治疗髓室底穿和根管侧穿的临床体会[ 05-12 13:41 ]

髓室底穿和根管侧穿是牙体科和修复科的医师都会遇到的意外事故,是由于牙髓治疗、病理吸收、龋坏等造成的髓腔和牙周组织的联通，其中有相当大的比例是医源性的穿孔。一些牙髓治疗失败与意外穿孔有关，它是造成牙髓治疗失败的第二大原因，在患者拔牙时，可能会导致根管侧穿或髓室底穿等并发症。所以在治疗时一定要防止意外穿孔，一旦发生穿孔，还应做好穿孔后的治疗。孔后的治疗。　　1 发病位置及发病原因　　1.1 医源性穿孔　　扩大或找寻根管口、修复植桩、去龋、根管准备及开髓时常会导致穿孔，而扩大或找寻根管口、去龋及开髓常会导致髓室底穿，修复

口腔之家每日习题并附带解析[ 05-12 10:02 ]

1、获得性膜是指A.牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物B.牙面上积累的食物残渣沉积物C.吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白D.均匀分布于牙面上的微生物层E.在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜【正确答案】：C【答案解析】：获得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分选择性黏附在牙表面形成的无细胞、均质状的生物膜。【该题针对“龋齿发病机制”知识点进行考核】2、用复合树脂充填时，垫底材料不能用A.磷酸锌黏固粉B.聚羧酸锌黏固粉C.玻璃离子黏固粉D.氧化锌丁香油黏固粉E.氢氧化钙制剂【正确答案】：D【答案解析】：

在拔牙中如何正确的应用涡轮机？[ 05-11 17:27 ]

涡轮机在拔牙中有着非常重要的作用，在应用过程中应注意以下几个问题。（1）拔牙时根据牙位的不同选择合适机头、钻针、后牙适用转角机头。（2）由于涡轮机旋转产热，导致机头温度升高，手机装好后先试转，查看水、气、转速是否正常，适用过程中应不断喷着净化水于钻骨区和钻针上，以降低机头温度，避免因高温损伤组织。（3）护士位于患者头部的左侧位置，协助吸除碎屑、冷却水、唾液和血液，确保术野清晰。（4）协助拉开口角或伤口，用骨膜分离器或口镜等隔挡软组织，以免软组织被快速转动的钻针损伤。（5）医师使用手机或牙挺时，用左手手托着下颌骨，以

根管治疗中如何选择和处理主牙胶尖[ 05-11 17:15 ]

现代的根管充填技术是通过向预备好的根管充入牙胶和封闭剂达到高度的致密性、良好的锥度、精确的长度、所有根管空间（包括分支、侧支、峡部、交通支)的完善封填。一、主尖选择原则首选锥度等于或稍小于主锉，粗细型号等同于主锉，比如主锉是8%25#，首选6%25#，如果粗了选择6%20#，如果细了选择6%30#。主尖合适后在尖端3mm要有牵拉感，而且施加合适的力量主尖也不会超出狭窄部。二、主尖的修切：接上边例子如果主尖是21-24#或26-29#就需要自己制作主尖了，要用手术刀切不能用剪刀剪，切出来的断面是圆的，剪出来的断面是扁

【观点】是什么阻碍了高质量的根管治疗[ 05-11 17:08 ]

1、良好的沟通。患者最想解决的问题是什么?患者最害怕什么?最担心什么?在交流的过程中既要让患者能听懂，又要听起来专业。在术前要交待预期效果，因为医学上任何一种诊疗项目都不可能100%成功。一定要在交流时表现出自己的热心与耐心，让患者感受到你对他的关心，并且有能力为他解决病痛。全面的问诊是避免医患纠纷的第一道关卡，要向患者提出“你认为你的牙齿存在什么问题?”“你想让我帮你解决什么问题?”等开放性问题。医生应该有耐心给患者足够的时间倾诉，最初的几分钟问诊对医患关系的建立十

根尖周病的治疗原则是什么？[ 05-11 13:53 ]

