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1、封药时间：封药时间1~3周为宜，普通盐水糊剂1~2周即可，VITAPEX需3周左右达到最佳效果，过长则无益，但不会产生不良反应，最坏的结果是糊剂吸收炎症复发。乳牙根充不在此讨论之列2、其实根尖诱导不一定要靠氢氧化钙发挥作用，不知大家是否做过某些干髓或塑化等一些已经淘汰的牙髓治疗后因某些原因需要在治疗的根管治疗，是否有的根管也已经封闭，而且这种根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通畅的根管才是炎症的来源，所以我个人认为在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然会被成牙骨质细胞分泌的成熟或不成熟牙骨质封闭，将髓

这些牙，必须拔 !

牙病，是发病率非常高的一种常见病。患牙病后是应当保守治疗？还是应将病牙连根拔掉？这是个令人迷惑的问题。一般情况下，大多数病牙可以通过补牙、镶牙、牙周病治疗等方法进行挽回，只有一部分病牙，因病变发展到无法治疗的地步，不得不提前“退休”。这些牙真的是不能留吗?要知道，拔错了可就回不来了！为免伤及无辜，小编为您盘点一下七大必拔之牙！！1、严重蛀牙等造成的残冠残根一旦出现蛀牙，就应该尽早进行补牙。如果没有及时进行补牙治疗，放任蛀牙继续发展，很可能需要进行根管治疗，并戴上烤瓷冠才能有效修复。更严重的情

一例口腔医学院牙周病学的病例分析

病例：患者，XXX，女，42岁。主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈且少量流脓，轻度咬合不适。牙体转诊要求牙周治疗。10年来患者常有刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。无明显牙齿松动。否认咬硬物史、夜磨牙习惯。未做过牙周治疗。数年前双侧下后牙因龋拔牙。平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。既往史：曾在外院补牙、拔牙。家族史：无特殊。全身情况：健

儿童乳牙做根管治疗的注意事项有哪些

儿童因为爱吃零食、口腔卫生习惯差等原因，使得自己得了牙髓病，需要进行根管治疗，不过儿童乳牙做根管治疗，比成人做根管治疗需要注意的地方更多。那么，儿童乳牙做根管治疗的注意事项有哪些1乳牙的替换中，由于乳牙根的生理吸收，继承恒牙方可萌出，因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填。2根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。3术前须摄取X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况。4不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。为避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚，乳磨牙根尖周病，包

简述恒牙髓腔应用解剖

1)上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。2)上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。3)上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。4)下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显不。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。5)下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁。6)上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时膻注意窝涧的形态和位置，防止从近中面或远中面穿

根管治疗各操作步骤详解（附经验）

一、开放引流根管治疗的总原则是无菌。所做一切工作都要是为了最大限度减少根管内细菌数量。而且必须一丝不苟，任何一个细菌都将会是一个隐患。评价一个根管治疗是否成功不是一早一夕的事情，一般最少时间为两年。细菌引起炎症，必须要其繁殖到一定数量，仅仅凭借近期疗效是不科学的。所以有些医生经常偷工减料地给病人做了根管治疗后沾沾自喜，因为他们错误地认为只要最后充填后病人抱怨牙齿有自觉症状就算成功了或是以短期疗效来证明自己的成功。所以我个人认为成功的根管治疗应该让该牙不再发生症状直到牙体崩裂或是其他疾病导致牙齿脱落。根管治疗的常规步

根管显微镜的五大临床应用

显微根管治疗技术1、寻找遗漏根管2、处理钙化根管3、修补穿孔4、取断械5、用于根尖手术一、寻找遗漏根管根管系统的解剖形态是极其复杂的。牙髓病学教材中常常提到磨牙有三个根管，前磨牙两个根管，前牙一个根管。实际上，根管系统并不是如此可预知的，而是常常存在许多解剖变异。根管系统的解剖形态学研究发现：几乎50%磨牙中（上颌和下颌）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有双根管。在传统的根管治疗中，开髓后往往只是依靠术者的视觉和经验去寻找根管，所以常常存在遗漏根管的可能，从而导致根管治疗的失败。研究发

根管显微镜使用步骤及显微根管治疗操作五要点

一、根管显微镜使用步骤调整操作者椅位的高度、位置调节患者体位、患者头位、口镜位置、物镜位置，确定观察物在视野中央调整瞳距，用双眼观察视野,避免单眼操作从低倍确定视野，逐渐放大和调整焦距达到中倍操作条件（10~16倍）。二、显微根管治疗操作五大要点1、患者的头位以及操作视角2、口镜的放置3、手术显微镜放大倍数的选择4、辅助器械的使用5、加强临床前操作训练一）患者的头位以及操作视角最优的角度是，口镜与显微镜的物镜成 45°角，同时，患者没有任何不舒服的感觉。上颌牙弓很容易达到这个要求。基本上说，患者的头位应调整

