考官手册┃2016口腔执业（含助理）实践技能评分手册[ 06-15 14:25 ]

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牙医必知丨临床上最容易忽略的技术之一[ 06-15 14:19 ]

就位道临床上最容易忽略的技术相信各位医生朋友在口腔诊治过程中，应该会注意到，在通常的备牙过程中，有几项细节问题常常被我们所忽视，但备牙的成败又往往存在于以下这些细节之中：一、聚合度问题在备牙过程中，常常因备牙锥度过大，影响修复体固位，容易造成脱落。而理想的聚合度为6°，每一对应轴壁应与就位道之间成3°，为保证修复体获得最大固位力，预备过程中一定要获取最小聚合角。二 、就位道问题在备牙过程中，常常因忽略就位道问题，而导致修复体不能完全就位，造成返工等问题。因此牙体预备前、中、后必须确定就位道，而固定桥

【口腔种植】种植义齿的修复技术[ 06-15 14:18 ]

（一）金属材料金属材料在修复领域中占主导地位，其强度与硬度高为修复体长期行使功能的重要保证。金属的铸造技术能制作形态更为复杂的种植义齿的支架，由于种植义齿精度要求极高被称之为精密铸造。1、纯钛铸造技术纯钛以生物相容性好、韧性佳、比重轻、弹性模量低、无金属味是良好种植修复金属。但纯钛熔点高、与包埋材料高温反应强烈、黏张力大、铸造收缩率为2.0%，因此，纯钛的铸造率较低，易产生内部缺陷、表面脆化等成为铸造难点，故需要特殊的与补偿铸造收缩率匹配的专用铸造包埋材料、高性能的铸造设备和专门的工艺水平。2、贵金属铸造技术贵金属

教你全世界最标准刷牙姿势[ 06-15 14:14 ]

刷牙，你真的会吗？教你世界最标准刷牙姿势第一步：先牙齿外刷表面将牙刷头与牙齿表面成45°角，斜放并轻压在牙齿和牙龈的交界处。轻轻做小圆弧状来回刷，上排的牙齿向下、下排的牙齿往上轻刷，确保每个牙齿的表面都被刷到，并注意轻刷牙龈；第二步：刷牙齿背面牙刷竖起，同样成45度角斜放，上排牙齿向下，下排牙齿向上提拉轻刷；第三步：刷牙齿咬合面将牙刷倾斜，与咬合面垂直，力度适中来回刷。建议选择保健牙刷，保健型牙刷的动感刷毛可发挥不同部位的独特作用，分别深入清洁牙面及牙间缝隙；灵活纤薄的刷头，令难以触及的后臼齿也被清洁干净。

这些牙，必须拔 ![ 06-15 10:26 ]

牙病，是发病率非常高的一种常见病。患牙病后是应当保守治疗？还是应将病牙连根拔掉？这是个令人迷惑的问题。一般情况下，大多数病牙可以通过补牙、镶牙、牙周病治疗等方法进行挽回，只有一部分病牙，因病变发展到无法治疗的地步，不得不提前“退休”。这些牙真的是不能留吗?要知道，拔错了可就回不来了！为免伤及无辜，小编为您盘点一下七大必拔之牙！！1、严重蛀牙等造成的残冠残根一旦出现蛀牙，就应该尽早进行补牙。如果没有及时进行补牙治疗，放任蛀牙继续发展，很可能需要进行根管治疗，并戴上烤瓷冠才能有效修复。更严重的情

种植支持式修复的相关牙合学考量[ 06-14 13:55 ]

牙列缺损的修复中，种植体支持式和牙支持式修复在治疗计划和治疗方法上有一些基本的差异：牙支持式修复中，通常要求牙齿及其牙周支持组织在其正确的位置上，或者需要先通过正畸调整它们的位置和方向。和咬合有关的修复往往也要基于相对应的牙槽骨和基牙来制定治疗方案。而种植体支持式修复，需要结合考虑其支持组织和所要恢复的牙位。该修复最初是在模型上，依据理想的生物力学、美学及标准咬合，用蜡或树脂制作修复模板，来制定种植体支持的修复计划。种植支持式修复可用于单颗牙缺失的修复、单颗或多颗牙造成的牙列缺损、牙列缺失修复、种植体支持式覆盖义齿

