认识各种各样的龋齿

浅龋：临床无症状。牙釉质表面有白垩色或黄褐色斑点，探诊时表面粗糙、变软、无明显缺损或牙釉质和牙骨质内有浅缺损，或窝沟内有着色、变软，探诊时可卡住探针;或暴露的根面牙骨质有表浅而广泛的着色，探诊时粗糙、变软。位于邻面的平滑面浅龋，X线片示牙釉质部位X线透射影像;位于邻面的牙骨质龋，X线片示患部边缘模糊，根管两侧牙本质和牙骨质的宽度不等，有龋侧变窄。 中龋：临床多有对冷、热、甜、酸，特别是对甜、酸化学刺激一过性敏感的症状。检查时可见龋洞，腐质去尽后，窝洞底位于牙本质浅层。磨牙邻面的中龋，X线片示龋洞部位有达牙

关于氢氧化钙

有许多人会问，对于难治性根尖周炎，即多次换药还有分泌物，还有叩痛的牙有什么办法？其实这种牙齿，甚者是对于多数牙齿，我根管预备后就直接封入氢氧化钙了。我认为氢氧化钙作为根管消毒剂，代替cp、fc是可行的。氢氧化钙具有强碱性，有氢氧化钙甘油糊剂和水糊剂两种，有研究表明甘油糊剂的效果强于水糊剂，溶于氢氧化钙中的甘油可破坏其氧化钙的结构，渗透牙本质小管的能力强于水糊剂。经检测，氢氧化钙糊剂对根管内各种细菌有杀伤作用，并可渗入牙本质小管发挥作用，效果明显而且刺激性小，安全无毒。氢氧化钙有诱导作用，对尖周病损严重的病例可以促进

放疗不引起牙髓病变

放疗不引起牙髓病变头颈部鳞癌是最常见的癌症之一，治疗方式主要以结合手术、化疗、放疗的综合治疗为主。头颈部的放疗照射区域一般包含了牙齿，因此牙齿需在治疗期间接受高剂量的辐射。一些体外研究表示辐射对牙釉质、牙本质有一定的负面影响，如釉质溶解、牙本质胶原蛋白降解及牙本质粘结强度下降。之前有动物实验报道称放疗对牙髓有炎症、出血、钙化等负面影响，因此巴西坎皮纳斯大学 Karina 等针对放疗对人牙髓的形态学变化进行了研究，该研究结果发表在 Journal of Endodontics 杂志上。23 个牙髓样本均来自 14 个

露髓恒牙活髓保存关键点

口腔医学网经术前检查被诊断为深龋的患牙，如果在术中去净腐质后发生露髓，医师通常会面临治疗方法的选择：是对患牙进行活髓保存治疗？还是摘除牙髓行根管治疗？　　保存活髓的意义　　牙髓组织的健康对于牙齿行使正常功能和长期生存具有重要意义。一方面牙髓活性的保存会使年轻恒牙牙根持续发育；另一方面牙髓作为生物感受器可对病理刺激产生防御性反应，具有使牙本质再生的能力。　　保存活髓利于阻止细菌感染，减少根尖周炎的发生，维持牙齿的正常机能。文献报告显示，根管治疗后磨牙的失牙风险较之活髓牙增加了7倍。因此，保存活髓不仅对年轻恒牙，对

烤瓷牙“湿粘结”具体操作方法

我们常发现在粘结烤瓷牙时，就在烤瓷牙就位到干固的过程中，有时会出现基牙酸痛的现象，出现这种疼痛短在半小时常则达1-2天消失。出现这种疼痛的主要原因是：1.材料的刺激，特别是冷天，刚取下的临时牙带上烤瓷牙的时候，粘结材料对牙本质的刺激痛。2.粘结材料凝固温度变化刺激基牙酸痛，当粘接材料凝固时，它们就会吸收牙本质表面的水分，比如牙本质小管液导致牙神经脱水，这时患者自然就会产生剧烈的疼痛。如果避免粘结烤瓷牙时出现疼痛：1.给患者准备温水漱口，粘结前对基牙干燥处理不能用酒精棉球消毒，也不能用气枪吹干，防止酒精

