根管治疗的新技术

作者：李东亮根管治疗术（RCT）是治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治疗通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。图1患牙RCT中图2患牙RCT后众所周知，成功的髓病治疗需要临床医生熟练掌握整个根管系统的解剖形态，并采用三步扩根法进行良好的根管预备。在整个根管预备过程中，髓腔的完全开放及根管口的成功预备是至关重要的，在该过程中包括所有的髓腔牙髓组织及根管口的增生牙本质都被彻底清除。根管口入口的预备对于整个髓病治疗过程，髓腔的完全开放及根管口入口的预备

常见牙体牙髓病的鉴别诊断

1.龋病按病变深度分类及诊断：症状视诊探诊浅龋（釉质龋，牙骨质龋）无  色改变  粗糙或无痛中龋（牙本质龋）有刺激症状洞酸痛深龋刺激症状明显食物嵌入痛，无自发痛  深洞探痛敏感2.深龋和慢性牙髓炎鉴别诊断：深龋慢性牙髓炎主诉  无严重牙痛史激发，自发，夜间痛冷热诊激发痛，去除减弱冷热激发痛明显探诊无穿髓穿髓，探痛明显3.氟牙症与釉质发育不全鉴别诊断： 病因着色累及牙生活史氟牙症高氟云雾状，边界不清多数牙，多见于上颌前牙牙齿发育期（到7岁）高氟区生活史釉质发育不全营养因素，感染

简析牙颈部楔状缺损修复

导 语：颈部缺损应尽早黏结修复；用与牙本质粘接性能好的树脂材料修复缺损；研制适用于牙颈部缺损修复的，生物相容性和力学相容性好的修复材料，提高楔状缺损修复体的质量和寿命。楔状缺损wedge-shaped defect请思考如下问题： 1）不刷牙是不会形成楔状缺损的。 2）充填边缘未贴合，随时间增长易形成长长的色素沉着。来源于齿道

谁将引领下一代牙科材料技术？

在口腔医学的发展过程中，口腔材料的发展起着非常重要作用，甚至完全改变口腔医学面貌。科技发展日新月异，科学家们也一直尝试将这些新科技应用于口腔疾病诊疗中，最近有哪些研究取得进展？谁又将引领下一代口腔材料技术呢新型纳米复合树脂据科技日报记者华凌报道，巴西金边大学研究人员用二氧化硅和氧化锆等混合纳米颗粒制成可修补牙齿洞隙的复合树脂，比金属替代品更类似于牙本质，且不会使牙齿松动或断裂。这种纳米复合树脂或将引领下一代牙科材料技术。该研究成果发表在《生物技术动向》上。研究人员说：这只是一个开始。新型应用纳米技

激光在牙颈部敏感治疗中的应用

1【牙本质敏感症病因及发病机制】有大量研究报告了牙本质暴露是导致牙本质敏感的主要原因，其发病机制复杂，有多种学说解释了其发病机制，其中以流体动力学说最为被接受。    其中，牙颈部牙本质敏感症是一种可以给患者极大不适的常见牙体硬组织疾病，人群中发病率在8%~57%之间，有文献报告甚至高达90%，其中60%甚至高达98%的患者患有牙周炎。    敏感的产生亦源于颈部牙本质暴露，后者通常由牙龈退缩、医源性暴露、错牙合畸形、刷牙方法不当等造成，从而导致牙本质小管直接开放于口腔环境中

新型纳米复合树脂来袭，或将引领下一代牙科材料技术

巴西金边大学研究人员用二氧化硅和氧化锆等混合纳米颗粒制成可修补牙齿洞隙的复合树脂，比金属替代品更类似于牙本质，且不会使牙齿松动或断裂。这种纳米复合树脂或将引发下一代牙科材料技术。该研究成果发表在《生物技术动向》上。研究人员说：“这只是一个开始。新型应用纳米技术的牙科材料将很快用于帮助牙齿自我修复、重建牙釉质和防止细菌感染。”自从10年前引入纳米复合树脂，工程师们一直在探索如何将其他纳米技术安全地用于牙医诊所。产品包括由碳纳米管制成的抗菌剂；应用于口腔内与癌症特异性抗体相结合的量子点，如果其检

EDTA 使用方法

EDTA确实一直被人们，特别是国内的医生认为是用来疏通钙化根管的良药，但是用该药疏通钙化根管成功的可能性并不大，理由有以下几个方面：1、EDTA确实能与钙鳌合，而软化牙本质的作用，但有一个前提条件，EDTA必须充分与牙本质接触。试想一个完全钙化的根管，而根尖端又被根尖周组织完全封闭，如何将EDTA完全导入根管？2、如果能用小号扩锉针将药物导入根管，又何必用EDTA脱钙来帮助扩大根管，不可以直接按号逐步扩大根管即可？再用来达到疏通根管岂不是多此一举？3、如果将ETDA导入根管未到达根管工作长度，而是在根管的中分，疏通

