与系统性疾病及药物治疗有关的种植并发症---病因（四）[ 05-06 10:15 ]

精神疾病在牙科文献中有关精神病患者能否做种植治疗的建议和信息很少而且相互矛盾。当考虑精神疾病是否是种植治疗的禁忌证时，常把精神疾病的轻重程度作为界定依据，这在某种意义上毫无益处。精神疾病包含许多病种，如果治疗正确，可有良好预后。几种精神疾病比如焦虑、情感障碍等较为常见，因此牙科医生不可避免要遇到这些患者，他们不论是部分缺牙还是全口缺牙都需要修复缺失牙。然而牙科医生通常对精神疾病缺乏了解。 在为精神病患者制订牙科治疗计划时，不管有没有种植的内容，牙科医生首先必须有精神疾病的常识。尽管精神疾病不会直接增加种植

与系统性疾病及药物治疗有关的种植并发症---病因（一）[ 05-05 17:16 ]

引言虽然牙种植在最近50年已成为修复失牙的一种成功选择，但它们在医疗及牙科治疗计划中的应用还处于起步阶段，人们对牙科种植涉及的医疗问题少有问津，有关文献也非常少，而对这方面知识的需求却迫在眉睫。要清楚地阐述隐藏在这一复杂而又重要的论题背后的秘密必将是一个漫长的过程，本章尝试开始这个过程。牙科种植无论是成功，还是出现并发症，或者最终失败，我们对其机制的理解都是源于文献记录的病史、医疗数据及临床研究。然而，正如其他科学事实一样，这些资料有些地方是矛盾的，有些病例的结果（无论是好的还是坏的）无法解释。一些病例出人意料地成

与系统性疾病及药物治疗有关的种植并发症---病因（二）[ 05-05 17:13 ]

中风：脑血管意外Fatahzadeh和Glick[20]综述了脑血管意外的发病机制，主要是脑组织血流中断，从而导致脑组织必需的氧、糖输送受阻。大脑不能储存糖原，要维持正常的功能每100g脑组织每分钟需灌注60～70mL血液才能满足需要[21]。如果血流下降到每100g脑组织每分钟只灌注25mL血液将导致神经元缺血、能量缺失，甚至出现神经系统症状，如果此类缺血持续数分钟将会造成不可逆脑组织损伤。根据4种不同的神经系统征象，中风的发展可分为4个期：短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能损害、进展性中风及完全性中风。短暂

与系统性疾病及药物治有关的种植并发症---病因（三）[ 05-05 13:50 ]

瓣膜修补置换心瓣膜病是指心脏瓣膜不能正常工作。心瓣膜病可以是先天性也可是后天性，通常原因不明。Rees及Mealey认为，对患有心瓣膜病的患者实行牙种植治疗时最重要的是要预防感染性心内膜炎。牙科治疗通常产生短暂的菌血症，一般很少超过15分钟，但细菌可滞留在有病变的或受损的心脏组织上，特别是瓣膜，从而导致心内膜炎（图2.6a，b）。最近接受过牙科治疗的患者患心内膜炎的比例因文献不同变化很大，从3%～40%不等。图2.6 （a）患过感染性心内膜炎的患者的心瓣膜病；（b）图示感染性心内膜炎影响二尖瓣。尽管心瓣膜病并不会直

口腔种植上颌窦提升术临床要点（下）[ 05-04 10:16 ]

文 / 谢尚廷  医师近来有许多器械设计来进行 crestal  approach，如SCA (sinus crest approach    system) (Fig. 16)。熟悉自己所选择的系统后，更能避免术中黏膜破掉的危险。术后的肿胀是Lateral  window常见的并发症，其发生率与手术区域大小有强烈的关系。另外，由于上颌窦中有些血管供应较丰富，更会增加术后肿胀的概率。所以术后可考虑使用抗生素、消炎止痛药、以及0.12%

口腔种植上颌窦提升术临床要点（上）[ 05-04 10:01 ]

文 / 谢尚廷  医师牙周病的破坏，常造成骨头高度上的不足，并增加人工植牙的困难度。对于这样的植牙案例，常需要进行上颌窦增高术， 予以增加骨头的垂直高度。上颌窦增高术常以两种方式进行：上颌窦侧窗(lateral window  approach)与上颌骨脊 (crestal approach)。以下将讨论此两种不同的术式。近三十年前，Boyne、James (1985)和Tatum (1986)等学者提出在上颌骨侧壁开窗术，使用骨粉放置在上颌窦底部，以增加上颌后牙区骨头高度。随后在1988年时，

