舌下反复肿胀伴舌尖溢分泌物，如何诊断[ 07-08 17:14 ]

作者：吴平凡，雷振革，吴坚，陈林林，南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科1病例报告患者赵某某，女，20岁，2014年12月因舌下反复肿胀伴舌尖溢分泌物2年收入南昌大学附属口腔医院。患者2年前出现舌下反复肿胀，且舌尖部有分泌物流出，行抗炎治疗，肿胀可缓解，但不能完全消退。5 d前口底舌下明显肿胀，于南昌大学第一附属医院行细胞穿刺检查：舌尖及口底囊肿伴感染。本院门诊以“口底皮样囊肿伴舌瘘”收治入院。临床检查：口底舌系带 根部可见一肿物（图1），大小约1.5 cm×1.5 cm，表面

舒适牙科&医疗机构对于晕厥患者的急救处理流程[ 07-08 17:07 ]

医疗机构对于晕厥患者的急救处理流程晕厥是一突发的、可逆的、短暂的意识丧失，是由于暂时脑缺血或缺氧所致。晕厥伴随的症状有面色苍白、出冷汗、恶心乏力、四肢抽搐、呼吸快而深、手足发麻、心悸、气急、胸痛等。北美和欧洲专家组成的国际工作组对晕厥急诊临床处理的达成共识，重点总结如下十点：1. 现有晕厥评估中不尽如人意的地方包括：实践处理各不相同、花费高、获益不明确等。因此，专家组希望能够发布共识，以最好的方法指导晕厥患者的急诊处理。2. 晕厥定义：由于一过性的全脑血流灌注不足导致的短暂性意识丧失，特征为快速发作、持续时间短以及

诊所员工为什么不服“管”？[ 07-08 17:06 ]

很多开业同行都会面临这样的难题——员工不服“管”！之所以出现这样那样的问题，还是因为诊所内部没有一个清晰明确的岗位职责划分与工作流程设置，并缺乏相关的监督与处罚机制。很多诊所经营者在管理员工时，为什么会经常出现员工不服从工作安排甚至抗拒的激烈反应呢？其实这些问题一是因为在管理制度上没有清晰明确到具体细节的操作规范，或有操作规范却没有有效沟通使全员达成共识并确认，造成了“无法可依”的尴尬局面，也给员工的懒惰或不用心创造了种种的“借口&

口腔科常用处方[ 07-08 15:41 ]

一、牙周病常用处方-处方1-甲硝唑片 0.2g X 24#-sig: 0.4g po tid-阿莫西林胶囊 0.25g X 24#-sig: 0.5g po tid-处方2（适用于青霉素过敏患者）-甲硝唑片 0.2g X 24#-sig: 0.4g po tid-头孢拉定胶囊 0.25g X24#-sig: 0.5g po tid-处方3（适用于胃溃疡，胃炎病人）-奥硝唑片 0.25g X24 #-sig : 0.5g po bid-螺旋霉素片 0.1g X 48#-sig : 0.2g po qid-二、急性牙髓

口腔修复数据总结[ 07-08 15:37 ]

1、嵌体各轴壁微向合面外展 2～5度2、后牙临合嵌体的合面洞深 2～3MM3、订洞固位形的深度 1.5～2.0mm4、后牙盯洞数目 2~4个 不可打到牙尖上5、前牙钉洞数目 1～3个6、固位钉的直径约 1mm7、桩核切端应为金瓷冠留出的间隙 合面2mm8、桩核唇端应为金瓷冠留出的间隙 1.5MM9、桩核舌端应为金瓷冠留出的间隙 0.5mm10、3/4冠：邻面不少于0.5mm，止于自洁区切斜面：45度，上前牙：唇斜向舌，下前牙：舌侧斜向唇，保证0.5mm舌面预备：0.7mm，消除倒凹，做成与唇面切2/3平行的轴壁邻沟

根管治疗必备知识—全口牙齿开髓要点[ 07-08 15:30 ]

