牙科业绩再高，设备不保养也等于零！

1、启动清洁• 冲洗器械软管内部和引水系统2分钟。• 冲洗抽吸软管内部和抽吸体统，每根软管抽吸一杯清水。目的：确保牙椅保持最佳工作状态，为治疗提供有力保障。2、治疗后清洁• 冲洗器械软管内部和引水系统，在所有提取点冲洗20秒。• 冲洗抽吸软管内部和抽吸体统，每根软管抽吸一杯清水，必要时进行消毒• 手动清洁和擦拭消毒：- 抽吸软管外部和器械软管外部- 痰盂和滤网盖- 设备表面、垫子和照明灯• 医生单元手柄和口腔灯、口腔灯可拆卸手柄等，进行热消毒或灭菌消毒。目

刷牙时种植体周围有不适感

问题和考察患者6年前接受的种植治疗 ，由于主治医的工作调动，由其他医生继续种植病人的牙周维护工作，初次问诊时病人自诉刷牙时种植体周围有不适感，诊查时发现在种植体颊侧的MGJ附近存在有小的溃疡（图1）。图1 种植体的颊侧远中的软组织上可见黄色的溃疡。全景X线片上没发现有骨吸收现象（图2），发现在MGJ附近和种植体周围龈沟里有白色颗粒的存在（图3）。图2 当日的全景X线片上没发现有骨吸收现象。图3 种植体的边缘部可以隐约看到几个小颗粒，口腔前庭也可以看到散在小颗粒。问诊：有没有服用粉末状药物？回答：没有。问诊：用的是带

复合树脂美学修复要点

医患交流是美学修复成功的基础和保障满意的美学修复效果源自良好的医患沟通交流。通过聆听患者诉求了解其美学需求，可为美学修复目标的进一步制定奠定基础。良好的镜前交流是最基本、最有效的交流形式（图1）。另外，医学数码摄影有助于获取和标记更多的医学信息，更便于医患交流，并可避免发生医患纠纷和提升美学修复的治疗水平（图2）。美学修复与治疗过程中更多地体现着人文色彩，须综合运用医学、心理学、社会学等多层面知识。医生的审美水平应高于美容就医者，通过良好的沟通交流，不断地帮助患者提升审美意识，不断拓展美学治疗领域，以获得更广泛的患

北一种植#种植体进入上颌窦

问题和讨论在外院进行上颌窦提升术7~8个月后，二次手术时发现种植体松动，在去除种植体时发生种植体进入上颌窦的情况。被介绍来我院就诊，于当日进行了进入窦种植体的去除术（图1、图2）。图1 来院时的曲面断层影像。图2 来院时的CBCT影像。 处理方法本病例准备采用上颌窦侧壁开窗术方法取出种植体。在患者拍摄曲面断层和CBCT前，让患者站起，前屈并左右摇晃头。因为多数口腔科医生让患者处水平位置进行治疗，种植体常落入上颌窦后部，所以要尽可能将种植体移动至方便取出的上颌窦前方。还有手术进行时，为防止种植体移位，患者拍

一例种植牙掉入上颌窦取出术

前日，一位同行朋友让我帮忙取出一颗掉入上颌窦的种植体，有些意思，总结如下。病史：女性，50岁，对医生信任。预备做双侧上颌7和下颌67共6颗种植。2周前就诊行右上7种植手术，右侧牙槽骨薄，牙槽嵴顶 距上颌窦底约5~6mm，拟行上颌窦提升术。种植体植入，敲击 种植体时突然落空，当时拍全景片发现种植体落入上颌窦内，贴附后壁处。不敢告诉病人实情。即在原重新植入一颗种植体。剩余的种植手术暂停。告诉病人上颌窦有轻微炎症，下次要简单处理一下。2周后我去会诊，才知道未告知患者实情，觉得处理起来可能有些棘手。最起码术后的四尾带压迫怎

发育期牙列病例2.16

12岁的男性患者，因UR2异位转诊至正畸医生处治疗。该患者错牙合特点（图2.38）是什么？● II类2分类切牙关系。● 覆牙合较深。● 中线不调（上中线右偏2mm）。● 后牙近中尖对尖关系（双侧）。● 上牙弓中度拥挤。● UR3未萌，可能与UR2异位。上前牙咬合片（图2.39）提示什么？UR3未萌，在腭侧与UR2异位。UR3牙冠近中倾斜且与UR1牙根紧贴，UR1牙根可能有大量吸收。图2.40所示什么？拍摄了锥形束CT（CBCT），用于观察UR1牙根的情况。证实UR1牙根的吸收。该病患的主要问题● II类2分类错牙合

细数EDTA清洗液使用方法

EDTAEDTA已经投放市场几年了,作为根管治疗一款不错的高效辅助产品,不知道医生们有没有使用过,就大家使用和了解的关于此产品,做了下整理。EDTA是一款根管螯合剂,其化学成分为乙二胺四乙酸,这是教科书上曾经告诉过我们的知识。现在市场上推荐的是美国皓齿的18%EDTA溶液，辅助扩大狭窄不通的根管。应用适用于牙挫及牙钻根管预备用材料能够软化根管 适用于牙齿钙化性狭窄根管，闭锁性根管可清除根管内钙化物及垢层 具有润滑作用能够保护器械和牙齿作用方式 1.通过化合反应清除离子化物质，有效去除次