(一)应急处理根尖部急性炎症的外置，是一种应急临时性措施，主要是缓解疼痛及消除肿胀，待转为慢性炎症后再作常规治疗。应急治疗的关键是掌握病变发展阶段，病变程度。1.髓腔开放引流急性尖周炎死髓，无论是浆液期或是化脓期，主要矛盾集中在根尖渗出物或脓液的积聚与扩散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放一碘酊球开放。2.切开排脓炎症4-5天，主要针对骨膜下或粘膜下脓肿，切排与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿，与前

堵塞根管的预备方法[ 05-11 13:48 ]

为什么经常碰到扩不通的根管?当根管锉不能进入根管全长，到达根尖狭窄处，就叫做根管堵塞。

【牙医必知】 如何减轻患者镶牙后的酸痛症状[ 05-11 10:13 ]

在临床工作中，有时候做完固定修复体后，或短时间内，或在使用一阵子后，患者反映：医生，我做完牙齿后老觉得牙酸，有时候还会痛!那么要怎样减少这类情况的发生呢？一起看看修复前、修复时、修复后要注意的问题吧！修复前需要合理的设计如果设计错误造成基牙负担过重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，使牙颈部对冷，热，酸，甜等刺激敏感，从而产生咬颌无力，咬颌疼痛及酸痛感，这一点从医生和角度上来说是不应该的!牙医要严格掌握适应证，该做的才做，不该做的别勉强，要不然出了问题就麻烦了。如单端固定桥，什么四五拖六七，二

【口腔正畸】正畸时需要拔牙的部位选择和方法（常规性拔牙）[ 05-11 10:07 ]

在治疗错(牙合)畸形时，往往需要先获得间隙，方能矫治牙列拥挤和上、下牙弓的前后关系不调，拔牙矫治是常采用的一种方法。1851年Lider最早报告拔牙矫治的病例。而Angle则认为要建立口面部最和谐的关系，应该保存全部牙齿，并提出"牙弓决定基骨"的埋论，认为通过单纯扩弓即可治疗一切拥挤。但这样治疗后常常复发。因此，Case、Tweed提出对单纯扩弓不能矫治的患者仍需要拔牙，认为对牙齿严重拥挤等错(牙合)畸形采用拔牙矫治，可维持牙弓、颌骨和肌肉之间的生理平衡，达到稳定的治疗效果。现在临床医生们己逐渐

【口腔种植】与种植体植入位点不佳有关的修复并发症[ 05-11 10:00 ]

 种植体的骨结合是一种可预期的治疗方法，但当种植植入位点不佳时，也可能会出现各种各样的修复并发症，影响着种植义齿修复的成功及远期效果。种植植入位点在一个或多个三维方向（如颊舌向、近远中间、冠根上）的偏差，会产生一些后遗症。因而，从种植体植入到选择修复方法期间，需要判定植入的种植体是否存在位位置、角度以及深度不当等影响后期修复的因素。一．种植体正确的三维位置  在植入体植入时我们需要考虑三个因素：位置、角度以及深度。这三个问题可能单独出现，也可能同时出现。转移体、引导杆、临时或永久基台等是可帮助

快速提高口腔诊所形象的10大秘诀！[ 05-10 17:13 ]

诊所的形象作用有：①有助于增强大众对口控诊所的依赖，增强解除病痛的信心;②有助于增加大众对口腔诊所的理解，增强大众对口腔诊所工作的支持;③有助于口控诊所在竞争中取得优质，促进口腔诊所发展;④有助于吸引人才，提高口腔诊所内部凝聚力、向心力和感召力;⑤有助于开展口腔医疗业务，提高口腔诊所的社会效益和经济效益。具体来讲，口腔诊所形象包括质量形象、技术形象、设备形象、管理形象、医德形象、服务形象、员工形象、 环境形象和公益形象等。具体要如何提升，下面我们一起来分析看看。一、质量形象质量形象是公众对口腔诊所口E空医疗质量的印

洁治术操作规范[ 05-10 17:11 ]