器械选择：高速涡轮机，低速手机，裂钻，球钻等­开髓过程­①采用持笔式握持机头，用中指或无名指指靠在邻近牙上。­②用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨，逐渐扩大，加深开髓窝洞。注意钻针与牙齿长轴平行，以及进钻的深度­③于髓角处穿髓，此时应有落空感，进入髓腔后改用低速球钻提拉除净髓室顶，修整髓室侧壁，达到用探针小弯不能钩住髓室顶边缘，并注意钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。­④暴露所有根管口，要求用根管器械自开髓口可直线探入根管，探察根管数目及位置­开髓位置及洞型­①上前

种植义齿的分类[ 07-08 15:26 ]

种植义齿的分类方法较多，一般按种植部位，手术方式、手术次数、种植体的形态结构、固位方式、缺牙及修复情况等分类。一.按植入部位及手术方式分类1． 骨膜下种植(Superiosteal implantation)2． 骨内种植(Endosteal implantation)3． 穿下颌种植(Transmandibular implantation)4． 下颌升支种植(Ramus fr ame implantation)5． 牙内骨内种植(Endodontic implantation)二.按种植时机分类1． 即刻种植(

四部委发医改重要通知！诊疗、手术、护理费将涨价[ 07-08 10:30 ]

近日，经国务院同意，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部发出《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，全面推进医疗服务价格改革，提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系。《通知》规定，医疗服务价格实行分类管理，其中：公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价；公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价；非公立医疗机构提供的医疗服务落实市场调节价政策。什么是医疗服务价格？简单说，就是你生病后去医院看病、检查或做手术的费用。具体包括门诊、住院、各

用修整器修整法修整记存的步骤有哪些？[ 07-08 10:29 ]

（1）修整下颌模型使下颌模型底面与牙合平面平行，模型座的厚度约为尖牙到前庭沟底总厚度的二分之一。（2）使下颌模型座的后壁与模型座的底面及牙弓的正中线垂直，后壁距离最后一个牙远中约二分之一牙冠宽。（3）将上下颌模型按照咬合关系咬好，以下颌关系为标准对上颌模型进行修整，上颌模型的后壁应与下颌模型在同一面上。（4）使上颌模型底面与下颌模型底面平行。（5）使上下颌模型的侧壁与前磨牙及磨牙的颊尖平行。（6）使下颌模型座的前壁呈弧形，与牙弓前部一致。（7）使上颌模型座的前壁呈尖形，前尖在中切牙之间。（8）将上下颌模型座的后壁与

刷牙时种植体周围有不适感[ 07-08 10:25 ]

问题和考察患者6年前接受的种植治疗 ，由于主治医的工作调动，由其他医生继续种植病人的牙周维护工作，初次问诊时病人自诉刷牙时种植体周围有不适感，诊查时发现在种植体颊侧的MGJ附近存在有小的溃疡（图1）。图1 种植体的颊侧远中的软组织上可见黄色的溃疡。全景X线片上没发现有骨吸收现象（图2），发现在MGJ附近和种植体周围龈沟里有白色颗粒的存在（图3）。图2 当日的全景X线片上没发现有骨吸收现象。图3 种植体的边缘部可以隐约看到几个小颗粒，口腔前庭也可以看到散在小颗粒。问诊：有没有服用粉末状药物？回答：没有。问诊：用的是带

发育期牙列病例2.17[ 07-08 10:20 ]

13岁的男性患者的错牙合畸形如图2.42所示。全景片情况● 全景片确认了该患者4颗第三磨牙均存在。● UR3未萌出，牙冠略向远中倾斜，并接近UR4的牙根。● UR3根尖孔未闭合。● 下颌双侧第二前磨牙垂直阻生。● 未萌牙的发育无病理因素存在。全景片何时能确定患者第三磨牙是否存在？通过对西班牙人群的大样本量调查，研究者在6～14岁之间患者的全景片上可以发现第三磨牙牙胚的存在。上颌第三磨牙的发育在X线片上的表象更为模糊因此更难判断。调查还显示日本人群第三磨牙的发育明显晚于类似的德国人群。图2.43显示的是该患者的头侧位

【诊所管理】口腔诊所如何建立稳固的客户来源[ 07-08 10:12 ]