即刻牙本质封闭 Immediate Dentin Sealing (IDS)-陈斌

即刻牙本质封闭 Immediate Dentin Sealing (IDS)-陈斌

根管治疗的预备及冲洗与EDTA

dentalsani钙化和弯曲根管的治疗根管钙化是根管治疗中经常遇到的，它能造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，一般情况靠近龋洞的根管最容易钙化。　　1．对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型，去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。　　2．寻找和确定根管口：是处理钙化根管关键的第一步。髓室底是坚硬的牙本质，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许，有卡住感，去除牙本质肩领；如果还找不到根管口，可以用小球

乳牙慢性根尖炎（9岁）

口腔医学网主诉、病史主诉：左上后牙牙龈出血1周余现病史：1周多前，患者左上后牙牙龈肿痛，刷牙出血，否认牙齿自发痛，有牙齿松动。查体、辅查检查：64DO牙色充填体，边缘密和，叩痛(+)，IO松动，颊侧牙龈红肿，有扪痛16O龋洞，可及腐质，质软，探诊不敏感，叩痛(-)，不松动，牙龈未见异常诊断、处理诊断：64慢性根尖周炎16O中龋治疗计划：1.64拔除2.16OPRR处置：1.签知情同意书2.16O上橡皮障，去腐净达牙本质中层，全酸蚀，SL-Bond，超钻+流动树脂+窝沟封闭剂充填，调合，修形，磨光3.54必兰局麻

关于超声震荡在根管治疗中的运用-刘帅

超声震荡器械在根管内的运动应是宽松的，用k挫预备到20以上才可以使用15号超声根管锉。小号的超声锉产生的＂声流效应＂高于大号。    超声荡洗功率设定：一般为普通洁牙机洁牙时档位的1/3。超声荡洗的原理是：空穴效应，声流效应和热效应。    超声波的空穴效应是利用每秒钟高于20－25kHz次频率的振动音波，生成数以百万计的细小气泡，这些小气泡在快速的压缩与扩张中，形成真空样＂内爆破＂，从而使周围根管内壁及牙本质小管内碎屑及感染组织变得不稳定，易于崩坍，震离根管内壁，这是超声波

牙痛的9种原因（附医患沟通图集）

引起的三大原因：牙周、牙体牙髓、咬合（从上至下排列）。同时，按严重程度从左至右加强。牙周病1根尖瘘管牙龈炎2牙龈炎3牙周炎牙体牙髓病1牙本质过敏2龋坏导致牙髓炎3龋坏导致的根尖疾病咬合疾病1智齿萌出长歪2单颗缺牙导致牙列不齐紊乱，致颌或邻牙相继脱落3多牙缺失导致全口牙位移动，咬合紊乱，磨牙露髓疼痛

牙齿光滑面白垩斑样病损的树脂渗透治疗

德国DMG牙面白垩斑样病损(White spot lesions)是口腔临床常见的一种釉质表面病损，是由于各种病因导致釉质脱矿，釉质内形成大量的微孔样结构，外观呈无光泽的白垩色。研究表明正畸患者在正畸治疗后牙面白垩斑样病损的发生率为49.6% ，且前牙区多见。如若不治疗，牙面白垩斑样病损会进一步发展为釉质龋甚至牙本质龋。当托槽拆除后，造成釉质脱矿的生物膜环境发生改变，釉质脱矿逐渐停止，此时釉质表面为白垩色的粗糙状，称为活动性白斑。活动性白斑由于表层釉质矿化有限，因此树脂渗透治疗相对容易。随着唾液及食物中再矿化离

【口腔科普】你的牙痛是牙隐裂造成的吗

市民朱先生牙痛多年，尤其是右侧的牙齿，咬物时疼痛，遇冷遇热也会痛。一直以来，这都被当作是牙本质过敏在治疗，但治疗多年症状并未缓解。直到最近，在南京市口腔医院检查，朱先生才知道自己的问题在于牙隐裂。    牙隐裂，听起来很陌生，但据统计，在以牙痛为主诉就诊的患者中有10％～20％是牙隐裂导致的。南京市口腔医院牙体牙髓病科副主任苗雷英介绍，牙隐裂是近年来发病逐步增多的一种牙齿疾病。隐裂牙齿的表面会有一些细微不易发现的裂纹，就像一个茶杯或碗碰坏了，虽没有碎，但却可以看到