用手持洁治器或超声波洁牙机去除龈上牙石。后者是利用超声波手机传输出的高频振荡，将牙石从牙面分离，达到去除牙石的目的。【适应证】1、牙龈炎、牙周炎。2、 预防性治疗。3、口腔内其他治疗前的准备。对牙石较多者在修复印模前先做洁治，以消除牙龈炎症，利于修复体的制作。口内一些大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患和一过性菌血症。【禁忌证】1、凝血机制障碍者。2、急性白血病。3、其他严重的全身性系统病未控制者。4、其他坏死溃疡性牙周病。只去除大块的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治。【操作程序及方法】1.手用器械洁治（1）选用合

根管治疗的特殊问题与对策...[ 05-10 17:05 ]

一.遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置(颊或者舌)。此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和钙化和弯曲根管的治疗弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以

规范化根管预备的步骤和方法[ 05-10 17:03 ]

根管预备

固定义齿修复后基牙疼痛的处理[ 05-10 17:02 ]

1、固定义齿粘固后，如短时间内出现胀痛，多是由固位体与临牙接触点过紧，或就位道不良，引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛，经调合后消失。2、继发龋。由于固位体边缘密合度差，粘固剂溶解，义齿松动，食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛，应拆除义齿后作牙髓治疗，重新制作固定义齿。3、电位差刺激。对合有不同种金属修复体，可产生电流刺激而产生疼痛，可改用同种金属或树脂修复。4、基牙长期疼痛，或使用一段时间后才出现基牙疼痛，可能是基牙受力过大，应及早拆除固定义齿，重新设计

碘伏/碘甘油/碘町/碘酚的区别！[ 05-10 17:00 ]

碘伏：医用碘伏常见的浓度是1%，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦;稀释两倍可用于口腔炎漱口;0.3~0.5%的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒;稀释十倍可用于阴道炎冲洗治疗。碘甘油：用于口腔黏膜溃疡，牙龈炎及冠周炎。另：另据报载"碘甘油治脚干裂、脚癣效果很好。用于口腔黏膜溃疡、牙龈炎及冠周炎有防腐消毒作用，用于咽部慢性炎症及角化症，也可用于慢性萎缩性鼻炎。碘酊：碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌(2%-3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能与红药水同用，同用会产生

分析局部麻醉失败的常见原因[ 05-10 10:11 ]

成功的局部麻醉在技术上还要求麻醉药液能成功浸润到支配牙的牙髓。有两个方面可影响药液浸润。首先，厚的皮质骨可形成局麻的屏障，这就是为何在成人的下颌骨......

人民日报：从“零容忍”到“零发生”，给医生执业切实安全感[ 05-10 10:10 ]

医生执业安全是一个系统工程，不能只靠医院，还需要政府机构、媒体、社会和民众的合力参与。陈仲伟医生被害事件中，犯罪嫌疑人有精神病史，按目前披露的事实，并不是典型的医患矛盾，但暴力伤医事件，却再次触动了医生执业安全这根社会敏感的神经。有调查显示，病人施暴的原因有很多，其中药物上瘾者或者精神病患者最容易施暴，其他原因还包括病人长时间等待、对医疗效果不满等。从根本上理顺医患关系还需要时间，但在这一过程中，如何确保医生执业安全、医院有序运行，却是迫在眉睫的问题。的确，近几年来，让医者流血又流泪的伤医事件频频发生。有人做了不完

牙齿矫治，不得不注意的12个误区[ 05-10 10:04 ]

随着生活水平的提高，矫牙越来越成为一种时尚和主流。但是很多人牙齿矫牙存在误区和对牙齿矫正存在着偏见，因此只有消除人们对矫正的认识误区和偏见，人人知晓，才是医之大战。才能身心愉悦的矫牙。误区1：年龄大了不能矫牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时间也不尽相同。下至四岁左右的孩子，上至八十多岁的老者，都有可能成为牙齿矫正的目标人群。是否可以矫正，主要看个人的牙周情况并遵从专业的正畸医生的意见。误区2：牙齿矫正后会松动牙齿本身就是不可能一辈子待在原地不动，而