怎样才能吸引一批病人接受和重视您所提供的优良服务，成为您稳定的客户？您今天所做的一切努力，有可能在十年内为您赢得崇高的声誉。而您提供服务的方式，处理人际关系的技巧，则会成为你的业务发展，建立稳定病人的基础。管理专家指出：病人对您服务的感受，是您未来十年的成败关键。卓越的服务必须具备更好、更快、与众不同这三个要素。具备了这三个要素，您就会建立起良好的声誉、家喻户晓，经久不衰。1.必须掌握优良的技术必需身体力行，将自己的医疗工作做到完美无暇，表现出您对专业的热爱和献身精神。同事们的赞美之词，如：“牙冠真漂亮

口腔门诊制度展板内容一览！[ 07-08 10:03 ]

口腔科门诊各项规章制度1、医院感染管理规章制度2、科室医院感染规章制度3、口腔科门诊消毒隔离制度4、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度5、口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度6、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测制度7、口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度医院感染管理规章制度1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的各项监测

上下颌7颗多生牙1例[ 07-07 17:18 ]

【南阳市口腔医院放射科 夏东彬】多生牙也称额外牙，是指正常牙数之外多生的牙齿。国外报道发生率1.04% ～ 2.00%，国内报道发病率0.3% ～ 3.8%。多生牙多数在上颌前牙区，其形态多为锥形或过小牙，单发病例多见，占全部多生牙病例的76% ～ 86%。在此报道1例患者上下颌共有7颗多生牙。患者，男，17岁，主诉“牙列不齐，要求矫治”。检查:全身情况良好，颅骨、颌骨发育正常。恒牙牙合，全口牙列拥挤，无缺失牙。为进一步明确诊断，建

上颌侧切牙2-2型根管1例[ 07-07 17:16 ]

【成都军区总医院口腔科 张海元】患者女性，24岁。主诉因“右上前牙烤瓷冠修复术后3年余，反复肿痛1年余”来院就诊。口腔检查：右上尖牙至左侧切牙联冠修复稍唇侧前突，冠短小，无松动，烤瓷冠边缘不密合，牙龈变色；右上尖牙、侧切牙叩（++），牙周袋探查约3~4mm；右上23前庭沟粘膜见一包块隆起，米粒大小，呈球形，粘膜红肿，触痛明显，挤压见脓液渗出。X线根尖片示：右上尖牙至左侧切牙根管内可见不连续阻射影，根管治疗不严密，欠填，根尖处可见低密度透射影像不规则；多角度拍摄右上侧切牙根尖，发现独立双根管，

罕见“溶骨症”患者1例新闻报道[ 07-07 17:14 ]

19岁的贵阳小伙强强(化名)，8岁的时候不幸患上了世界上极为罕见的一种怪病——溶骨症，这种病会造成患者骨骼逐渐溶解，而且发病原因不明，难以治愈，从此，小强强的牙齿渐渐开始脱落，直至整个下颌骨也完全溶解消失。11月12日，我院颌面外科多名专家教授经过精心手术设计和多次讨论，成功为患者实施了全下颌骨再造术。1997年的夏天，8岁的强强突然感觉自己的牙齿很痛，他的父亲钟先生以为孩子患上了牙病，便把强强去医院检查了牙齿，却没有发现病因。随着年龄的增长，强强的牙齿疼痛开始逐渐加剧，最后牙齿逐渐松动脱落

【盘点】细数牙周炎的N大罪状！[ 07-07 17:11 ]

1-牙周炎增加非吸烟男性癌症风险？研究者对19933名随访26年后发现，基线报告牙周炎的男性中，总体癌症增加13%；晚期牙周炎（所剩牙齿＜17）男性中，风险增加45%。牙周炎与前列腺癌、结直肠癌或黑色素瘤不相关，它们是此非吸烟者队列中最常见的3种癌症，但吸烟相关癌症的风险增加33%（肺、膀胱、口咽、食管、肾、胃和肝癌；HR=1.33，95% CI 1.07～1.65）。与 无牙周炎和牙齿数量≥17的男性相比，晚期牙周炎男性吸烟相关癌症的HR为2.57（95% CI 1.56～4.21；P=0.0002）。晚期

口腔执业医师考试病例分析整理[ 07-07 15:57 ]

