四部委发医改重要通知！诊疗、手术、护理费将涨价[ 07-08 10:30 ]

近日，经国务院同意，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部发出《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，全面推进医疗服务价格改革，提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系。《通知》规定，医疗服务价格实行分类管理，其中：公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价；公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价；非公立医疗机构提供的医疗服务落实市场调节价政策。什么是医疗服务价格？简单说，就是你生病后去医院看病、检查或做手术的费用。具体包括门诊、住院、各

用修整器修整法修整记存的步骤有哪些？[ 07-08 10:29 ]

（1）修整下颌模型使下颌模型底面与牙合平面平行，模型座的厚度约为尖牙到前庭沟底总厚度的二分之一。（2）使下颌模型座的后壁与模型座的底面及牙弓的正中线垂直，后壁距离最后一个牙远中约二分之一牙冠宽。（3）将上下颌模型按照咬合关系咬好，以下颌关系为标准对上颌模型进行修整，上颌模型的后壁应与下颌模型在同一面上。（4）使上颌模型底面与下颌模型底面平行。（5）使上下颌模型的侧壁与前磨牙及磨牙的颊尖平行。（6）使下颌模型座的前壁呈弧形，与牙弓前部一致。（7）使上颌模型座的前壁呈尖形，前尖在中切牙之间。（8）将上下颌模型座的后壁与

刷牙时种植体周围有不适感[ 07-08 10:25 ]

问题和考察患者6年前接受的种植治疗 ，由于主治医的工作调动，由其他医生继续种植病人的牙周维护工作，初次问诊时病人自诉刷牙时种植体周围有不适感，诊查时发现在种植体颊侧的MGJ附近存在有小的溃疡（图1）。图1 种植体的颊侧远中的软组织上可见黄色的溃疡。全景X线片上没发现有骨吸收现象（图2），发现在MGJ附近和种植体周围龈沟里有白色颗粒的存在（图3）。图2 当日的全景X线片上没发现有骨吸收现象。图3 种植体的边缘部可以隐约看到几个小颗粒，口腔前庭也可以看到散在小颗粒。问诊：有没有服用粉末状药物？回答：没有。问诊：用的是带

发育期牙列病例2.17[ 07-08 10:20 ]

13岁的男性患者的错牙合畸形如图2.42所示。全景片情况● 全景片确认了该患者4颗第三磨牙均存在。● UR3未萌出，牙冠略向远中倾斜，并接近UR4的牙根。● UR3根尖孔未闭合。● 下颌双侧第二前磨牙垂直阻生。● 未萌牙的发育无病理因素存在。全景片何时能确定患者第三磨牙是否存在？通过对西班牙人群的大样本量调查，研究者在6～14岁之间患者的全景片上可以发现第三磨牙牙胚的存在。上颌第三磨牙的发育在X线片上的表象更为模糊因此更难判断。调查还显示日本人群第三磨牙的发育明显晚于类似的德国人群。图2.43显示的是该患者的头侧位

【诊所管理】口腔诊所如何建立稳固的客户来源[ 07-08 10:12 ]

怎样才能吸引一批病人接受和重视您所提供的优良服务，成为您稳定的客户？您今天所做的一切努力，有可能在十年内为您赢得崇高的声誉。而您提供服务的方式，处理人际关系的技巧，则会成为你的业务发展，建立稳定病人的基础。管理专家指出：病人对您服务的感受，是您未来十年的成败关键。卓越的服务必须具备更好、更快、与众不同这三个要素。具备了这三个要素，您就会建立起良好的声誉、家喻户晓，经久不衰。1.必须掌握优良的技术必需身体力行，将自己的医疗工作做到完美无暇，表现出您对专业的热爱和献身精神。同事们的赞美之词，如：“牙冠真漂亮

口腔门诊制度展板内容一览！[ 07-08 10:03 ]

口腔科门诊各项规章制度1、医院感染管理规章制度2、科室医院感染规章制度3、口腔科门诊消毒隔离制度4、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度5、口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度6、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测制度7、口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度医院感染管理规章制度1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的各项监测

上下颌7颗多生牙1例[ 07-07 17:18 ]

