阻生牙进入咽旁间隙如何取？

拔牙有风险！牢记安全才能学会微创拔阻生牙断根进入舌侧间隙两例病例一图一：手术前（哈尔滨同行提供，接收外院患者，单位不详）X片可见下颌骨中央高密度影像。图二：CBCT扫描重建清晰看到舌侧骨板骨折，牙根位于舌侧。而不是进入下牙槽神经管。图三：正面照图四：作者取出的牙根，请注意观察牙根形态和大小。图五：手术全景片，北一种植老师向提供本病例的作者致谢。病例二：来源首都医科大学口腔医院刘洪飞教授提供。图一：全景片可见下颌骨下缘高密度影像，清晰可见。图二：CBCT重建可见牙根位于舌侧达到颌下间隙。图三：BCBT重建可见牙根贴在

拔牙断根了怎么办？

拔牙时断根在口腔外科是比较常见的，属于拔牙并发症之一。

【张东星】精准定位＋微创拔除高位埋伏尖牙

病例资料：患者、女、高xx、17岁，主诉：外院转诊要求拔除埋伏牙。专科检查：53残根滞留、牙根断面位于龈下，cbct检查：13高位埋伏，牙冠压迫12牙根的远中面，牙根未见吸收，经我院正畸科会诊，建议拔除13、53，然后再正畸治疗。患者同意治疗方案，术前签知情同意书。拔牙过程：图1.术前的cbct检查：13位于12远中根尖区，13牙根接近上颌窦、53牙根滞留。图2.口内观：53滞留、牙根断面位于龈下，12牙冠唇倾。图3.合面观：12畸形舌侧窝、腭侧没有明显隆起图4.首先拔除53，然后在23唇侧区域的前庭沟处的黏膜做弧

拔牙抗凝血情况的处理

摘要：一位60岁的男性患者来院要求拔牙。他正在服用抗凝血药物，你将如何拔除患牙？[本文案例仅适合口腔医生查看]病史主诉患者诉上颌第一磨牙被咬裂，影响咬合，患者能指出患牙并要求拔除。现病史患牙曾行根管充填治疗及冠修复，有叩痛。过去一年内疼痛反复发作，冠修复体己脱落。既往史患者因从小患有风湿热导致心脏瓣膜损伤，并在7年前行心脏瓣膜置换手术，正服用华法林(9mg／d)和阿米洛利／呋塞米利尿剂（每天2片）。患者在当地诊所的抗凝血卡片，显示国际标准化的凝血酶原时间(INR)为3.5和4.5之间。他在10天前检查值为3.9。华

阿替卡因的优势和常见问题

阿替卡因的优势和常见问题简 介通用名：复方盐酸阿替卡因注射液规    格：1.7ml/支，含盐酸阿替卡因68mg(即4%)，肾上腺素17μg(即1/10万)。适应症：口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。应用于：开髓及牙髓的治疗，活髓牙修复前牙体的预备，牙周手术，拔牙及牙槽外科手术，种植牙手术，口腔牙科的常规治疗。特点:阿替卡因的特点小结:目前市场上唯一的国产口腔专用局部麻醉剂；麻醉起效时间快，麻醉持续时间适宜；对组织浸润性强，不须阻滞麻醉(常规采用粘膜下局部

即刻种植技术

  即刻种植技术是指在牙拔除后同期将种植体植入牙槽窝的一门技术。与常规种植（即延期种植）相比节省了拔牙后伤口愈合的时间，患者无缺牙期，改善了生活质量。也能有效地保存牙槽嵴顶高度，维持稳定水平的牙龈美学水平。但必须通过微创拔牙技术来实现。同时也增加了技术难度和风险。一、风险因素  即刻种植的风险高于传统的延期种植，这些风险主要来自于两个方面：一、由于初期稳定性欠缺导致的骨结合失败；二、由于继发性骨水平降低及牙龈退缩导致的美学失败。  实际上，无论是否即刻植入

2016口外高频考点（1）！！

第一章  口腔颌面外科基本知识与基本操作1、考点：引流方法为了减少术区积液，负压引流是一种可靠的常用方法。大于30ml/天的引流量一般被认为是存在积液风险。第二章  口腔颌面外科麻醉1、拔牙的麻醉范围要包括拔除牙齿的牙髓神经，支配牙槽骨的神经以及支配颊舌侧牙龈黏膜的神经。上颌第一磨牙的神经支配包括：远中颊根及腭根的牙槽骨及牙髓神经为上牙槽后神经支配，近中颊根牙槽骨及牙髓神经为上牙槽中神经支配；腭侧牙龈黏膜由腭前神经支配，颊侧牙龈黏膜由上牙槽后神经支配。所以拔除上颌第一磨牙要麻