一、浅龋： 某患者，男，17岁。因上前牙边缘变黑要求治疗。     检查：左上1右上1近中面有一长椭圆形黄褐色区，探诊质软，两牙近中面各有一长约3mm、宽约2mm、深约  1mm的龋洞。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。    1．诊断  左上1近中面浅龋，右上1近中面浅龋。     诊断依据：两牙近中面均有典型的龋病色、形、质改变，且已形成浅洞。本例因为龋损仅限于釉质层，故患者无自觉症状。 

复合树脂美学修复要点[ 07-07 14:01 ]

医患交流是美学修复成功的基础和保障满意的美学修复效果源自良好的医患沟通交流。通过聆听患者诉求了解其美学需求，可为美学修复目标的进一步制定奠定基础。良好的镜前交流是最基本、最有效的交流形式（图1）。另外，医学数码摄影有助于获取和标记更多的医学信息，更便于医患交流，并可避免发生医患纠纷和提升美学修复的治疗水平（图2）。美学修复与治疗过程中更多地体现着人文色彩，须综合运用医学、心理学、社会学等多层面知识。医生的审美水平应高于美容就医者，通过良好的沟通交流，不断地帮助患者提升审美意识，不断拓展美学治疗领域，以获得更广泛的患

一张图了解常见的口腔疾病[ 07-07 13:56 ]

科贸嘉友口腔

北一牙周#伴大动脉炎的牙周炎1例[ 07-07 13:53 ]

作者：高巍，栾庆先，北京大学口腔医学院?口腔医院牙周科大动脉炎是一种罕见的慢性血管炎，患病率为每年（1.2~2.6）/100万，患者多为年轻女性，病损主要累及主动脉及其分支，其病因尚不明确，感染、自身免疫及遗传缺陷等都是可能的危险因素。美国风湿病学会对大动脉炎的诊断有明确规范，大动脉炎的治疗主要包括药物（如类固醇类）和手术（如血管成形术）等。由于大动脉炎可能不断进展并造成重要器官缺血，因此需长期监测患者的红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）及C反应蛋白（C-eacti

北一种植#种植体进入上颌窦[ 07-07 13:49 ]

问题和讨论在外院进行上颌窦提升术7~8个月后，二次手术时发现种植体松动，在去除种植体时发生种植体进入上颌窦的情况。被介绍来我院就诊，于当日进行了进入窦种植体的去除术（图1、图2）。图1 来院时的曲面断层影像。图2 来院时的CBCT影像。 处理方法本病例准备采用上颌窦侧壁开窗术方法取出种植体。在患者拍摄曲面断层和CBCT前，让患者站起，前屈并左右摇晃头。因为多数口腔科医生让患者处水平位置进行治疗，种植体常落入上颌窦后部，所以要尽可能将种植体移动至方便取出的上颌窦前方。还有手术进行时，为防止种植体移位，患者拍

一例种植牙掉入上颌窦取出术[ 07-07 13:48 ]

前日，一位同行朋友让我帮忙取出一颗掉入上颌窦的种植体，有些意思，总结如下。病史：女性，50岁，对医生信任。预备做双侧上颌7和下颌67共6颗种植。2周前就诊行右上7种植手术，右侧牙槽骨薄，牙槽嵴顶 距上颌窦底约5~6mm，拟行上颌窦提升术。种植体植入，敲击 种植体时突然落空，当时拍全景片发现种植体落入上颌窦内，贴附后壁处。不敢告诉病人实情。即在原重新植入一颗种植体。剩余的种植手术暂停。告诉病人上颌窦有轻微炎症，下次要简单处理一下。2周后我去会诊，才知道未告知患者实情，觉得处理起来可能有些棘手。最起码术后的四尾带压迫怎

口腔门诊常用英文缩写[ 07-07 13:47 ]

口腔门诊常用英文缩写检查：PE ；诊断 imp；处理 Rx；根管治疗 RCT；全景片 X-ray示 ；小牙片 X-P；材料：氧化锌水门汀   ZOE；磷酸锌水门汀    ZPC；聚羧酸锌水门汀 ZPCC；玻璃离子水门汀 GIC；次氯酸钠 NaCI;生理盐水 NS；双氧水 H2O2;牙体：树脂充填CF；光固化充...

