第四届卡瓦大讲堂-根管治疗后牙体修复方案选择-陈智[ 11-11 17:08 ]

第四届卡瓦大讲堂-根管治疗后牙体修复方案选择-陈智

牙体预备中的空间设计：美学、就位和材料考量——师晓蕊医师[ 11-11 17:06 ]

北京大学口腔医院门诊部 师晓蕊 刘峰编者导读：今日口腔在2014年12月26日的微信（2014年12月19日第47期报纸）中刊登了师晓蕊医师、刘峰主任医师撰写的“牙体预备中的空间设计――功能考量”的内容。本期微信我们将继续刊出“牙体预备中的空间设计――美学、就位和材料考量”中有关美学考量的内容，并将在明天的微信中刊登“牙体预备中的空间设计――美学、就位和材料考量”中就位道方向及修复体材料部分的内容，请您关注。　　牙体预备技术的核心并不是简单地磨

牙齿漂白在口腔综合治疗中的应用——潘洁主任医师[ 11-11 17:03 ]

一口洁白的牙齿可给人带来一个健康向上的形象，随着社会经济的发展，人们越来越重视社交中的个人形象，而牙齿的颜色也受到了越来越多的关注。对牙齿颜色的关注度青年人超过老年人，女性超过男性。英国一项发表于2005年的调查显示，17.9%~21.3%的英国人对自己的牙齿颜色不满意，而美国2000 年发表的调查显示，34%的美国人对牙齿颜色不满意；这一比例在我国更甚，我国一项调查显示，52.6%的人对自己的牙齿颜色不满意，故牙齿漂白在我国口腔治疗中占有相当的比例。本期《今日口腔》将与大家分享北京大学口腔医院综合科潘洁主任医师关

【病例讨论】前牙美学区烤瓷冠崩瓷后再修复的治疗策略[ 11-11 16:59 ]

本病例由北京大学口腔医学院谭建国、栾庆先教授提供，专家讨论内容由《今日口腔》整理自2015年10月在北京召开的“多学科治疗牙周病新进展国际研讨会”病例讨论环节。前牙美学修复往往涉及多个专业，需要团队的合作和多学科的协调。在“多学科治疗牙周病新进展国际研讨会”的临床病例讨论环节，栾庆先教授报告了一例前牙美学区烤瓷冠崩瓷后再修复的病例，多位专家分别从修复、牙体以及正畸的角度对治疗中的思考、治疗设计和治疗方法进行了讲解，同时对与该病例相关的问题进行了拓展性讨论。整个病例讨论

硅橡胶导板——牙体预备步骤详解[ 11-11 13:43 ]

硅橡胶导板——牙体预备步骤详解1、前牙硅胶导板制作3、前牙牙体制备4.牙制备量检查5、后牙硅胶导板制作6、后牙牙体制备及制备量检查

根管测量常遇问题、原因分析处理[ 11-11 13:42 ]

问题1：根管针并未到达根尖位置、显示屏显示已到达根尖（过分灵敏、过度显示）原因1：根管内血液或渗出液过多处理：适当清除，但不可过分干燥。原因2：牙冠表面唾液污染处理：清除并吹干原因3：根管内有较多的残髓或髓腔及根管预备后残留物，根管内有金属充填物。处理：清除（根尖孔狭小时有残髓也不影响准确测量）原因4：有髓底穿孔，根折，根尖孔未形成而粗大、有较大的侧支根管，有明显的根管形态变异，根管内分叉，位于龈下的残根。处理：无法准确测量，目前我是靠手感加拍片来确定。（不知有没有其他同行有妙招没）原因5：根管针接触了牙龈或牙齿周

暂时修复体制作方法、步骤及要点[ 11-11 13:31 ]

一、暂时修复体的定义暂时修复体（temporary restorations）是在固定修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取戴的临时性修复体，以暂时冠最为常见。二、暂时修复体的功能和作用临床修复各种变色牙、牙体缺损及缺失牙的常规修复方法，因其修复体的制作需要一定时间，不能马上戴入，而这段时间因基牙牙体预备后无邻接、咬合关系，易产生倾斜、伸长、移位等，对于活髓牙还可能会出现牙髓刺激症状甚至是牙髓炎，易影响修复体的就位及密合程度，造成严重不良后果，故必须制作暂时修复体。暂时性修复体的功能和作用主要有：一）

第二前磨牙根折10年后修复一例[ 11-11 10:14 ]

作者：童方丽 南方医科大学附属口腔医院MTA具有良好的生物相容性，可以促进硬组织的形成，目前已用于髓腔穿孔、根管侧穿修补、根尖诱导、活髓保存等的治疗。MTA修复较小的穿孔效果较好，对于较大的穿孔其治疗效果还有待研究。目前较少有将MTA用于封闭折断的牙根断面的报道。本文报道1例10年前外伤牙根折断的上颌第二前磨牙采用MTA连接根管断面，取得了良好效果。1病例报告患者，女，38岁，汉族。因左上颌第二前磨牙胀痛不适于口腔医院牙体牙髓病科就诊。患者自述10年前患牙曾外伤，但并未行治疗。1年前患牙颊侧黏膜开始反复肿胀。牙体检