上颌骨动静脉畸形1例

作者：李刚，温科，山西医科大学口腔系；孙睿，山西省人民医院口腔颌面外科颌骨动静脉畸形是由于胚胎期脉管系统发育异常而导致的病变，具体发病机制仍不清楚。发生于头颈动静脉畸形占全身动静脉畸形的50%，大部分发生在口腔颌面颈部皮肤，皮下组织极少见，深部及颌骨内血管瘤罕见。该病多以创伤或拔牙后出血就诊，出血凶猛，短时间即可导致血压下降，治疗不及时可危及生命，病死率高达10%~15%。本文就山西省人民医院口腔颌面外科收治的1例上颌骨动静脉畸形，并结合文献分析，旨在提高对本病的认识，做出早期正确诊断，早期治疗。该病例肿物体积巨大

矫治上颌埋伏阻生前牙一例

作者：任素锋，齐素青，张超，王宏伟，邢台市眼科医院口腔正畸科埋伏阻生前牙多见于替牙期儿童，临床常见一侧恒牙已萌出，另一侧恒牙未萌或唇侧萌出，致前庭沟处隆起或溃疡。因阻生前牙牙根常弯曲，临床常待恒牙期后拔 除阻生牙并行修复或种植治疗。但恒牙列初期患者仍处于青春发育期，牙根和颌骨仍有一定的发育潜力，拔牙治疗可影响颌骨前部发育，修复治疗效果也因此受到影 响。笔者使用固定矫治牵引埋伏阻生前牙，取得了较好的矫治效果，现报告如下。1.病历资料：患者，男性，10岁。主诉：牙不齐，牙齿不对称。临床检查：患者处于替牙期，双侧第一

上颌窦外提升同期种植案例

患者 男 57岁主诉：右上后牙缺失要求修复现病史：患者右上前牙松动，右上后牙缺失，要求固定修复既往史：吸烟史，拔牙史，其他无异常检查：11、12、13Ⅲ度松动，牙龈退缩，根面暴露，14、15、16、17缺失，余牙不同程度牙龈退缩。辅助检查：ct示骨密度良好，11 12区域骨下有一水平向埋伏牙，15 16区域骨高度2.5-3mm，骨宽度6-9mm。诊断：牙列缺损 牙周炎治疗计划：11 12 13及埋伏牙拔除，同期上颌窦外提升手术及种植修复治疗过程如下：局部浸润麻醉颊、腭侧手术区域，拔除11、12、13.设计斜横切口，

关于根管治疗的问题汇总

什么样的牙需要根管治疗？ 牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。  根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。  牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。  在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓

建立新的正畸矫治理念

来源：黄琼嬅 当代矫正治疗由于颜面美学观念的改变，治疗观念也应该随之而改变，尤其侧重于不拔牙治疗，增加牙弓宽度，以维持美观微笑并增加牙颌骨量，使患者能有更年轻的外表！下面，将通过对 Dr. Tom Pitts 在 Damon 论坛演讲内容的整理，进一步阐述这一正畸理念。新美学模型Dr.Sarver 于 1990 年代提出的理念，以男明星为例，脸型标准已经从过去的高鼻子尖下巴，嘴唇内收形成较凹陷的 dish-in 脸型，渐渐转成较为现代人接受、丰隆饱满的嘴唇，以及唇红部较外露的美学标准。 （图1）Dr. S

”嘴凸牙不凸”病例治疗要点

患者主诉前突。矫治方案：1.拔除14、24、31。2.Damonclear排齐整平。3.微种植支抗内收上下前牙。4.调整咬合关系。5.保持。 治疗要点：1.患者上前牙直立，面型前突，典型的嘴凸牙不吐，关键是前牙转矩控制，建议使用高转矩托槽。2.磨牙关系一侧完全远中，一侧远中尖対尖，采用两个上4，一个下1的拔牙模式。3.上颌应用支抗钉。表麻下在56牙槽间隔植入，注意因使用的为钛合金钉，一直保持植入角度与骨面成60度角，不要垂直植入再改变角度。要求即刻加载，即刻加载力值2盎司。4.使用长牵引钩，使牵引力接近上颌骨阻