个性化分层堆塑技术（多图）[ 06-14 13:53 ]

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牙医需要掌握的78个基础知识点[ 06-14 13:43 ]

编者按：21世纪是知识化、信息化、学习化的时代，社会对专业人才的要求越来越高。牙医从事口腔临床工作需要以丰富的知识和技能为保证，基础知识的学习在牙医的终身及持续的学习过程中占据相当重要的地位。在当下中国复杂的医疗环境下，扎实了解并掌握口腔基础知识可以提升牙医学习不断更新的新专业知识的能力、提高牙医从医的竞争力并从容应对现实紧张的医患关系。齿道特此编辑牙医必须了解并掌握的78个口腔基础知识点如下：1. 牙胶尖去除法：用G钻去除根管口3-5mm处的牙胶尖，为溶液的应用提供空间。其后，认真小心以氯仿等溶液溶解牙胶尖。&n

口腔综合治疗台的发展及选购原则[ 06-14 13:42 ]

一、口腔综合治疗台的发展现状  口腔综合治疗台是口腔科最基本的设备，诞生于本世纪30年代末的美国。半个世纪以来，其发展经历了从原始的生活座椅加简单的器械台到相关的设备器械一体化；从机械低速牙钻、自然采光到射流（气动）高速牙钻、光纤照明；从简单的手工操作到自动化程序控制：从患者的固定体位、医师的强迫体位到可随意调整、舒适安全体位的过程。现代牙科综合治疗台已综合应用了当代各项高新技术，设计和工艺围绕着美观舒适，功能齐全、安全卫生等主题不断创新。1.美观舒适  依循人体工程学原理，突出以&l

做种植牙的医生必须了解的几个重要的基本数据[ 06-14 10:34 ]

种植体的位置是最关键，只有牙根的位置正确，才可以确保种植牙冠的长期稳定。下面是关于种植牙位置最基本的数据，每个做种植牙的医生必须了解的数据。1、近远中位置在研究模型上或口腔中测量缺失牙的近远中径，如果在美学区域，主要是上前牙，缺牙区的近远中径与对称牙大小相同，如果不同，建议使用矫正或者修复的方法确保同名空间相同。种植牙之间需要至少3mm距离，种植牙与天然牙的之间距离至少有1.5毫米。实际近远中径减去这些数据，确保有足够空间种植合适大小的种植体。图表中表示的是CEJ下方2mm的牙齿大小。如果空间不够，可以考虑牙齿矫正

【活动义齿】就位道的确定技巧[ 06-14 10:32 ]

就位道是指可摘局部义齿各组成部分在口内戴人时的共同方向和角度，又称共同就位道。由于可摘局部义齿一般均有2个以上的基牙，义齿上的固位体必须按同一方向戴人，义齿才能就位。而各个基牙的位置、形态、倾斜度、倒凹及牙周健康状况等均不同，缺牙的数目、部位也各异，故必须借助观测仪，根据一定原则用平均倒凹和调节倒凹的方法来确定义齿的就位道。1.均凹法（平均倒凹）将模型固定在观测台上，当缺牙区前后的基牙或左右两侧的基牙有不同程度的倾斜时，将模型向倒凹较大的一方倾斜，以使前后基牙近远中向的倒凹或左右两侧基牙颊舌向的倒凹比较平均，然后转

技师想对医生说说心里话以及牙齿工序的使用方法与技巧[ 06-14 10:27 ]

一：随着目前发展的趋势在生活当中，每个人都缺少不了一样东西。那就是牙齿，牙齿是我们每个人不可缺少的，如果没有牙齿，那么就不能吃饭，不能去嚼碎食物，这样一来！牙齿是一种非常重要的东西。二：身为加工厂的一名口腔技师，每天会碰到各种各样的牙齿出现在眼前，可是呢！也会出现很多返工的牙齿。为什么会有这么多返工的牙齿呢？到底是加工厂出的问题还是诊所出了问题？三：自从有了烤瓷牙也就等于有了“第三者”也就是穿梭于口腔医生和加工厂之间的业务员、常常看到口腔医生在微信朋友圈上写道亚历山大的各类词语，偶尔也会听到

【口腔种植】最全的种植牙医患沟通，值得收藏！[ 06-14 10:23 ]