口腔之家每日习题并附带解析：口腔颌面外科综合习题[ 05-10 10:03 ]

 1、取断根时易引起上颌窦穿孔的牙是    A.上颌切牙    B.下颌阻生第三磨牙    C.上颌第一磨牙    D.下颌前磨牙    E.上颌尖牙  答案：C  解析：上颌第一磨牙离上颌窦最近，易发生穿孔；下颌阻生第三磨牙拔除时损伤较大，感染概率大，易得干槽症；下颌前磨牙离颏神经较近，翻瓣术取牙根时易损伤颏神经；上颌切牙牙根为圆锥形，可用旋转力。2、拔牙后最易产生干槽症的牙是A.上颌

一图读懂 | 暴力伤医的应对法则[ 05-09 17:20 ]

科贸嘉友口腔

乳牙尖周炎的治疗方法[ 05-09 17:19 ]

1、乳牙尖周炎的治疗原则控制根尖周组织的炎症，消除疼痛，充填根管，治愈根尖周病变，保存患牙至正常替换。2、乳牙尖周炎的治疗方法(1)根管开放术乳牙急性根尖周炎，无论浆液期或化脓期，主要矛盾集中在根尖部渗出物或脓液的聚集与扩散，理想的引流方式是人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔使渗出物或脓液通过根管得以引流，缓解根尖部压力，解除疼痛。开髓宜用锋利的牙钻或在局麻下进行。开髓后可用过氧化氢及生理盐水进行冲洗，然后髓室内置一碘酊棉球，以免食物堵塞根管，根管开放3～5天，待急性症状消退后再做常规根管治疗。(2)脓肿切开引流术已

合格口腔医生助手的九大基本素质[ 05-09 13:57 ]

一个优秀的助手能提升一个品牌医生的整体形象，给医生日常工作给予强有力支持和协助，提高医生工作效率和质量。助手顾名思义就是辅助和协同。口腔医生助手就是在辅助医生做好基础处置的同时，协同医生宣讲口腔知识。如何成为一个合格的口腔医生助手？下面为大家总结了做一个合格口腔医生助手必须具备的九大基本素质。素质一：具备口腔医生的职业素养。医助是医生的得力助手，很多时候是代表医生来出现，所以是诊室形象代表的一部分。因此作为医助要具备亲切热情、沉着端庄、周到快捷等素质，以增加病人对诊室医生的认同与信任感。这就要求医助必须具备强烈的形

牙医临床的10大危险操作，千万小心不要犯！[ 05-09 13:54 ]

口腔临床工作技术含量很高，好些问题经历了才懂得,其实书上的纯理论与毕竟临床实践还是有段距离的！今天就跟大家聊聊口腔临床工作（不包括手术）中的危险操作！虽然所产生的后果不一定很严重，希望对刚工作的牙医同行有所帮助。危险之一封快速失活剂没做好完全封闭，尤其容易发生在临面龋坏严重的牙齿，比如上下第二磨牙的远中邻面；后果：轻微的“烧坏”牙龈（龈乳头），严重的导致骨间隔坏死；预防：预防的方法是一定要先做好邻面壁，越严实越好，有时光用气枪吹看旁边冒泡漏气否还是不保险，其实本人现在对于这样的牙基本是在麻醉

口腔科疾病常用的处方，可备用[ 05-09 13:53 ]

一、牙周病常用处方-处方1-甲硝唑片 0.2g X 24#-sig: 0.4g po tid-阿莫西林胶囊 0.25g X 24#-sig: 0.5g po tid-处方2(适用于青霉素过敏患者)-甲硝唑片 0.2g X 24#-sig: 0.4g po tid-头孢拉定胶囊 0.25g X24#-sig: 0.5g po tid-处方3(适用于胃溃疡，胃炎病人)-奥硝唑片 0.25g X24 #-sig : 0.5g po bid-螺旋霉素片 0.1g X 48#-sig : 0.2g po qid-二、急性牙髓

【牙周学习】在口腔疾病各种治疗过程中牙周疾病的治疗必须被重视！[ 05-09 13:51 ]