种植牙患者都会问到的问题！不要再问种植牙能用多久了，第一颗已经用42年了！[ 04-25 10:00 ]

这几乎是每一位种植牙患者都会问到的问题。一般来说，种植牙的使用寿命受很多因素的 影响，即使是经验丰富的专业牙医，也很 难准确估算出每颗牙齿的寿命。那么，种植牙到底能用多久呢?这要从种植牙的发展说起....种植牙的发展1965年，在种植牙的发源地瑞典，有一位医生发明了种植牙技术，瑞典人Gosta Larssor也就成了世界上第一例尝试接受种植牙的患者，他的这颗种植牙整整为其服务了42年，直到2007年他去世时，种植牙仍然完好无损。种植牙的最长使用者种植牙最长使用寿命的世界纪录由瑞典人Sven Johansson保持，

引导骨组织再生技术（病例）[ 04-22 17:48 ]

病例要点 35岁白人女性患者，前来牙周科咨询，要求修复两侧上颌象限的无牙颌区域。已存的固定桥修复失败，患者要求行种植修复缺失牙。拆除患者已存的固定桥，重新预备基牙，并粘结临时桥（图1）。 图1 （A）上颌以及下颌牙咬合关系的口内照。（B）上颌牙弓的牙合面观。学习目的和要求■ 掌握引导骨再生（GBR）的适应证■ 掌握GBR的不同种类，并掌握在特定区域的适应证■ 掌握GBR所需要的外科技术及生物学材料系统病史否认重大全身系统疾病，否认过敏史。之前被诊断为抑郁症，但现在不再因此服用药物。现在唯一服用的药物是避孕

【口腔种植】即刻修复/负重，“中期稳定性”才是关键！[ 04-22 10:28 ]

在口腔种植治疗中，缩短牙齿缺失时间，早日恢复功能和美观，一直是医生和患者的重要诉求，即刻修复/负重等技术应运而生。本期内容将为您破解关于即刻修复/负重与初期稳定性的层层迷思。Q1：什么叫种植体的初期稳定性？种植体初期稳定性指种植体植入当时的稳定性，来源于种植体与种植窝间的机械嵌合和挤压。要准确量化种植体植入时的稳定性是很困难的。一种推测稳定性的方法是直接测试种植体的植入扭矩(Insertion Torque, IT)。植入扭矩以Ncm为单位，受种植位点骨质和骨量[1]，种植窝直径与种植体直径 (Norton 201

【口腔种植】与种植计划相关并发症[ 04-20 10:10 ]

适当的计划预防并发症种植位点评估  种植治疗的口腔检查除了包括完整的牙齿和牙周记录表，还包括对无牙区的评估。对于无牙区的评估必须考虑众多因素。如果牙槽脊出现萎缩，那么术者必须先行骨移植以便种植体的植入。  牙周组织生物型可分为薄的、扇形或厚而平型。对于厚而平的生物型，其无牙区的牙槽嵴适合种植治疗，其可为种植体提供更宽的牙槽嵴。如果生物型是薄的和扇形的，较薄的一侧可能在拔牙后剩余牙槽嵴吸收更多，因此，拔牙后在牙槽窝中即刻种植有利于维持牙槽嵴的宽度和厚度。  种植体数量的确定须依据所需修复

【口腔种植】毗邻种植体修复的美学并发症（四）[ 04-18 13:52 ]

并发症  在美学区域植入两颗相邻种植体，最常见的并发症是牙间龈乳头高度的丧失。尽管种植体植入后获得了良好的骨结合，理想的冠部颜色、大小和轮廓，还是常常导致患者对最后修复效果不满意。牙龈乳头缺损会形成典型的“黑三角”，这种现象常常发生在相邻天然牙或者种植体支持的牙冠的邻面。当修复医生使用过大外形突度的修复体或者龈色瓷试图掩盖暗区时，常会引发额外的并发症。  邻间组织高度是指种植体间的骨嵴顶至牙龈乳头顶端之间的距离。据报道其平均值约为3.5mm。这个树值比平均天然牙邻间组织高

种植牙修复的12大经典分类[ 04-15 10:09 ]

常规修复：需要制备磨小邻牙，做桥体修复剖面观察，同真牙一致全口牙丢失后，唇面部高度缩短，急剧衰老种植体植入并修复，外观与真牙一致。一、Fixed prostheses 固定修复1. single tooth restoration 单个牙齿修复（后牙）2. single tooth restoration(Anterior region) 单个牙齿修复（前牙）3. implant supported fixed partial restoration 种植后固定牙桥体局部修复4. internal sinus li