种植牙介绍   种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在，现代种植牙仅30余年历史，但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。自Per-Ingvar Branemark教授于1965年给瑞典人Gosta Larrson先生种下第一颗种植牙至今，仅Nobel Biocare公司就生产了的约700万颗种植牙种在了病人口内。目前全世界生产种植牙的公司已超过100家全球范围内还在以惊人的速度扩增。种植牙（Implant）就是将

成功经营好牙科诊所的六大秘诀[ 06-14 10:22 ]

口腔医疗的专业特点决定了社区化、小型化诊所是国际口腔医疗的基本模式，也是中国口腔医疗发展的大趋势。分级医疗及功能分化是我国口腔医疗发展的另一趋势。学习和借鉴国外口腔诊所管理的成功经验将促进我国口腔诊所成长和发展。美国权威的口腔诊所管理专家指出：成功的牙科诊所必须具备以下六个要素：1. 良好的口腔管理系统：包括医生、助手及辅助人员的适当配比；优化的诊疗流程；准确的病人约定；协调的整体工作；客观、准确的统计评估管理系统；良好的客户沟通回访与营销桥梁；牙医管家是可以达到这些要求的。2. 舒适便利的环境：创造家庭化的环境，

口腔修复科牙体预备时保护牙髓的措施有哪些？[ 06-14 10:20 ]

（1）使用高速高效切割，预备使用机器转速要快、磨切机器要坚硬锐利，使用时力量要轻，并且要间断的磨切，防止磨切过度。磨切时冷水降温，防止产热和振动，间接损伤基牙。（2）牙体预备尽量一次完成，减少对牙髓组织的刺激。牙体预备时处于激惹状态，或多或少会对牙髓组织产生一些刺激。所以，一颗牙若在短期内做第二次牙体预备，对牙体的损伤会更大，也增加了患者的痛苦。（3）尽量争取活髓，深龋接近牙髓者为了避免牙髓暴露，先去除软化牙本质，然后用刺激小的药物消毒后盖髓，再用暂汀充填、锌汀垫底保护牙髓。（4）临时冠保护，患者牙体预备完成后会感

修复并发症：覆盖义齿附着体的并发症以及需要重衬[ 06-14 10:18 ]

病因所有的种植覆盖义齿的附着体出现磨耗就会失去其固位性。如果种植体上的附着体和剩余牙槽嵴上的修复基托没有同时接触，在附着体上承受的应力更大，往往会使它们的固位力丧失得更快。除此之外，某些患者存在咬硬物的习惯和/或创伤性运动，这会增加附着体上原已过大的应力，从而造成其固位力的丧失。同样这些因素也可能导致覆盖义齿的折断，不得不更换修复体。由于剩余牙槽嵴常常发生改变，因此所有的修复体都需要进行重衬。骨吸收达到一定程度则需要重衬，每个患者达到这一程度的时限是不一样的。这个时限归因于患者失牙的时间，在牙齿缺失的早期剩余牙槽嵴

口腔之家每日习题并附带解析[ 06-14 10:16 ]

1、导致上下颌牙槽嵴前部和后部空间位置关系的不协调的原因是A.上颌弓的外形逐渐缩小B.下牙弓的外形逐渐变大C.上颌弓的外形逐渐变大D.下牙弓的外形逐渐缩小E.A+B【正确答案】：E【答案解析】：上颌弓的外形逐渐缩小，下牙弓外形逐渐变大。久而久之，导致上下颌牙槽嵴前部和后部空间位置关系的不协调。【该题针对“牙槽骨吸收影响因素”知识点进行考核】2、下颌牙槽嵴的平均吸收速度是上颌的A.1～2倍B.2～3倍C.3～4倍D.4～5倍E.5倍以上【正确答案】：C【答案解析】：由于下颌牙槽嵴承托（牙合）力

牙周膜龈手术结合冠修复重建缺失龈乳头1例[ 06-14 10:05 ]

作者：王浩杰，徐涛，胡文杰，刘云松，卜颖，北京大学口腔医学院·口腔医院病历摘要1.1病例资料患者女，45岁。以“要求牙周检查和治疗，并解决上前牙‘黑三角’问题”为主诉于2013—05—20到北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科就诊。患者曾于2年前接受654456牙周翻瓣手术，定期进行牙周维护，刷牙3次/d，使用牙线及牙缝刷，目前无刷牙出血、明显口臭及牙齿松动等。患者全身状况良好，无过敏史及长期服用药物史，否认吸烟史。口