你需要知道的牙齿过敏表现症状和缓解方法

牙齿过敏虽然很多人都有这样的情况，但是他们却不知道，牙齿过敏的具体症状，下面和口腔之家一起来看看。牙齿过敏都有哪些表现症状：    当牙齿受到冷、热、酸、甜和机械性作用（摩擦，咬硬物）的刺激时，会突然产生酸痛感觉，或一闪而过，或短暂持续，当刺激去除后，这种酸痛感就会消失。医生检查牙齿时，也可用探针查到牙齿上的敏感点。牙齿过敏的原因还要从牙齿的结构说起。牙齿过敏时酸痛的感觉从根本上来讲来自于牙髓里的牙神经。正常情况下，牙髓在牙本质的包裹之内，牙本质又在牙釉质的包裹之中。牙釉质是一种光滑坚硬而致密的

蛀牙怎么办？不同阶段有不同的治疗方法

蛀牙（也称龋齿）——最常见的牙齿疾病之一。实际上，很多人都有龋齿，但在龋齿刚形成时，大多数人可能都不会发觉，也就谈不上治疗了，最终导致龋齿越发严重、剧烈疼痛！今天，小编就介绍一下龋齿的形成过程，让大家对龋齿有个更深入的了解，也知道该如何保护好我们的牙齿！健康的牙齿：大体分为三层，外面最硬的牙釉质层、中间较软的牙本质层及最里面的牙髓室部分，牙髓室内含有神经和血管，被认为是牙齿的活性部分蛀牙（也称龋齿）——最常见的牙齿疾病之一。2、浅龋：如脱矿不进行处理，继续发展，当牙釉

I类洞的制备

I类洞为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面合2/3的颊面洞和颊合面洞、上磨牙腭面合2/3的腭面洞和腭合面洞。制备要点外形：圆缓曲线;避开牙尖;尽量保留斜嵴、横嵴洞深：1.5-2mm洞缘角：直角;点线角圆钝、洞底平坦侧壁略向洞口聚合，典型盒状洞形操作步骤1.设计洞形用铅笔沿磨牙的窝沟画出设计洞形2.开扩洞口用锋利的裂钻从中央窝处钻入牙体组织，达到釉牙本质界下0.2-0.5mm(洞深约2mm)。由于牙本质和牙釉质的硬度不同，故钻针进入牙本质内时，术者手指可感

口腔全科医师必备的100条知识

1. CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和刺激性太强。3. 正肾和负肾 去甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，主要用于抗休克治疗。口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用，效果较好。4. 洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。5. 牙本质过敏 （1）用新鲜的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脱敏牙膏 冷酸灵6. 使用光固化时一定要先

牙痛12原因及治疗方法

1、 深龋　　临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛　　治疗方法：找牙医补上即可。　　预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。　　2、非典型性牙痛　　多由于拔牙后，根管治疗后，或患者拌有抑郁或焦虑，抗抑郁治疗对牙痛有效　　3、 牙本质过敏　　临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。　　治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填　　预防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙医检查。　　4、三叉神经痛　　临床表现：有扳机点，阵发性电击样剧痛，白天重，冷热刺激正常，口服卡马西平

牙齿过敏？？口腔之家告诉你该怎么办

牙齿过敏，医学上称过敏性本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物牙齿敏感质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，发病的高峰年龄在40岁左右。凡是会导致牙齿表面釉质的完整性遭到破坏，从而使牙本质暴露的各种牙齿疾病，比如经常咬硬物，如小核桃、肉骨头等，以及夜磨牙，外伤引起的牙折断，长期刷牙不当引起的牙颈部楔状缺损，龋齿以及牙周萎缩导致牙根暴露等，都会引发牙本质过敏症。预防预防牙本质过敏和延长脱敏的最好方法，是减少牙齿的磨耗和增强牙齿的硬度。1.要尽量少咬过硬的食物，如不用牙齿

补牙临床操作技巧

1 、去龋最好是用低速球形裂钻，去龋务必去尽，只有绝少数要保留活髓的情况下留下少量龋坏组织。当磨至较硬的变色牙本质时，应更换新的低速裂钻，确认磨出的牙本质呈极细的粉末状方可停止。2 、楔缺或邻面洞充填位置近龈缘时，为避免龈沟液的影响，须在相应位置排龈，充填完成后再取出排龈线。龋洞已深至龈下无法排龈又无电刀时，龈下段优先考虑流体树脂充填，因为不需要碰触牙龈，不会影响隔湿效果。3 、邻面充填时成型片置入后要用楔子楔住，觉得做楔子费事吗？找一根细砂的（MANI中标记为黄色或红色的都可以）细长形金刚砂车针当楔子吧！当然你要