如今90%的成年人都患有不同程度的牙周疾病，而70%-80%的成年人做过牙体牙髓及修复治疗，50%左右的正畸患者都是成年人。近几年来由于治疗过程中忽视牙周问题而导致治疗的失败或因此修改治疗方案，甚至造成医疗纠纷的案例正逐年递增！这样的数字说明了一个问题，在口腔疾病各种治疗过程中牙周疾病的治疗必须被重视！一.从微观的专业角度来看牙周疾病治疗要点：如何避免医源性牙周疾病？修复与牙周病：1.不良修复体，或修复体不良外形影响牙周卫生，导致牙周病。*  主张尽量采取固定修复与种植，减少活动修复，这样可以避免牙齿收到

【口腔种植】骨挤压技术临床应用[ 05-09 13:48 ]

  由创伤、感染及拔牙等引起的牙槽嵴变化常导致牙槽嵴宽度和高度不足。就牙槽骨宽度来讲，Zarb等（1993)认为允许种植体植入的最小宽度为5mm，意即采用直径3mm的种植体，颊舌侧保证有1mm的骨板。按照这个标准，许多病例需要采用牙槽嵴扩张术。牙槽嵴扩张术是一种采用骨凿或骨挤压器将现有牙槽嵴宽度增加，以容纳种植体的骨增量技术。如果采用骨凿，也称为骨劈开术。     采用骨挤压器增宽牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴扩张方式。骨挤压器主要应用于牙槽嵴增宽或者将种植体周围的较为疏松的骨小梁

与系统性疾病及药物治疗有关的种植并发症---病因（六）[ 05-09 13:45 ]

年龄患者的年龄本身不会显著影响种植并发症发生率。尽管老年患者在使用种植支持的活动义齿时有更多困难，大部分有关种植留存及并发症的临床研究都表示很高的成功率。然而年龄肯定与系统性疾病的发病率有关，这可能会影响种植的成功率及并发症发生率。老年患者比年轻患者更常见患多个系统性疾病，特别是慢性疾病，如高血压、心血管病和骨质疏松症，还有更多其他情况。例如，到了某个易患病的年龄2型糖尿病的发病率就会增加。因此老年人更有可能患糖尿病。如果糖尿病会增加种植并发症的发病率，倘若临床牙医看了很多患有糖尿病的老年人，那么该牙医可能比主要看

与系统性疾病及药物治疗有关的种植并发症---病因（五）[ 05-09 13:43 ]

药物有关的并发症皮质类固醇皮质类固醇是一种可治疗多种系统性疾病的常见药物。长期使用这类药物可抑制患者免疫反应，使他们更易遭受细菌、病毒及真菌的感染。这些感染采用常规治疗很难奏效，而且服用外源激素类药物的患者有患骨质减少、骨质疏松症的风险。临床医生检查上下颌骨时应事先知道有没有这类情况（图2.8a，b）。图2.8 （a，b）长期服用皮质类固醇的患者，种植4个月后失败。双磷酸盐双磷酸盐这类药物的功能是通过抑制破骨细胞功能控制骨吸收。这些药物在治疗和预防像帕杰特氏病等类疾病引起的骨骼并发症是有效的，能够给患者带来积极作用

【默哀】中山六院沉痛悼念陈仲伟主任[ 05-09 11:47 ]

痛心疾首，杏林处，涟涟血泪。阴云蔽日，叹南粤，山水含悲。默哀——庄重而又严肃5月9日上午，中山六院医务人员怀着无比沉痛的心情自发到医院南门院训石处悼念陈仲伟医生。8点不到，六院的医务人员就自发前往集中，并佩戴黑色丝带。中六君欣慰的看到，甚至还有其他兄弟医院的同事专门赶来参与默哀，仪式由医院苗伟书记主持，全体医院领导班子也一起参加，共有300多人参加了仪式。肃穆的气氛，让在场的患者、患者家属等群众也停下了交谈，一起参与到其中。在萧瑟的风中，大家静静的向“沉重悼念陈仲伟主任&rdqu