上颌窦黏膜增厚的种植治疗(病例)[ 06-13 17:34 ]

问题和讨论患者，78岁，男性 ，因6 牙龈肿胀来院，检查见牙根周围因牙槽骨缺损表现为透过影像（图1）。在制订治疗计划时，对于因重度牙周炎、慢性根尖周炎、牙根折断等原因导致的牙齿缺失需要行上颌窦底提升术的病例，不能单纯考虑缺牙区，要同时考虑邻牙状态，并用CBCT确认上颌窦底黏膜是否有增厚，这是非常重要的。该病例，根据CBCT能够观察到上颌窦底黏膜增厚，拔牙即刻植入感染几率较高。计划拔牙后4~8周，拔牙窝牙龈上皮愈合但拔牙窝未消失时（拔牙后早期植入）植入种植体（图2）。图1 CBCT影像确认是由6 引起的上颌窦底黏膜增

口腔之家每日习题并附带解析[ 06-13 17:30 ]

1、正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉质牙骨质界结构为，参考答案D参考解析釉质牙骨质界，是釉质和牙骨质在牙颈部相连；其相接处有三种不同情况：......

机械并发症——由于种植体植入位置不佳（如植入角度不当）导致的并发症[ 06-13 17:24 ]

引言大量的文献报道了骨结合种植体有很高的成功率，但是还是无法避免并发症以及失败的产生。并发症是指继发于种植外科手术或者修复过程中或治疗后的问题。并发症的发生往往提示治疗方法不当，但是在很多情况下也并非如此。除此之外，并发症的发生往往不等于失败；事实上，大部分并发症的出现尚未导致种植体的失败。但是，这些并发症常常带来一些烦恼，因为我们无法预测并发症的到来，我们需要花费额外的心思针对意料之外的，有时甚至是紧急的情况进行处理。种植体成功的定义是种植体没有松动；种植体周围没有X线透射影；在种植体植入第一年后每年垂直骨吸收不

【口腔正畸】颞下颌骨关节病减数磨牙正畸治疗一例[ 06-13 17:15 ]

一、病史患者，女，19岁。就诊日期：2009年2月。主诉：嘴突，牙不齐求治。现病史：患者2008年曾于北京大学口腔医院关节科就诊，诊断“颞下颌骨关节病”，未能开始正畸治疗。现观察一年，欲解决牙齿前突及脸型问题。左下后牙2005年外院根管、充填治疗。二、临床检查正面观面下1/3略长，颏部略左偏，侧貌观凸面型，上颌前突下颌后缩，下颌平面角陡。牙列情况：恒牙牙合，双侧磨牙、尖牙关系近中，前牙覆牙合对刃，覆盖约2毫米，上中线左偏1mm;12、22腭侧位，龈缘位置低，左侧第一恒磨牙及双侧侧反牙合。上下

【口腔种植】修复加载时机的选择[ 06-13 17:14 ]

 目前，临床上植入种植体后，常规在一段愈合期之后再进行永久性修复，在这期间，种植体不承受咬合压力，不行使功能负荷。在上颌，此愈合期约4--6个月，下颌3个月左右，其目的主要是使种植体在植入初期保持稳定。2002年5月在巴塞罗那召开的国际种植研讨会对以下名词作了定义即刻种植：种植后48小时内进行修复，种植体不参与咬合接触（定义48小时并没有特殊的生物学意义，而是临床修复操作过程的可行性）即刻负载：种植后48小时内进行修复，种植体上的修复体参与咬合负载传统负载：种植体在经过3--6个月的愈合期之后进行修复负载

牙线的使用与好处[ 06-13 17:11 ]

牙线是口腔健康护理的重要工具，每天至少使用一次牙线，以保证口腔健康处在最佳状态。每天使用牙线，你可以清除牙缝中牙刷无法触及的牙菌斑。如果不使用牙线，牙刷和牙线都未能清除的牙菌斑最终会硬化，变成牙结石。此外，使用牙线还有助于预防牙龈疾病和蛀牙。    1.什么时间最应该用牙线?关于使用牙线，最重要的一点就是要付诸行动。你可以选择一天之中自己最方便的时间段，花上几分钟时间照顾自己的口腔。晨起或午饭后使用牙线，让人获益良多。2.儿童使用牙线的必要性请记住一点，儿童同样需要使用牙线!只要你的孩子有两颗牙