纤维桩在全瓷美学修复的应用——樊聪主任医师[ 11-10 16:10 ]

临床常用桩核现临床常用的桩核有全瓷桩核、金属桩核、纤维桩树脂核3 类，且各有其特点。瓷桩核硬度较高。有文献研究表明，当牙在行使功能运动时，会出现小幅的弹性位移，如果桩核很硬，在牙齿行驶功能时，易造成其内部应力集中，长久可能会损伤牙体组织。贵金属桩核相对较软，但仍比牙体组织硬度高，若设计、放置不当亦会造成牙齿内部应力集中，且现越来越多的患者不愿自己口内有金属存在。另外，若患者以后行磁共振成像等影像学检查时，金属桩核的存在会导致图像伪影出现而干扰其辨读，严重者，须将修复体拆除。纤维桩的弹性模量与牙本质接近，有类似于天然

【干货】自锁托槽各矫治阶段详解——丁鹏副主任医师[ 11-10 16:00 ]

作者：丁鹏北京大学口腔医院正畸科昨天丁鹏医师已经为大家介绍了自锁托槽矫治技术中的“弓丝选择”部分，今天将给大家带来自锁托槽矫治技术4个矫治阶段详解。丁鹏医师还将在未来继续介绍自锁托槽矫治技术的优缺点及临床中常见的误区，敬请关注《中国医学论坛报·今日口腔》周刊。直接回复“自锁托槽”可查看自锁托槽专题。排齐整平阶段镍钛圆丝一般先后使用镍钛圆丝和镍钛方丝。初始弓丝的选择一般视牙列的拥挤程度而定。对于严重拥挤不齐的牙列，可以选择0.012英寸甚至0.010英寸的

正畸临床实用打开咬合的方法[ 11-10 13:33 ]

科贸嘉友口腔

上颌窦底提升术术后并发症[ 11-10 13:30 ]

上颌窦底提升术常见并发症为鼻出血及感染。鼻出血多发生于术后当天或隔天，而感染多发生于上颌窦或开窗部位周围。一、鼻出血1、术后即出现鼻出血  当骨移植材料经由上颌窦黏膜裂开部位散落于上颌窦内时，骨移植材料会流向咽喉部，引起打喷嚏等症状。再有，当擦鼻涕时出现鼻出血症状时，说明上颌窦黏膜有可能已裂开，需要尽快做X线检查，已确认是否有骨移植材料散落于上颌窦内。鼻出血持续30min至1h不止时原因：术中发生上颌窦黏膜裂开对策：重新将缝合部位翻开，除去骨移植材料，并确认上颌窦黏膜否有裂开。裂开部位较小时，将骨壁放回开

口腔医生必读：“急诊抢救”预案[ 11-10 10:23 ]

使诊所安全有效的开展医疗活动服务与广大患者，有必要的制定医疗安全预案和防范措施，同时在对患者实施治疗过程中，进一步加强医疗查对制度，诣在进一步的提高医务人员的业务水平和紧急情况应对能力，并为了对急症病人、各种灾害、事故造成的伤亡人员、重大疫情和中毒事故进行快速有序的抢救系统，做到组织、思想、技术、物资四落实，诊所特制订以下医疗预案：一、预防为主，杜绝医疗事故1.

前牙美学修复+冠延长术[ 11-10 10:15 ]

20岁女性患者　　上前牙区存在多个散在间隙　　希望关闭间隙，改善笑容。　　通过检查，见患者不仅存在散在间隙，同时上颌中切牙的宽长比不佳（理想的宽长比应为75％ ~ 80％），其余上前牙的形态和比例也不协调，微笑时牙龈暴露约3 mm（图1）。　　通过数字微笑设计（digital smile design, DSD）预示修复效果，患者也可以直观地了解并反馈她的意见，即医生、患者共同设计修复目标。（图3、图4）。图3图4根据DSD设计，患者的上前牙需向牙龈方向延长以弥补长度的不足，即需要通过手术的方法延长牙齿的长度（牙冠

颌骨良性成牙骨质细胞瘤2例[ 11-10 10:11 ]

本文报告广州军区广州总医院口腔科收治的2例良性成牙骨质细胞瘤病例，并对其临床表现、影像学特点、治疗和预后进行探讨。1资料和方法1.1病例1患者女性，58岁，2012年12月入院。患者于2010年11月因左下第三磨牙牙周肿

下颌前磨牙楔状缺损处理方法[ 11-09 13:50 ]

下颌前磨牙楔状缺损处理方法文：责任下颌前磨牙楔状缺损引起的牙髓炎的患者来到口腔门诊后，大多数牙医从合面开髓，充填楔状缺损，制作全冠修复。这样处理的方法对牙体损伤比较大，给患者也带来额外的经济压力。患者：陈某某，38岁主诉：左下后牙疼痛3天现病史：3天前，左下后牙牙刷时疼痛，不能咬合，进食冷食物疼痛，要求充填既往史：否认全身系统性疾病及传染病和过敏史检查:34颊侧楔状缺损，探（酸），冷（++），叩（±）35颊侧楔状缺损，探（-），冷（-），叩（++），可探及穿髓孔X线片显示：34,35牙颈部大面积阴影，