ZUGA：不看不知道，原来数字化口腔种植技术进步了这么多！

自从1987年世界口腔临床医疗开始使用CT技术之后，医生对种植患者的诊断开始从2D变成了3D。根据CT获得的三维影像信息，医生在手术之前就能够对患者种植区域的骨组织状况进行深度了解，并以此制定合适的种植方案。但是因为一些关键技术还不够成熟，CT技术在牙种植领域还没有发挥它应该有的作用。但在现在，数字化的种植技术经过高速发展，已经可以通过专业的计算机辅助设计软件，获得精确的三维重建模型，并将种植后期的修复信息融入到种植方案中。以患者CT影像信息和相关修复信息为基础，借助专业种植设计软件，就能够进行术前诊断和种植方案规

正畸治疗中黏结托槽的护理配合要点有哪些？

（1）开口器放置：开口器是正畸治疗中必须用到的器械，护士可根据患者口腔大小及口唇松紧选择合适的开口器，放置开口器过大拉伤患者口角，使患者的口腔尽量处于舒适状态。（2）吸唾器放置：操作时，护士以右手持吸唾器，放置的位置既要便于口腔内唾液的吸引又不影响医生视线及口腔内器械操作，掌握口腔内各种不同部位治疗时吸引器放置的位置和操作要领。操作时动作要轻，牵拉口角或口内软组织时切忌用力过猛，以免造成损伤。（3）气水腔的使用：护士位于医生的对面，待医生将患者牙齿酸蚀完毕后，一手持吸唾器，另一手持三用枪。将牙面先用气水冲洗，再用枪

口腔扁平苔藓中医治疗方法

可采用活血化淤、清热利湿、凉血解毒的方法。在药物方面可以采用苦地丁、金银花、黄连、淡竹叶、地黄、紫草、水牛角等，具体方剂需要由医生根据病人的具体情况调制。 口腔扁平苔藓西医治疗方法 尚无满意疗法，应消除精神紧张，治疗慢性病灶，生活力求规律。1.口腔扁平苔藓几乎不需治疗。如果患者主诉疼痛或不适，皮损局部可用糖皮质激素、维A酸或环孢素，也可皮损内注射皮质类固醇类药物可缓解症状。 2.改善口腔卫生。 3.某些药物可能促使扁平苔藓样变形成，例如非类固醇类 1.围绕病史、临床与实验室检查结果

还在用印模材料取模？你就OUT啦！

牙齿在做完根管治疗以后，需要制作一颗全瓷牙或者烤瓷牙加以保护，以防止牙齿折裂受损。而在制作修复体时，为了将口内情况真实反映给加工所，一般使用特殊的印模材料充满整个口腔，这常常会造成患者的恶心不适。特别是有些口腔小，腭咽反射较敏感的女性和小朋友，根本无法接受这种取模方式。2015年10月，苏州口腔医院和上海速诚义齿有限公司强强合作，正式引进丹麦3shape TRIOS口内扫描系统。3shape Trios是一台能够真实反应患者口内软硬组织情况，协助医生牙体预备，辅助技师进行义齿制作的口腔扫描仪。直击苏州口腔医院TRI

一、临床经验必看！！！

超充问题：工作中有很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。原因：1、医生根管预备过程中主尖挫和扩大针选择和使用不当突破了根尖狭窄部位；2、根管预备后牙胶尖主尖选择不当3、试尖后没用X线确定4、确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充5、根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状主要原因就是：根管狭窄部被破坏，这时再测量各根管长度无任何意义，测量的长度已经是超充后的长度了。其实只要不破坏狭窄部想超充都很难，因为牙胶尖比较软尖端一碰到狭窄部就弯曲了，除

北一种植#青少年患者的牙种植

   对于青少年患者来说，口腔种植可考虑应用于下列一些疾病所致的缺牙，如：牙齿发育不良症、恒压早失，或一些引起牙缺失的先天性综合征。但是，骨骼的生长变化及种植体生物学行为常限制了这种治疗选择，然而，也有不少临床医生报道种植技术在青少年中的应用范例；了解面部的生长特性，可指导我们在青少年牙种植适应证患者中，确定出有限的几个适应证。Ⅰ骨骼的生长上颌骨的生长一直持续到青春发育期，初生后第一年，上颌骨的生长相当活跃，根据Delaire等的研究，5岁的儿童面部大小的发育程度已接近其成年的80%，但颌骨的