种植体周围牙龈出血[ 07-07 10:30 ]

问题和考察患者因为（左上第4颗牙） 种植体周围黏膜不适为主诉来院。（图1），2年前接受种植治疗，每4个月检查复诊，但近几周因身体的不适没能坚持做好清洁，临床探诊有出血，X线检查后，没有发现骨吸收现象（图2）。图1 （左上第4颗牙） 种植体周围黏膜有不适感，来院就诊。图2 来院就诊时的X线片，没有发现骨吸收现象。处置方法现在的牙周治疗方法，是以机械性治疗中加入抗生素等化学疗法形成的机械化学治疗为中心的方式。近年来，抗菌性的光线力学治疗法（a-PDT）逐渐被关注（图3、图4）。a-PDT是指感光性药物在特殊光线的照射下

发育期牙列病例2.16[ 07-07 10:28 ]

12岁的男性患者，因UR2异位转诊至正畸医生处治疗。该患者错牙合特点（图2.38）是什么？● II类2分类切牙关系。● 覆牙合较深。● 中线不调（上中线右偏2mm）。● 后牙近中尖对尖关系（双侧）。● 上牙弓中度拥挤。● UR3未萌，可能与UR2异位。上前牙咬合片（图2.39）提示什么？UR3未萌，在腭侧与UR2异位。UR3牙冠近中倾斜且与UR1牙根紧贴，UR1牙根可能有大量吸收。图2.40所示什么？拍摄了锥形束CT（CBCT），用于观察UR1牙根的情况。证实UR1牙根的吸收。该病患的主要问题● II类2分类错牙合

精细化前体制备与根管治疗盛宴[ 07-07 10:09 ]

详情请点击下方文字：精细化前体制备与根管治疗盛宴

细数EDTA清洗液使用方法[ 07-06 17:11 ]

EDTAEDTA已经投放市场几年了,作为根管治疗一款不错的高效辅助产品,不知道医生们有没有使用过,就大家使用和了解的关于此产品,做了下整理。EDTA是一款根管螯合剂,其化学成分为乙二胺四乙酸,这是教科书上曾经告诉过我们的知识。现在市场上推荐的是美国皓齿的18%EDTA溶液，辅助扩大狭窄不通的根管。应用适用于牙挫及牙钻根管预备用材料能够软化根管 适用于牙齿钙化性狭窄根管，闭锁性根管可清除根管内钙化物及垢层 具有润滑作用能够保护器械和牙齿作用方式 1.通过化合反应清除离子化物质，有效去除次

“月入5千和月入10万的牙医”究竟差在哪里？[ 07-06 17:09 ]

医疗是技术服务性行业，我们售的是什么沟通时，有的说卖的是器材和技术，有的说我是靠技术吃饭，有的认为只要不出问题，主要做好服务，还有的说技术和服务……是的，我们卖的不是器材，不是技术，也不是服务，是技术+服务。这个不难理解。沟通发现，收入很低的牙医一般在和客户沟通时把焦点都放在卖器材上了；技术或服务任意一方面做到很好的牙医收入都还可以，但还达不到很高的程度。经过调查发现，月入10w以上的牙医都有一个共同点：不仅仅知道自己售的是技术+服务，更重要的是他们在临床工作中，把技术和服务都看的很重，

楔状缺损修复的一些问题思考[ 07-06 17:07 ]

楔状缺损现在主要的治疗方式是树脂充填，或者树脂复合体充填。但是临床常常面临的是两个问题：第一是楔状缺损的脱落问题。第二是楔状缺损的术后敏感问题。实际上对于第一个问题，现在常见的原因分析有：树脂是弹性比较小的材料，牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变应力，这时需要三明治技术，比如里面垫底护髓，然后采用玻璃离子或者流体树脂做内衬，然后复合树脂或者复合体充填。在我理解，这些原因掩盖了问题的本质，或者说部分掩盖了。牙颈部应力集中确实可以导致树脂再脱落，但是有可能不是主要原因。充填体脱落主要的原因是粘结力不够，粘结力不够的原