口腔执业（助理）┃好牙医集训VIP班 易混淆考点集结

1拔牙窝血凝块形成:15min2血块机化：24h3牙龈上皮开始向血块表面生长：2个月4出现正常的骨结构：3-6个月二第二鳃裂囊肿多位于：舌骨水平 胸锁乳突肌上1/3前缘附近第二鳃裂囊肿外口多位于：劲中下1/3 胸锁乳突肌前缘处三面部发育初步完成在胚胎：第8周腭裂形成在胚胎：8-12周面部发育始于胚胎：第3周口鼻具备人的形态和结构在胚胎：第12周四唇裂手术后几小时可进流汁：4h唇裂术后拆线时间：7天腭裂术后多久可进暜食：3周腭裂术前正畸治疗：生后3个月腭裂术后穿孔的修补时机：术后8个月一、间隙感染1最容易导致呼吸困难

智齿的第二次生长机会"自体牙移植"

自体牙移植病例自体牙移植的病例很重要的就是筛选合适的病例供体牙和被移植牙的形态近似会大大提高移植的成功率。用最合适的办法做事是最稳妥的本病例供体牙和被移植牙很相近，成功率提升了很多右上8供体牙右下8被移植牙CT曲面片观察右下8形态右上8修整根尖后形态拔牙窝预备移植后，缝合固定咬合无干扰后期主要注意三个方面：第一牙髓情况第二牙周膜连续情况第三根尖吸收情况种植成功后观察是否需要根管治疗，后期通过正畸方法关闭右下6的拔牙间隙。来源于口腔医学网

牙科常见知识

1.怎样战胜牙科畏惧症？ 牙科畏惧症就是对牙科治疗的害怕和焦虑，这是一个普遍的问题，方式有过牙科求医经历的人，或多或少可能有畏惧的心理，这常常与首次不良的牙科经历有关，如医院的环境恶劣、医生的态度强硬、拔牙前的麻药效果不佳、补牙时钻磨时间过长等。 要战胜牙科畏惧症就需要医患双方的努力，平和整洁的诊室环境、和蔼亲切的医生面孔、耐心温和的解释语言、娴熟的操作手法等，给患者一种安宁祥和、安全可靠的心理感受，必要时可以使用针麻、电麻等止痛方法，减少病人的痛苦。 患者应避免受他人“看

口腔之家每日习题，附带解析:口外

【习题】 1、上颌阻生第三磨牙拔除的适应证不包括A.牙本身龋坏B.与邻牙间食物嵌塞C.无对牙而下垂D.完全埋于骨内无症状者E.咬颊或摩擦颊黏膜【正确答案】：D【答案解析】：上颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：牙本身龋坏，与邻牙间有食物嵌塞，无对颌牙且下垂，部分萌出，反复发生冠周炎，咬颊或摩擦颊黏膜，有囊肿形成。妨碍下颌冠突运动，导致第二磨牙龋坏或疼痛，妨碍义齿的制作及戴入。 2、牙拔除后需要多长时间，X线片上拔牙创出现正常的骨结构A.半个月后B.1～2个月C.2～3个月D.3～6个月E.6～12个月【正确答案】：D【答

一例智齿断根进行二次拔除的感悟

病例介绍：患者，女，37岁，要求拔除智齿断根，1个半月前，因左下智齿拔除，术中因断根取出未果而中断拔牙，但术后一直不舒服，今来诊要求拔除剩余一例智齿断根二次拔除的感悟

微创外科拔牙术（视频）

科贸嘉友口腔

即刻种植和过渡性修复：美学区的单牙修复

对于如今的牙科学， 美学区的前牙缺失修复是一个共同挑战，明显可见的缺牙让患者感到特别烦恼，需要一个及时， 美观并令人愉悦的解决方案。即刻单牙种植会紧接着过渡性修复的治疗方案已经越来越令人满意，相比传统的延期负重提供了更多便利。过去，不能修复的牙齿被拔掉后可能就是对拔牙区进行位点保存，在愈合时，会做一个局部活动义齿（或粘结桥）暂时使用，在愈合充分后，种植体被植入并埋入在牙龈下面， 这段时间病人会一直带着义齿直到种植体完成骨整合， 并且可以暴露和修复， 病人会因此佩戴6到8个月以上的活动义齿。这种治疗方法通常会导致最终