临时修复后前头部有勒紧样疼痛

问题和讨论患者为上颌无牙颌种植体植入后即刻负重的病例，戴用上颌全口整体连接的种植体支持的上部结构。1周后来院时诉前头部有勒紧样疼痛。对应方法首先确认是否有炎症表现，结果是没有问题（图1）。图1 戴入种植体支持的上颌全口整体连接的临时上部结构。1周后来院时诉前头部有勒紧样疼痛。X线影像也未见异常（图2）。图2 X线影像未见异常。因为临时上部结构是螺丝固位的，再确认是否是被动就位。螺丝拧紧恰当无误，但因为有快速聚合树脂硬化时的收缩代偿，用高速手机在正中部分切割后，患者主诉立即消失。医生在制作即刻负重的上部结构时，应把事

学习 | 口腔医生不得不知的心理学！！！

口腔医生在诊疗的过程中，想要更好的为患者服务，需要有专业的技能，更需了解患者的需求以及心理。来口腔科看牙的患者，对于医生的检查、诊断，治疗、镶牙、整牙设计等，有各种各样的心理因素，下面就从患者的心理方面简单分析一下：患者不信任医生！来口腔科看牙的患者，不知道哪位医生看牙的临床技术好，因此怀着一种怀疑医生的态度，对于医生要其作的必要检查，往往存在排斥心理。譬如说：要拍口腔CT、口腔全景片、或者照个牙片，患者都不愿意照，他们自己认为，我就是来看牙，你把牙给我治好就可以，拍什么CT、拍什么片子！如果患者看牙不拍片子，医生

口腔医生应该对患者承诺的五个承诺！

在执业过程中，可能越来越多的医生意识到赢得患者的尊重和信任，和患者保持良好的关系是非常重要的。相对而言，社会对医疗专业人士的信任是特殊的，而最好的医患关系就建立在这种信任之上。医生们在学习大量最新知识和技术的同时，也要注意遵守基本的道德准则和行为规范，把患者的健康和幸福放在首位。下面分别为大家介绍美国牙医学会（ADA）的职业道德准则和行为规范，以供参考。道德准则ADA 的道德准则（以下简称“准则”）于1866年首次采用，此后不断进行审核调整。虽然法律和道德准则相关，但二者并不一样。道德准则可

临床诊断与头影测量分析4（病例1.3）

病例1.3一名患有骨质疏松的45岁女性，口服双磷酸盐，I类错牙合畸形。她的临床病史对她的正畸治疗有什么影响？双磷酸盐对她的治疗主要产生两个重要影响。颌骨的骨坏死是其中之一，较为少见但很严重；第二是牙齿发育受到影响。因此在治疗开始前要将情况告知患者；另外最好与患者的内科医生会诊后确定治疗方案。因为双磷酸盐的半衰期较长，所以暂时性的停药作用甚微。最好避免使用侵入性的治疗措施，例如拔牙和微种植体支抗。如果需要扩展间隙，可以通过横向扩弓、前后向扩弓和邻面去釉来获得。或者可以选择一种折中的方案来避免拔牙，同时缩短矫治时间。另

种植体进入上颌窦

问题和讨论在外院进行上颌窦提升术7~8个月后，二次手术时发现种植体松动，在去除种植体时发生种植体进入上颌窦的情况。被介绍来我院就诊，于当日进行了进入窦种植体的去除术（图1、图2）。图1 来院时的曲面断层影像。图2 来院时的CBCT影像。处理方法本病例准备采用上颌窦侧壁开窗术方法取出种植体。在患者拍摄曲面断层和CBCT前，让患者站起，前屈并左右摇晃头。因为多数口腔科医生让患者处水平位置进行治疗，种植体常落入上颌窦后部，所以要尽可能将种植体移动至方便取出的上颌窦前方。还有手术进行时，为防止种植体移位，患者拍摄曲面断层和

影像学分析

在临床分析以后通常都需要进行影像学分析。全景片可以为医生提供在正畸治疗前牙列的整体情况，如牙胚的存在与否及其位置、牙根的长度和形态。全景片可能存在的弊端是什么？● 清晰度较低：多种因素，如伪影、图像总和效用、静态的扭曲和拍摄误差。● 水平向扭曲：这种似乎是非线性的。● 垂直向扭曲：应该是水平向扭曲效应的2倍。● 颈椎的重叠影像● 有限的局部投射范围：位于舌侧的牙根如果落在投射范围之外，则其影像可能被放大；同样的，过分倾斜的牙齿如果未能包含在投射范围内，则有可能会显得较窄或者较短，因此口腔全景片的前牙部分其代表性并不

做好牙医谨记黄金法则二十三条

1、不要轻易相信患者的主诉；2、不能十分明确诊断的疾病，请不要给患者治疗，建议随诊观察；3、你说要做的检查和治疗，患者必须无条件的接受，否则拒绝治疗；4、治疗次数、复诊时间、费用、治疗方法、预后等事先交代清楚，如果患者不能无条件的接受，拒绝治疗；5、要做到有所为有所不为，但是作为医生绝对不能不作为；6、不要轻易相信其他医院或是诊所的治疗病历内容；7、不要轻易给其他医生的患者解释病情，朋友和家人除外；8、不要轻易相信患者出了事自己负责的话，他可能随时会告你；9、不要拿患者的红包，口腔科想要也没有；10、不要摆大，何况