口腔种植能像GPS一样实时定位导航吗？[ 04-12 10:15 ]

原创作者；王少海  马威 口腔种植手术学图解“定位跟踪技术”早已广泛应用在航天、航空、交通及军事等领域。起着精确引导的作用。手术影像导航系统始于80年代初期，1986年美国教授Roberts首次将该技术应用于临床。现代口腔种植导航技术最大特点是能通过显示屏实时直观的看到种植体植入颌骨的全过程，这也是与种植导板技术最大的区别。导航手术全程是在动态三维重建图像的引导下完成，从而能有效避免损伤重要的解剖结构，降低了手术风险，优化了治疗程序和结果，并尽可能利用或最大程度

【口腔种植】与二维、三维影像诊断技术相关的种植体并发症（一）[ 04-12 10:14 ]

影像扫描导板引起的并发症病因  通过复制诊断蜡型或者患者现有的义齿，技工可以完成导板的制作。然后，患者将该导板戴入口内进行CT扫描。若导板制作不准确或者不贴合，会导致扫描过程中出现导板移位从而出现并发症问题。另外，尽管使用了CT手术导板，如果患者现有义齿不在原有天然牙的正确位置或者咬合平面异常，都会导致随后种植体植入定位不准。预防  如果扫描视野足够大，可以将上下颌骨一起扫描。某些锥形束CT和医用CT一样具有此功能。当进行全口颌重建时，通过对上下颌弓的扫描，能使医生获得完整的上下颌解剖信息。对上

【口腔种植】韩国Dentium种植体植入外科流程[ 04-08 14:00 ]

主办单位：北京北一科技发展有限公司 培训日期： 2016年5月13日—15日 培训地址：北京市北五环立水桥立汤路181号院 全国报名电话：400-886-2629登腾产品手术外科流程。第一步：切开第二步：翻瓣第三步：平整骨面第四步：定位钻定位（本钻也可以侧切钻，比如方向错误可以用侧切钻调整方向，有系统采用尖锐的枪钻定位。直径 2.2mm）第五步：先锋钻备洞(直径2.8mm)第六步：平行测量杆测量：看方向及三维位置是否正确，多颗牙之间是否平行。第七步：用直径3.6成形钻逐级扩

【口腔种植】种植治疗的修复并发症：病因、预防和治疗（二）[ 04-06 13:52 ]

宿主因素和种植体过度负载造成的并发症： ·种植体折断病因：在颌理较大的区域，使用标准直径的种植体，以及冠或修复体带有较长悬臂时，种植体会由于咬合力过大而发生折断。在植入根形种植体时，也会因操作不当而发生种植体折断。预防与处理  避免种植体折断的方法：1.限制悬臂梁的长度2.使用足够数量的种植体3.采用局部固定义齿修复时，种植体应分散排列4.采用种植体支持的固定全口义齿修复时，种植体应形成协调的曲线排列5.对于固定全口义齿修复，种植体形成的牙弓弧度的前后距离至少10mm 6.采用宽直

【口腔种植】种植治疗的修复并发症：病因、预防和治疗（一）[ 04-05 13:45 ]

  种植并发症是指继发于种植外科手术或者修复过程中或治疗后的问题，并发症的发生并不等于种植的失败,种植体成功的定义是种植体没有松动；种植体周围没有X线透射影；在种植体植入第一年后每年垂直骨吸收不超过0.2mm；未出现疼痛、感染、感觉异常、神经疾患以及侵犯下颌神经管等症状；同时5年成功率达85%，而满10年的成功率不低于80%。  种植体及其相应的修复牙冠、修复部件出现并发症及失败的原因是多因素的。原因可能是不适当的治疗计划、宿主的系统性因素、外科手术过程或治疗时机不当（某些早发或迟发的因素）。&

【口腔种植】引导骨组织再生术的并发症[ 04-05 09:17 ]

引导骨组织再生术(GBR)是应用于骨再生的外科手术之一，它使人们可以在骨量不足的位点进行种植体的植入。在水平向和垂直向的骨再生应用上，GBR是一种成功的、可预期的技术，然而，屏障膜的使用也有许多潜在的缺陷。使用不可吸收膜的GBR技术可能的并发症分类如下：·膜的暴露和感染：--│类:小范围的膜暴露（≦3mm），没有脓性渗出--‖类：大范围的膜暴露(> 3mm),没有脓性渗出--Ⅲ类：膜的暴露伴有脓性渗出--Ⅳ类：脓肿形成而没有膜的暴露·与骨膜松解切口有关的损伤并发症的预防：外科手术在