【南阳市口腔医院放射科 夏东彬】多生牙也称额外牙，是指正常牙数之外多生的牙齿。国外报道发生率1.04% ～ 2.00%，国内报道发病率0.3% ～ 3.8%。多生牙多数在上颌前牙区，其形态多为锥形或过小牙，单发病例多见，占全部多生牙病例的76% ～ 86%。在此报道1例患者上下颌共有7颗多生牙。患者，男，17岁，主诉“牙列不齐，要求矫治”。检查:全身情况良好，颅骨、颌骨发育正常。恒牙牙合，全口牙列拥挤，无缺失牙。为进一步明确诊断，建

上颌侧切牙2-2型根管1例[ 07-07 17:16 ]

【成都军区总医院口腔科 张海元】患者女性，24岁。主诉因“右上前牙烤瓷冠修复术后3年余，反复肿痛1年余”来院就诊。口腔检查：右上尖牙至左侧切牙联冠修复稍唇侧前突，冠短小，无松动，烤瓷冠边缘不密合，牙龈变色；右上尖牙、侧切牙叩（++），牙周袋探查约3~4mm；右上23前庭沟粘膜见一包块隆起，米粒大小，呈球形，粘膜红肿，触痛明显，挤压见脓液渗出。X线根尖片示：右上尖牙至左侧切牙根管内可见不连续阻射影，根管治疗不严密，欠填，根尖处可见低密度透射影像不规则；多角度拍摄右上侧切牙根尖，发现独立双根管，

罕见“溶骨症”患者1例新闻报道[ 07-07 17:14 ]

19岁的贵阳小伙强强(化名)，8岁的时候不幸患上了世界上极为罕见的一种怪病——溶骨症，这种病会造成患者骨骼逐渐溶解，而且发病原因不明，难以治愈，从此，小强强的牙齿渐渐开始脱落，直至整个下颌骨也完全溶解消失。11月12日，我院颌面外科多名专家教授经过精心手术设计和多次讨论，成功为患者实施了全下颌骨再造术。1997年的夏天，8岁的强强突然感觉自己的牙齿很痛，他的父亲钟先生以为孩子患上了牙病，便把强强去医院检查了牙齿，却没有发现病因。随着年龄的增长，强强的牙齿疼痛开始逐渐加剧，最后牙齿逐渐松动脱落

【盘点】细数牙周炎的N大罪状！[ 07-07 17:11 ]

1-牙周炎增加非吸烟男性癌症风险？研究者对19933名随访26年后发现，基线报告牙周炎的男性中，总体癌症增加13%；晚期牙周炎（所剩牙齿＜17）男性中，风险增加45%。牙周炎与前列腺癌、结直肠癌或黑色素瘤不相关，它们是此非吸烟者队列中最常见的3种癌症，但吸烟相关癌症的风险增加33%（肺、膀胱、口咽、食管、肾、胃和肝癌；HR=1.33，95% CI 1.07～1.65）。与 无牙周炎和牙齿数量≥17的男性相比，晚期牙周炎男性吸烟相关癌症的HR为2.57（95% CI 1.56～4.21；P=0.0002）。晚期

口腔执业医师考试病例分析整理[ 07-07 15:57 ]

一、浅龋： 某患者，男，17岁。因上前牙边缘变黑要求治疗。     检查：左上1右上1近中面有一长椭圆形黄褐色区，探诊质软，两牙近中面各有一长约3mm、宽约2mm、深约  1mm的龋洞。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。    1．诊断  左上1近中面浅龋，右上1近中面浅龋。     诊断依据：两牙近中面均有典型的龋病色、形、质改变，且已形成浅洞。本例因为龋损仅限于釉质层，故患者无自觉症状。 

复合树脂美学修复要点[ 07-07 14:01 ]

医患交流是美学修复成功的基础和保障满意的美学修复效果源自良好的医患沟通交流。通过聆听患者诉求了解其美学需求，可为美学修复目标的进一步制定奠定基础。良好的镜前交流是最基本、最有效的交流形式（图1）。另外，医学数码摄影有助于获取和标记更多的医学信息，更便于医患交流，并可避免发生医患纠纷和提升美学修复的治疗水平（图2）。美学修复与治疗过程中更多地体现着人文色彩，须综合运用医学、心理学、社会学等多层面知识。医生的审美水平应高于美容就医者，通过良好的沟通交流，不断地帮助患者提升审美意识，不断拓展美学治疗领域，以获得更广泛的患