口腔主治医师考试：根管治疗术-根管冲洗

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12种牙痛的症状及应对方法

一、深龋临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛治疗方法：找牙医补上即可。预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。二、牙本质过敏临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填预防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙医检查。三、急慢性牙髓炎临床表现：可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。治疗方法：根管治疗杀神经，做牙套。预防方法

根管治疗中如何选择和处理主牙胶尖

现代的根管充填技术是通过向预备好的根管充入牙胶和封闭剂达到高度的致密性、良好的锥度、精确的长度、所有根管空间（包括分支、侧支、峡部、交通支)的完善封填。一、主尖选择原则首选锥度等于或稍小于主锉，粗细型号等同于主锉，比如主锉是8%25#，首选6%25#，如果粗了选择6%20#，如果细了选择6%30#。主尖合适后在尖端3mm要有牵拉感，而且施加合适的力量主尖也不会超出狭窄部。二、主尖的修切：接上边例子如果主尖是21-24#或26-29#就需要自己制作主尖了，要用手术刀切不能用剪刀剪，切出来的断面是圆的，剪出来的断面是扁

【观点】是什么阻碍了高质量的根管治疗

1、良好的沟通。患者最想解决的问题是什么?患者最害怕什么?最担心什么?在交流的过程中既要让患者能听懂，又要听起来专业。在术前要交待预期效果，因为医学上任何一种诊疗项目都不可能100%成功。一定要在交流时表现出自己的热心与耐心，让患者感受到你对他的关心，并且有能力为他解决病痛。全面的问诊是避免医患纠纷的第一道关卡，要向患者提出“你认为你的牙齿存在什么问题?”“你想让我帮你解决什么问题?”等开放性问题。医生应该有耐心给患者足够的时间倾诉，最初的几分钟问诊对医患关系的建立十

根管治疗的特殊问题与对策...

一.遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置(颊或者舌)。此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和钙化和弯曲根管的治疗弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以

乳牙尖周炎的治疗方法

1、乳牙尖周炎的治疗原则控制根尖周组织的炎症，消除疼痛，充填根管，治愈根尖周病变，保存患牙至正常替换。2、乳牙尖周炎的治疗方法(1)根管开放术乳牙急性根尖周炎，无论浆液期或化脓期，主要矛盾集中在根尖部渗出物或脓液的聚集与扩散，理想的引流方式是人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔使渗出物或脓液通过根管得以引流，缓解根尖部压力，解除疼痛。开髓宜用锋利的牙钻或在局麻下进行。开髓后可用过氧化氢及生理盐水进行冲洗，然后髓室内置一碘酊棉球，以免食物堵塞根管，根管开放3～5天，待急性症状消退后再做常规根管治疗。(2)脓肿切开引流术已

【牙科技术】如何应对牙齿楔状缺损.

楔状缺损在临床中是很常见的牙体病损，常见于老年人牙列不齐着，因其发展缓慢常被人忽视，直到出现牙髓症状时才知道，哦，原来还有楔状缺损这一说。往往人们不太重视它，发现时也不会过于重视，更甚者有的临床医师也是草草补上了事，因为其位置特殊，固位差，就会出现一种现象，补了掉，掉了再补......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治疗，打桩做牙套。其实，楔状缺损并没有想象中的那么难以修复。只要按照龋洞的修复原则修复还是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇关于楔状缺损的修复方法，和大家讨论一下。首先是洞型的制备。有的医师不主张制

护士应如何配合显微根管治疗术？

显微根管治疗技术是目前国际上最先进的根管治疗方法，通过借助显微专用器械和手术显微镜来完成根管治疗。手术显微镜能提供良好的照明和放大的根管视野，配合超声系统和显微根管治疗器械的应用，医生能够更清楚地看到根管内部细微结构，确认治疗部位，直观器械工作端作用的方向，使临床操作更为方便，视野更清晰，为治疗提供保障。用物准备：根管显微镜、超声治疗仪、口腔治疗盘、橡皮障、局麻药、三用气枪、单面反射口镜、高低速手机、车针、根管探针（DG16）充填器、根管锉、专用冲洗针头、冲洗液、微型吸引器、吸潮纸尖、修复材料、暂封材料等。术前护理