全口牙开髓详细位置图解

器械选择： 高速涡轮机 ，低速手机，裂钻，球钻等.开髓过程:1、采用持笔式握持机头，用中指或无名指指靠在邻近牙上。2、用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨，逐渐扩大，加深开髓窝洞。注意钻针与牙齿长轴平行，以及进钻的深度③于髓角处穿髓，此时应有落空感，进入髓腔后改用低速球钻提拉除净髓室顶，修整髓室侧壁，达到用探针小弯不能钩住髓室顶边缘，并注意钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。3、上前磨牙：颌面中央开髓洞型为长椭圆形，颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离，宽度为咬合面近远中径的1/3。（在咬合面中央下钻，至牙本质深层后，向颊舌

牙周刮治会不会把牙齿“刮”掉呢？

　其实不然。一般来说，牙齿松动的原因主要有两个方面：牙槽骨（牙齿周围的骨头）的吸收以及牙周炎症。对于牙槽骨已经吸收很多，刮治的力量就可以去除的牙齿，本身就没有保留的价值，根本不值得我们“留恋”。相反，牙槽骨吸收不多，只是由于牙周急性炎症导致的松动，医生可以通过牙周刮治去除致病因素、待急性炎症消退后牙齿可恢复稳固。所以要去正规医院，经医生检查筛选，就不会把牙齿“刮”掉了。　同洗牙一样，牙周刮治后可能会感觉牙齿发酸。这是由于在去除龈下牙石的同时，会不可避免地导致牙本质的暴

<全回顾>牙体解剖的知识你还记得多少？

人一生中先后要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20个，恒牙28~32个（图1－2、1－3）。根据牙的形态特点和功能特性，恒牙分类中切牙、侧牙牙、尖牙、双尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。乳牙没有双尖牙及第三磨牙。3．牙齿组织结构牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分组成（图1－8）。图1－8　牙齿组织结构牙釉质（Enamel）：是由无数密集的釉柱和少量柱间质组合而成。是人体中最硬的组织，覆盖在牙冠表面，呈乳白色、略透明、质坚硬，能耐受强大的嚼力。无机盐约占96％，其中主要成分是磷酸钙、碳酸钙等。有机

预备全瓷牙方面的注意事项

1.全瓷冠牙体预备的磨切量大，适合牙体大、牙髓腔小的患者，应严格选择适应症。否则会损伤牙髓或降低牙体抗体形。2.牙体预备深达牙本质，应在术前进行局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保措施。3.取印模后牙体表面涂布牙髓保护剂，并及时戴暂时冠保护该牙体预备图可适用于全瓷所有系列，铸瓷系列、氧化铝系列、氧化锆系列等，全瓷的牙体预备较金属烤瓷有所不同，具体如下：1.肩形缘或弧形缘建立精准范围：适用至少5度水平角的环绕肩形缘或弧形缘为理想之修形，垂直的修形角至少应有4度，肩形缘的内角应为圆弧状，齿颈边缘的修形应连续且清晰，应避免斜

氢氧化钙应用于直接盖髓术的效果观察(记录修复性牙本质的形成)

深龋等牙体病在治疗中常常会碰到意外露髓的情况，理论上年轻恒牙外伤露髓，去腐意外露髓采用直接盖髓术。相反去髓后牙体变脆易于折裂。牙齿变色影响美观因此而我们应该强调保存活髓的重要性。在加上年轻恒牙根管粗，根尖孔大，牙髓活力大。意外露髓时牙髓尚未细菌入侵增加了保髓的成功性。氢氧化钙是临床上应用最广泛和最有肯定疗效的盖髓剂，分为光固化型氢氧化钙和化学固化型氢氧化钙。本病例使用化学固化型氢氧化钙叙述修复性牙本质形成过程。病人是我的助手，牙齿酸痛一周。吃冷热时加重。无自发痛。先看看牙片根据主诉：一过性冷热痛无自发痛，X线:根尖

根管牙本质对次氯酸钠溶液 pH 值的影响

次氯酸钠溶液因其无与伦比的抗菌能力和组织溶解能力而被广泛应用于根管冲洗。当次氯酸钠溶液与根管中的牙髓、玷污层中的有机物和牙本质壁发生反应时，有效氯的含量会因此而降低。除此之外的许多其他因素，像溶液浓度、反应时间、激光或超生设备的应用、接触面积、温度、其他化学成分的存在和溶液的 pH 值等也都会对次氯酸钠的这种生化作用或者说组织溶解能力产生显著的影响。图 1. pH 值对次氯酸钠溶液解离的影响（温度 25 摄氏度）次氯酸钠溶液的 pH 值决定着溶液中次氯酸根离子和次氯酸分子等解离浓度的平衡（图 1）。次氯酸钠分子是溶