一张图了解常见的口腔疾病[ 07-07 13:56 ]

科贸嘉友口腔

北一牙周#伴大动脉炎的牙周炎1例[ 07-07 13:53 ]

作者：高巍，栾庆先，北京大学口腔医学院?口腔医院牙周科大动脉炎是一种罕见的慢性血管炎，患病率为每年（1.2~2.6）/100万，患者多为年轻女性，病损主要累及主动脉及其分支，其病因尚不明确，感染、自身免疫及遗传缺陷等都是可能的危险因素。美国风湿病学会对大动脉炎的诊断有明确规范，大动脉炎的治疗主要包括药物（如类固醇类）和手术（如血管成形术）等。由于大动脉炎可能不断进展并造成重要器官缺血，因此需长期监测患者的红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）及C反应蛋白（C-eacti

北一种植#种植体进入上颌窦[ 07-07 13:49 ]

问题和讨论在外院进行上颌窦提升术7~8个月后，二次手术时发现种植体松动，在去除种植体时发生种植体进入上颌窦的情况。被介绍来我院就诊，于当日进行了进入窦种植体的去除术（图1、图2）。图1 来院时的曲面断层影像。图2 来院时的CBCT影像。 处理方法本病例准备采用上颌窦侧壁开窗术方法取出种植体。在患者拍摄曲面断层和CBCT前，让患者站起，前屈并左右摇晃头。因为多数口腔科医生让患者处水平位置进行治疗，种植体常落入上颌窦后部，所以要尽可能将种植体移动至方便取出的上颌窦前方。还有手术进行时，为防止种植体移位，患者拍

一例种植牙掉入上颌窦取出术[ 07-07 13:48 ]

前日，一位同行朋友让我帮忙取出一颗掉入上颌窦的种植体，有些意思，总结如下。病史：女性，50岁，对医生信任。预备做双侧上颌7和下颌67共6颗种植。2周前就诊行右上7种植手术，右侧牙槽骨薄，牙槽嵴顶 距上颌窦底约5~6mm，拟行上颌窦提升术。种植体植入，敲击 种植体时突然落空，当时拍全景片发现种植体落入上颌窦内，贴附后壁处。不敢告诉病人实情。即在原重新植入一颗种植体。剩余的种植手术暂停。告诉病人上颌窦有轻微炎症，下次要简单处理一下。2周后我去会诊，才知道未告知患者实情，觉得处理起来可能有些棘手。最起码术后的四尾带压迫怎

口腔门诊常用英文缩写[ 07-07 13:47 ]

口腔门诊常用英文缩写检查：PE ；诊断 imp；处理 Rx；根管治疗 RCT；全景片 X-ray示 ；小牙片 X-P；材料：氧化锌水门汀   ZOE；磷酸锌水门汀    ZPC；聚羧酸锌水门汀 ZPCC；玻璃离子水门汀 GIC；次氯酸钠 NaCI;生理盐水 NS；双氧水 H2O2;牙体：树脂充填CF；光固化充...

种植体周围牙龈出血[ 07-07 10:30 ]

问题和考察患者因为（左上第4颗牙） 种植体周围黏膜不适为主诉来院。（图1），2年前接受种植治疗，每4个月检查复诊，但近几周因身体的不适没能坚持做好清洁，临床探诊有出血，X线检查后，没有发现骨吸收现象（图2）。图1 （左上第4颗牙） 种植体周围黏膜有不适感，来院就诊。图2 来院就诊时的X线片，没有发现骨吸收现象。处置方法现在的牙周治疗方法，是以机械性治疗中加入抗生素等化学疗法形成的机械化学治疗为中心的方式。近年来，抗菌性的光线力学治疗法（a-PDT）逐渐被关注（图3、图4）。a-PDT是指感光性药物在特殊光线的照射下

发育期牙列病例2.16[ 07-07 10:28 ]