掌握根管解剖提升根管治疗质量

髓腔形态1、概念：髓腔分为两部分:髓室通常是指位于牙冠内的部分;根管是指位于牙根内的部分。根管末端开口处，称为根尖孔，此孔为牙髓神经、血管、淋巴管的通道。因为牙齿的颊舌径大于近远中径，所以髓腔的形态也是这样，呈卵圆形横截面。根管的直径向根尖孔方向逐渐减小，最狭窄处在离根尖孔1.0一1.5 mm处，这一点称之为根尖狭窄区，恰好位于根管内牙本质和根管内牙骨质交界处。2、根尖孔的位置和形态：根尖孔为根管内血管、神经、淋巴与牙周的通道，一般多在根管的末端，但有的在根尖的唇、舌、近中、远中侧，与

帮助寻找根管口的一些规律

2004第一期。1、髓室底的水平相当于釉牙骨质界的水平，继发牙本质的形成不会改变这个规律，所以，釉牙骨质界可以作为寻找和确认髓室底的固定解剖标志。2、在釉牙骨质界水平的牙齿横断面上，髄腔形状与牙齿横断面形状相同，并且位于断面的中央。就是说，髓室底的各个边界距牙齿外表面是等距离的。3、继发性牙本质形成

牙体牙髓病学-05牙本质过敏症

牙体牙髓病学-05牙本质过敏症

关于根管冲洗

根管治疗成功的关键是：有效清除和控制根管内的感染。清除感染的方法：1、机械预备2、化学冲洗3、根管封药对于残余感染的进一步控制：根管充填根管治疗的原则：去除感染源，杜绝再感染。根管冲洗的意义：1、清除感染物质，防止推出根尖孔。2、冲出牙本质碎屑，防止堵塞根管。3、溶解残存组织。4、润滑根管，减少器械损耗。5、软化根管壁牙本质，去除玷污层。6.、有瘘管的牙可通过冲洗行瘘管通畅术后行一次根充。7、根管堵塞、钙化、器械分离时可利用EDTA等加超声疏通、取出分离的器械或建立旁路。8、可以

必须知道的根管治疗七大经验总结

;牙髓病的治疗根管治疗术是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使嚼咀功能精准测量根管长度（精确到0.1毫米以内）彻底清除腐坏物质，严格消毒至无菌（预备清洗干净，彻底消毒好）完整严密充填根管（拍片检查根管充填精确到0.1毫米以内）一.治疗前的准备:通过全面询问病史，临床检查和拍摄X光片，结合患者的主观症状、身心状态，拟定治

夹层修复技术的真实操作

夹层修复技术 【又称玻璃离子复合树脂叠合技术或三明治技术】 先将玻璃离子衬垫于窝洞底部与牙本质结合，待其固化后对表面进行酸蚀或粗化处理，然后再充填复合树脂。夹层修复利用玻璃离子与牙本质之间良好的粘结性和高的机械强度，将其作为牙本质的替代物，而利用复合树脂与牙釉质良好的粘结性和较高的机械强度将其作为牙釉质的替代物。这样既能改善复合树脂与牙本质窝洞的封闭性，阻断复合树脂对牙髓的剌激，又可以避免玻璃离子用于单独充填时的缺点，使两种材料在性能上互为补充，从而获得理想的修复效果。从而明显减少了微

德国迪尔 RinsENDO 根管冲洗手机

根管治疗的成功标准根管应彻底地系统消毒根管冲洗的理由机械预备期间 仅有三分之一的根管牙本质表面得到器械的接触RINSEDO---根管冲洗新方案临床应用

根管治疗器械详解分享

功能介绍汇集口腔前沿资讯、技术、产品，口腔学术者们的交流平台。  一、开髓和髓腔预备用器械常用开髓器械包括高速和低速手机以及各种裂钻和球钻。　　（1）涡轮裂钻：用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁，去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。形成开髓洞形的外形线。常用裂钻型号为557（IS0 010）和701（ISO 012）。　　（2）涡轮球钻：用于去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。常用2号、4号、6号球钻。2号涡轮球钻较小，用于前牙和前磨牙，磨牙应该用4号涡轮球钻。　　（3）慢速球钻：去