【牙周治疗笔记】学习牙周基础治疗之探针[ 06-13 14:01 ]

探针中重要的事项1. 正确地读取探诊值，把握牙龈下方的信息2. 理解探头的特征，选择容易使用的型号3. 用握笔改良法来轻轻拿着4. 取支撑点5. 一边用 20g 左右的力量让探头上下移动，一边探索牙齿的周围（根据牙龈的厚度、炎症的程度、患者疼痛的感受形式等要加减力度）。探针之前先看X光照片和牙龈的状态（厚还是薄、有无收缩、炎症的程度等）。之后再考虑和判断不让患者带来疼痛和不舒服感觉的探头插入法和探诊压力的力度。例：确认到不合适的修补物和垂直的骨缺损的时候拿法......用握笔改良法轻轻地拿着用力拿的话触感就不容易获

这十种常见口腔疾病，你有遇到过么？[ 06-13 13:54 ]

这十种常见口腔疾病，你有遇到过么？普力600涑口锭漱口。科贸嘉友029-88651307

下颌选择种植覆盖义齿修复，但附着龈不足(病例)[ 06-13 13:50 ]

问题和讨论患者，70岁，男性，主诉是下颌总义齿固位力差来院就诊。计划植入2颗种植体，行种植体支持式覆盖义齿修复。初诊时，口内所见（图1），曲面断层片显示（图2），患者植入区骨量不足，前庭沟深度不足，附着龈的量不足。图1 初诊时口内所见。图2 初诊时曲面断层影像。处理方法沿牙槽嵴附着龈中线处切开至黏膜下层（图3），向根方分离半厚瓣，用可吸收线将半厚瓣行根方固定（图4），完成附着龈的根方移动。术后用印模材调整总义齿的内侧面（使之适应创口）。术后1周，创面已经有新鲜上皮覆盖（图5）。术后2周，可以看见新鲜角化牙龈的形成（

【牙周学习】再生性牙周手术[ 06-13 13:43 ]

图26.1 引导组织再生术图26.2 引导组织再生术膜的种类图26.3 引导组织再生术：膜的放置图26.4 Emdogain®的使用过程图26.5 使用Emdogain®和PerioGlas®处理的一个病例。（a）手术位点的术前放射线图像。（b）颊侧瓣的影像。（c）使用EDTA调节器后应用Emdogain®。（d）瓣的复位与缝合。（e）术后18个月的放射线图像图26.6 牙周组织再生的潜在生长因子。生长因子可以刺激成骨细胞，其在牙周组织再生过程中的潜在作用是研究热点再生性牙周治疗包含

补牙的7大技巧[ 06-13 10:34 ]

1、去龋最好是用低速球形裂钻，去龋务必去尽，只有绝少数要保留活髓的情况下留下少量龋坏组织。当磨至较硬的变色牙本质时，应更换新的低速裂钻，确认磨出的牙本质呈极细的粉末状方可停止。2、楔缺或邻面洞充填位置近龈缘时，为避免龈沟液的影响，须在相应位置排龈，充填完成后再取出排龈线。龋洞已深至龈下无法排龈又无电刀时，龈下段优先考虑流体树脂充填，因为不需要碰触牙龈，不会影响隔湿效果。3、邻面充填时成型片置入后要用楔子楔住，觉得做楔子费事吗？找一根细砂的（MANI中标记为黄色或红色的都可以）细长形金刚砂车针当楔子吧！当然你要小心点

别乱治疗，不同种类的蛀牙有不同的修复方法！[ 06-13 10:33 ]

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎。若按龋坏的程度可分为 ：1、浅龋：龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。2、中龋：龋坏侵入牙本质浅层，可有冷热酸甜激发痛和探痛。3、深龋：龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓一般均有激发痛和探痛，无自发痛。按龋坏的病变类型可分为：1、慢性龋：病程长，龋坏组织质地较硬，干燥而染色较深。2、急性龋：病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软湿润而染色较浅，如在很短时间内多数牙甚 至全口牙均发生急性龋坏，龋坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋。3