提高作用效率4.Naclo和EDTA结合使用时可以增强抗菌效果5.当使用树脂材料充填

17岁患者左上前牙急性根尖周炎再治疗1例

【病例情况】主诉：左上前牙疼痛1天现病史：患者1天前左上前牙疼痛，呈持续性跳痛，痛苦面容，今就诊于我科要求治疗。既往史：2年前左上前牙因为牙髓疼痛于当地口腔诊所行根管治疗术，治疗后偶尔疼痛，未行再治疗。【查体】检查：22舌侧可见牙色充填体，牙冠变色，松动1度，叩诊(++),唇侧龈颊沟变浅，扪诊疼痛，冷热测无反应。X线片：示22已行根管治疗，治疗不完善，根尖区可见约0.5*0.5mm密度减低区,牙周膜影略增宽。【诊治】诊断：22急性根尖周炎治疗：第一次：去旧充填体，去腐质，GG钻去除牙胶充填体，疏通根管，测量工作长短

【口腔技术知识分享】根管治疗中，有效避免遗漏根管的几个方法

张成飞、王嘉德两位医生曾在《中华口腔医学杂志》2004 年 7 月第 39 卷第 4 期发表《根管治疗的特殊问题与对策》，分享了一些根管治疗中的经验和技巧，对现在的牙体牙髓科医生来说仍然具有非常重要的参考价值。在此摘编两位医生的观点，以飨读者。因摘编有所缩略，详细操作方法请参考原文。遗漏根管的发现X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线投照角度如何，当牙根内只有1个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照（近中或远中）最能有效显示和判断遗

根管治疗之七种武器

武器之一橡皮障：橡皮障的应用使被治疗的牙齿与口腔完全分隔开来，减少了交叉感染的机会；减少冲洗液对口腔的刺激。它最大的优点是完全杜绝了器械的误吞误咽，将这种并发症扼杀于无形，让医生操作时再无后顾之忧，感觉像穿了刀枪不入的软猬甲。武器之二机用根管扩挫系统：在我浸淫牙体的头十年，最心痛的莫过于纤纤素手上厚茧满布，自从各种机用根管扩挫系统的横空出世，我们已无需苦练铁指神通，一枚枚镍钛扩挫针成为新的杀敌利器。武器之三根管冲洗液：次氯酸钠和乙二胺四乙酸（EDTA）作为最有效的根管冲洗液可以分解根管内的有机物和无机物，是化学预备

橡皮障隔离之单颗牙隔离方法——陈智教授

橡皮障由Barnum医师发明于19世纪。橡皮障的使用提高了根管治疗的质量，正在接受根管治疗的所有患牙都应使用橡皮障隔离。

堵塞根管的预备——经验分享

由于本人参加工作时间不长，工作经验还太有限，看的书也不算多，以下这些都是a1390参加工作半年来对根管治疗的工作学习总结，其中可能有借鉴他人的方法的地方，都是我自己已经临床实践应用了的。还有很多方法可能不为我掌握，很多地方可能写得还很幼稚，恳请各位指教！特别欢迎大家与我交流做根管的心得体会！QQ17073217.在这里我纯粹是班门弄斧，各位见笑了！本人(a1390)参加工作时间不长，工作中象大家一样常碰到有根管无法预备到工作长度（WL），不少情况是只能下去几个毫米，拍片距离根尖还很长的情况时有发生。我想这种情况大家

根管治疗仪

烤瓷牙口腔修复——没有最好只有最适合

烤瓷牙是目前最为流行的一种牙齿修复方式，很多人都选择烤瓷牙，烤瓷牙对医生的技术要求很高，在此提醒大家一定要选择正规权威的牙科或医院做烤瓷牙。烤瓷牙是什么?烤瓷牙，即烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠(metal-ceramiccrown)。其是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。金属烤瓷冠目前临床使用最多的全冠修复体，兼有铸造金属全冠机械强度好和全瓷冠美观的优点，是一种较理想的修复体。烤瓷牙的适应症有哪些？1.、由于牙髓、根尖周病变或者隐裂等原因而进行根管治疗后需要修复的患牙;2、变色牙，如死髓牙

根尖囊肿的快速治疗

牙髓源性根尖囊肿是由根管中的感染源慢性刺激发展而来，小的囊肿经严格的根管治疗后，多数均可获得痊愈;较大的囊肿，过去一些学者主张开窗持续引流术，有的甚至采用拔牙消除病灶。过去的方法是通过持续引流使囊腔内压力减轻，促进囊肿周围组织产生生物反应，逐渐使囊腔缩小，最终达到完全愈合的目的，但疗程较长，患者就诊次数较多，且不适感较大。必须充分认识到：与口腔内其他牙源性囊肿的病因不同，根尖周囊肿的发病原因是牙髓病变发展的结果，根管内的腐质及其中的微生物是导致根尖囊肿的主要病因。治病先治因，治疗的重点应放在清除根管内的感染源上。近

【瓷嵌体】根管治疗后期的美学修复

嵌体有没有什么适应症？很多患者，后牙就剩空壳了，如果做铸造冠，薄壁就全都磨掉了。因为是活髓，如果做桩核太可惜了，只是深龋。这种情况下建议制作高嵌体，如果只是制作嵌体的话，是很容易折裂的。有些时候就是为了防止牙体劈裂，以退为进，将可能劈裂的牙体尤其是上颌舌侧及下颌颊侧的部分降低，用金属或者全瓷恢复，这就是高嵌体。需要指出的是，死髓牙因为牙体更容易劈裂，所以大面积缺损的情况下，一般是做冠而不是高嵌体。制作嵌体的时候一定要设计好,尤其是受力的分析,我见过一个韩国人口里的许多咬合面金嵌体,有三个已经出现隐裂了.嵌 体【适应

根管充填术总结

1、实话实说，以下观点均属个人之见，请大家讨论、批评指正。2、本文观点基于以下原则：规范性+中国国情+可操作性规范性是指按教科书上的理论执行；中国国情是指中国百姓的经济水平差异、地区差异、认知水平等；可操作性是针对中国大部分牙科医生的现状，工作状态等。3、  根管治疗包括根管充填术、根管塑化术、干髓术、变异干髓术等。虽然教科书上已不提倡根管塑化术、干髓术、变异干髓术，但在近日中国，根管塑化术、干髓术、变异干髓术还在大量被使用。姑且不去评判这一事情的好坏，但我要说，存在，必有它的合理性；如果适应症选择正确，

全口全程治疗+上颌即刻种植即刻修复

患者情况男，61岁，无过敏史主诉：全口牙咬物无力来就诊现病史：一年来全口牙吃东西没力气，牙齿松动现要求治疗检查：11、12、17、21、22、26缺 14到25 固定桥，且松动，且牙龈红肿稍溢脓 15 26单冠，松动3度 16 27残冠2度松动 42到32 缺一颗临时活动义齿修复 42到32松动3度(+) 牙槽骨吸收超过根长三分之二无法保留35 36 45 46 残冠 冷诊痛 (45为根管治疗后没有修复)其与牙不同程度松度 牙结石 牙龈红肿。初步诊断：1上颌不良修复体;2牙周炎;3 35 36 45 46牙