12岁的男性患者，因UR2异位转诊至正畸医生处治疗。该患者错牙合特点（图2.38）是什么？● II类2分类切牙关系。● 覆牙合较深。● 中线不调（上中线右偏2mm）。● 后牙近中尖对尖关系（双侧）。● 上牙弓中度拥挤。● UR3未萌，可能与UR2异位。上前牙咬合片（图2.39）提示什么？UR3未萌，在腭侧与UR2异位。UR3牙冠近中倾斜且与UR1牙根紧贴，UR1牙根可能有大量吸收。图2.40所示什么？拍摄了锥形束CT（CBCT），用于观察UR1牙根的情况。证实UR1牙根的吸收。该病患的主要问题● II类2分类错牙合

精细化前体制备与根管治疗盛宴[ 07-07 10:09 ]

详情请点击下方文字：精细化前体制备与根管治疗盛宴

细数EDTA清洗液使用方法[ 07-06 17:11 ]

EDTAEDTA已经投放市场几年了,作为根管治疗一款不错的高效辅助产品,不知道医生们有没有使用过,就大家使用和了解的关于此产品,做了下整理。EDTA是一款根管螯合剂,其化学成分为乙二胺四乙酸,这是教科书上曾经告诉过我们的知识。现在市场上推荐的是美国皓齿的18%EDTA溶液，辅助扩大狭窄不通的根管。应用适用于牙挫及牙钻根管预备用材料能够软化根管 适用于牙齿钙化性狭窄根管，闭锁性根管可清除根管内钙化物及垢层 具有润滑作用能够保护器械和牙齿作用方式 1.通过化合反应清除离子化物质，有效去除次

“月入5千和月入10万的牙医”究竟差在哪里？[ 07-06 17:09 ]

医疗是技术服务性行业，我们售的是什么沟通时，有的说卖的是器材和技术，有的说我是靠技术吃饭，有的认为只要不出问题，主要做好服务，还有的说技术和服务……是的，我们卖的不是器材，不是技术，也不是服务，是技术+服务。这个不难理解。沟通发现，收入很低的牙医一般在和客户沟通时把焦点都放在卖器材上了；技术或服务任意一方面做到很好的牙医收入都还可以，但还达不到很高的程度。经过调查发现，月入10w以上的牙医都有一个共同点：不仅仅知道自己售的是技术+服务，更重要的是他们在临床工作中，把技术和服务都看的很重，

楔状缺损修复的一些问题思考[ 07-06 17:07 ]

楔状缺损现在主要的治疗方式是树脂充填，或者树脂复合体充填。但是临床常常面临的是两个问题：第一是楔状缺损的脱落问题。第二是楔状缺损的术后敏感问题。实际上对于第一个问题，现在常见的原因分析有：树脂是弹性比较小的材料，牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变应力，这时需要三明治技术，比如里面垫底护髓，然后采用玻璃离子或者流体树脂做内衬，然后复合树脂或者复合体充填。在我理解，这些原因掩盖了问题的本质，或者说部分掩盖了。牙颈部应力集中确实可以导致树脂再脱落，但是有可能不是主要原因。充填体脱落主要的原因是粘结力不够，粘结力不够的原

ZUGA：不看不知道，原来数字化口腔种植技术进步了这么多！[ 07-06 17:01 ]

自从1987年世界口腔临床医疗开始使用CT技术之后，医生对种植患者的诊断开始从2D变成了3D。根据CT获得的三维影像信息，医生在手术之前就能够对患者种植区域的骨组织状况进行深度了解，并以此制定合适的种植方案。但是因为一些关键技术还不够成熟，CT技术在牙种植领域还没有发挥它应该有的作用。但在现在，数字化的种植技术经过高速发展，已经可以通过专业的计算机辅助设计软件，获得精确的三维重建模型，并将种植后期的修复信息融入到种植方案中。以患者CT影像信息和相关修复信息为基础，借助专业种植设计软件，就能够进行术前诊断和种植方案规

准备怀孕？先处理好这些口腔问题[ 07-06 14:09 ]