一篇文章带您走过种植体的前世今生[ 04-01 09:02 ]

在Per-Ingvar Br?nemark教授发现骨组织能与钛种植体结合之前的7000多年里，人类几乎尝试了所有能想象到的材质，以解决口腔种植的难题。直到1965年，Br?nemark教授为第一位病人成功的种植了钛种植体，人类的口腔种植科学才取得了真正的突破性进展。1978年，随着Br?nemark教授创立的Nobel Biocare公司在全世界对这项革命性技术的推广，人类口腔种植难题已经被有效解决！“我心目中的Br?nemark教授”的征文活动目前正在进行中，我们诚挚地邀请您参与！现在，我

【北一种植】与种植体植入位点不佳有关的修复并发症[ 03-30 08:51 ]

 种植体的骨结合是一种可预期的治疗方法，但当种植植入位点不佳时，也可能会出现各种各样的修复并发症，影响着种植义齿修复的成功及远期效果。种植植入位点在一个或多个三维方向（如颊舌向、近远中间、冠根上）的偏差，会产生一些后遗症。因而，从种植体植入到选择修复方法期间，需要判定植入的种植体是否存在位位置、角度以及深度不当等影响后期修复的因素。一．种植体正确的三维位置  在植入体植入时我们需要考虑三个因素：位置、角度以及深度。这三个问题可能单独出现，也可能同时出现。转移体、引导杆、临时或永久基台等

详细解读植骨术[ 03-24 13:43 ]

一、植骨术定义①植骨术是用手术将骨组织移植到病人体内骨胳缺损、需要加强或融合的部位②将骨移植到患处，填充缺损，加强固定，促进愈合的手术。二、植骨的适应症1、骨折不愈合。2、骨缺损：外伤性、良性骨肿瘤，先天性骨不连。3、关节融合：如脊柱关节融合术。4、骨阻挡：髋关节脱位髋臼加盖三、移植骨的来源分类1、自体：取髂骨或腓骨。来源有限，无排斥反应。2、同种异体：多为家属提供。来源较多，有排斥反应。3、库存骨：外科手术或创伤死者的骨骼。死亡供体一般要求在6-12h内取骨4、异种骨：小牛骨去掉有机成分后使用。来源广，排斥反应大

【北一种植】口腔种植全身、局部及暂缓禁忌症大全[ 03-22 09:29 ]

全身禁忌证　　?高龄及全身营养过差者不宜行种植修复　　?代谢性疾病患者，例如糖尿病患者、骨质疏松症患者、软骨病、变形性骨炎等，不宜行种植修复　　?血液病，例如白血病及其他出血性疾病患者　　?胶原性疾病患者，例如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变、硬皮病、舍格伦综合征、类风湿性关节炎等　　?种植义齿可能成为感染病灶者，例如有细菌性心内膜炎病史者，心脏等器官移植者不宜种植　　?急性炎症感染期患者，例如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系统感染，在感染未彻底控制期间不宜种植　　?妇女怀孕期及服用某些药物期间，例如服用抗凝血制剂

华山论剑——戏说种植牙系统门派[ 03-18 13:31 ]

由于种植手术的微创化和简单化，很多患者已经开始接受了种植牙技术。可林林总总的种植系统为患者带来了困惑，近200种系统该如何选择?每种系统有什么的特点？个人总结了接触过的种植系统的特点，做一江湖排行榜。一家之言，戏说而已，不得当真，如有不妥，还请指正。少林 STRAUMANN（士卓曼）传说中的大神ITI，国际口腔种植会指定产品，规则制定者，江湖地位没得说。瑞士钟表之国生产，精细度绝佳，表面处理也牛。其戒律院首座亲水植体很好很强大。缺点就是操作对医师要求很高很细致，看似简单，做好很难。武当 NOBE

【北一种植】糖尿病种植的基础知识补习（种植医生必看）[ 03-17 09:21 ]

前面的话：糖尿病人是否可以种植？答案是肯定的， 十年成功率在85%以上， 但是作为种植医生要知道血糖控制在多少范围之内才能种植， 这仅仅不够的， 还需要了解糖化血红蛋白的意义， 知道它代表的意义吗，？参考值在多少以下就种植就比较安全 。请看下面的文章吧。 参考值在多少以下就种植就比较安全 。请看下面的文章吧。 附：作者：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科  包玉倩糖化血红蛋白（HbA1c）是血中葡萄糖与血红蛋白游离氨基发生非酶促糖基化反应的产物，反映检测前2~3个月的平均血糖水平。自1968年Rah