随着生活水平的提高，准爸爸妈妈们对于科学备孕的关注度也越来越高。为了生育出聪明健康的宝宝，除了要做必须的内科、妇科、染色体等检查外，也不能忽视口腔科的检查和治疗。妊娠期口腔疾病产生的疼痛和不适，轻者会影响孕妇进食，造成饮养不良。重者口腔炎症扩散全身波及胎儿，引起早产或难产，甚至导致胎儿畸形。很多孕妇在怀孕之前，牙齿就存在某些疾病，但又没有表现出来。怀孕期间，由于体内激素水平的改变、口腔环境、饮食习惯及口腔卫生行为方面的改变，患口腔疾病的风险相应增加。但由于孕期口腔治疗是否影响妊娠结局的答案尚不明确，因此当孕妇出现一

口腔微生物群落在口腔与全身疾病预警中的作用[ 07-06 10:23 ]

作者：徐欣，何金枝，周学东（通讯作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院（四川大学），成都 610041 [摘要]  口腔微生物群落是指定植于人体口腔的微生物集合，多以生物膜形式行使微生物生理学功能。当微生物群落与宿主间生态关系失衡时，可诱发多种口腔感染性疾病，包括龋病、牙髓根尖周病、牙周病、智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等，严重危害口腔健康。更为重要的是，口腔微生物群落与口腔肿瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、心血管疾病及早产等系统性疾病紧密相关，口腔微生物群落结构特征可作为口腔及全身健康预

唇腭裂患者正畸扩弓与植骨时机的探讨[ 07-06 10:22 ]

作者：常乐 王英男 刘红彦（通信作者）作者单位：大连医科大学附属第一医院口腔科，大连 116011[摘要]  唇腭裂患者由于先天裂隙，早期手术的瘢痕张力和唇肌压迫等因素导致上颌骨横向发育受限，临床上常表现为上颌骨严重缩窄，宽度不足，上下牙弓不匹配，牙列反等。牙槽突植骨与正畸扩弓治疗是矫正上颌宽度不足的有效手段。本文从牙槽突植骨时机及其成功率、牙槽突植骨与正畸扩弓先后关系两方面讨论。牙槽突植骨的最佳时机为恒尖牙萌出前，其牙根发育1/2~2/3时。植骨前的快速扩弓有增大裂隙，扩大植骨量，降低植骨难度等优势，但

下颌后牙区软组织水平种植体边缘骨吸收相关因素的临床研究[ 07-06 10:19 ]

作者：黄冉冉 孙旭 尚针针 张黎 梁星（通信作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院修复科（四川大学），成都 610041 [摘要] 目的 研究下颌后牙软组织水平种植体边缘骨吸收的影响因素，为减少种植体边缘骨吸收量，提高种植体存留率提供理论依据。方法 选择 76例患者行下颌后牙区软组织水平种植，共植入种植体 116枚。记录患者的一般情况、种植体特征、种植体植入部位特征及修复体特征，在术后即刻、种植后3个月、修复后3个月、修复后12个月行锥形束CT检查，利用One Volume Viewer

采用双内镜微创治疗下颌下腺深部结石[ 07-06 10:16 ]

作者：汪为庆 谢磊（通信作者）作者单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科，杭州 310016[摘要] 目的 评价涎腺内镜配合常规30°角腔镜在下颌下腺深部结石中的临床应用。方法 选择2013年6月—2015年8月因单侧颌下区反复肿胀就诊患者17例，术前经下颌骨CT和唾液腺功能显像检查，诊断为下颌下腺深部结石。17例患者男性13例，女性4例，左侧12例，右侧5例；应用涎腺内镜辅助常规30°角腔镜行口内取石术。结果 下颌骨CT显示17例患者均有下颌下腺深部阳性结石，唾液腺功能检

一种显微精准定深孔牙体预备技术[ 07-06 10:12 ]

作者：陈端婧  李怡源  李俊颖  罗天  栗智  于海洋（通信作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室  华西口腔医院修复科（四川大学），成都 610041[摘要]  在修复牙体预备时，传统的定深沟预备方法以及导板预备方法因缺乏客观的可准确度量的车针及测量工具，不能满足精准牙科学实施的需求。本文提出一种在牙体预备中提供空间的精确计算与控制的方法，通过在显微镜下精准打定深孔，为精准牙体预备的临床实施提供新的选择。[关键词]  定深钻针