与双磷酸盐、牙周炎和种植体拔除相关的颌骨坏死[ 03-16 13:48 ]

Bisphosphonates双膦酸盐(BPs),用于治疗转移性骨肿瘤、多发性骨髓瘤、Paget’s病、骨质疏松症。目前一线用药为：1、口服BPs：Ibandronate伊班膦酸盐 (Bonviva®骨维壮)Alendronate阿仑磷酸钠 (Fosamax®福善美)Risedronate利塞膦酸盐 (Actonel® 安妥良)2、静脉BPsZoledronate唑来膦酸盐（Aclasta®密固达，骨力强） Bisphosphonate-Related Osteo-Nec

王兴教授 |中国口腔种植的发展 —— 回顾和展望[ 03-16 13:43 ]

一、历史回顾和发展现状自20世纪80年代至今，中国口腔种植的发展大体可以分为三个阶段：1．1980——1995，重复的弯路：如同20世纪60年代国际上口腔种植走过的弯路一样，由于缺乏现代口腔种植的基本理念，使用的种植体质量欠佳，此事口腔种植的医生、护士、技师缺乏规范系统的专门培训，导致了大量种植失败病例、使口腔种植的声誉受损，也使一批早年开展口腔种植的医生信心受到打击。2．1995——2005规范发展的历史时期：自1995年起一系列现代口腔种植理念、规范的培训开展在中

完整的改良式外提升种植案例详解[ 03-15 17:42 ]

很多种植医生在讲：外提升比内提升更加安全，直视下工作更容易。但是话虽这样说，大部分医生却宁愿冒风险盲操作做内提升，却丝毫不敢做外开窗。我通过与很多同行进行沟通总结出以下几种原因：1.外科基础较差，甚至平时连个小囊肿切除都没做过，更甚至连缝合都不熟练，所以不敢做。2.对解剖结构不熟悉，不确定手术中会遇到什么可怕的事故。3.没有外提升的器械。4.根本就不想学，有难度的找别人做好了，自己就做点简单的风险低的就行了。笔者近几年来通过400多例外提升手术和多种外提升工具的使用，逐渐总结出一套安全、方便、快捷有效的外提升手术外

【北一种植】种植基台技工修复操作基础---种植医师必备[ 03-15 13:59 ]

一、种植体的分类1、按照种植体材料分类：?金属类—— 纯钛（表面处理：酸处理+表面羟基磷灰石）‚陶瓷类—— 氧化铝、氧化锆、高密度羟基磷灰石、氮化硅等复合种植材料—— 纯钛（内）+陶瓷（外）2、按种植体的结构分类:一段式—— 早期植体 、小直径的种植体二段式—— 植体 + 基台（ 螺丝固位， 百康例外：插接式）三段式—— 植体 +（八角基台、平衡基台）

【口腔种植】浅谈种植牙的后期维护[ 03-14 08:48 ]

我们普遍认为种植牙的费用是昂贵的，其功能亦是最完美的，种植义齿戴入后就可以想吃什么就吃，其实不然，种植体植入及修复完成并不意味着患者完成了所有的诊疗过程，种植义齿的维护与随访往往是决定种植义齿长期成功率的关键因素。这是一项任重而道远的任务，是种植计划成功的有效保证，需要医生与患者的长期努力。种植义齿的维护不仅需要医务人员（医生、护士）的诊室内维护，更需要患者日常生活中（诊室外）的积极配合。这就需要对患者进行相关教育，使其明白种植义齿的特点和维护方法，并深刻认识到自己在维护过程中所发挥的重要作用，从而主动、积极地参与

上颌窦底提升术中骨替代材料和膜的使用[ 03-11 17:42 ]

今天，用于上颌窦底提升术所采用的方法已经能够保障良好的预后效果。最新发表的四篇文章指出了哪一种方法和哪一种材料尤其适合于这项手术。口腔种植医生经常会遇到上颌后牙区域骨量不足的问题。当今的许多临床实践中，上颌窦底提升手术已经作为一种标准的术式被广泛采用。近些年来，关于此项技术已有大量文献，而且现在，针对此项技术操作中的临床相关问题，仍有许多新的文章陆续发表。本篇文章就是提取了其中的四篇文献，两篇为临床研究，另外两篇为科学文献分析，接下来的部分将就上述四篇文献的研究结果进行讨论。上颌窦底提升术后效果良好，长期稳定：在上