专题笔谈 | 常规拔牙器械的选择及应用[ 11-09 13:30 ]

作者姓名：王静娟，刘    川，张述寅，胡开进作者单位：军事口腔医学国家重点实验室，口腔疾病国家临床医学研究中心，陕西省口腔疾病重点实验室，第四军医大学口腔医院口腔外科，陕西  西安  710032通信作者：胡开进，电子信箱：hukaijin@fmmu.edu.cn摘要牙拔除术是口腔外科最常见的手术，常规拔牙器械包括牙钳、牙挺、牙龈分离器及刮匙。在患牙拔除过程中，正确地选择及应用常规拔牙器械既能最大限度地减少软、硬组织损伤及拔牙并发症的发生，还能达到缩短拔牙时间、减轻患者痛苦

上颌前牙区埋伏阻生牙正畸牵引的诊治体会[ 11-09 10:26 ]

1. 病例与方法1.1 治疗对象选取2003年以来在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防、儿童科就诊的，无萌出能力的上颌前牙区埋伏阻生牙患者。1.2 方法（1）定位：对埋伏牙患者拍摄常规根尖片、全景片或头颅侧位片等，对明确诊断但不能清晰显示埋伏牙具体方位和数目的病例加摄CBCT片。（2）局部扩展间隙：若埋伏阻生牙间隙不足时，必须首先扩展间隙，在埋伏阻生牙两侧邻牙托槽间置螺旋弹簧或纵簧扩展间隙，然后开窗牵引导萌。（3）外科开窗：常规麻醉下行外科拔除埋伏多生牙或埋伏阻生牙的开窗术，翻开黏骨膜瓣，去除部分骨，暴露牙

玻璃纤维桩+树脂核+全冠美学修复的应用[ 11-09 10:24 ]

发表：江泳牙齿美在面部美中占据重要地位，随着生活水平的日益提高，人们对牙齿美的追求也越来越高。牙齿的美学修复经过长期的发展，逐步进入了全瓷时代，而在前牙美学修复中，玻璃纤维桩和树脂核的联合应用，更是使得美观与功能能够达到完美的结合，本文将对牙齿美学修复的基础操作如：牙体预备、排龈、取印模、非金属预成桩+树脂核制作等进行详细的介绍。随着牙体牙髓病专业的发展，越来越多经过完善根管治疗的大面积缺损患牙需要进行全冠或桩核-冠修复。传统桩核的制作常采用间接法由金属铸造而成，患者需就诊两次后才能开始全冠修复外，而且还存在以下不

常见的贴面适用病例[ 11-09 10:19 ]

北大口腔医院 王宇光医师贴面是临床常用的解决美观问题的方法，主要特点是磨除牙齿量比较少，不需要杀神经，费用相对于全瓷冠比较低。临床常用于四环素牙，氟斑牙，前牙间隙等等。典型的四环素牙齿，颜色不好，伴缺损，不过好在下牙笑的时候露出来的不是很多，为了给患者省一半钱，我建议她不做下牙，她不干，我就用树脂给补了补，她觉得还不错，就没做下牙。照片如下：病例2  原来做了树脂贴面，后来实在忍无可忍，来了，上下牙都磨过了，没办法，上下牙都做吧。治疗前：治疗后：这个病例需要提醒各位的是，如果牙齿本身的颜色比较深，贴面做出

牙或牙根移位进入上颌窦及下颌管的原因处理及预防[ 11-09 10:15 ]

一、处理方法1、牙或牙根移位进入上颌窦    应在患牙颊侧设计“三角型”黏骨膜瓣，显露颊侧骨壁。如牙根未完全进入上颌窦而位于上颌窦黏膜下方，可用钻在移位牙根部位的颊侧骨壁开窗，显露移位的牙根后，用金属吸引器吸出；如牙根完全进入上颌窦，为便于操作，应让患者半卧位，在上颌窦前壁开窗，生理盐水冲洗窦腔，由于移位牙根在重力作用下常位于锥形的上颌窦后部尖端，用金属吸引器吸出冲洗盐水时，可轻易吸出牙根，穿孔处可填塞明胶海绵（如穿孔较大，可先在拔牙窝底部覆盖生物膜后再填塞明胶

下颌前牙种植全过程(视频)[ 11-08 13:45 ]

科贸嘉友口腔

乳磨牙金属预成冠制作[ 11-08 13:37 ]

文：陈娟医生乳磨牙预成冠适应症1.大面积Ⅱ类洞；2.破坏严重的牙齿； 3.牙髓治疗后；4.硬组织异常，牙釉质发育不良或牙本质发育不良（现在不推荐，有更好的办法）

口腔诊所拍片室装修要求[ 11-08 13:31 ]

X线拍片室是口腔在诊所中不可或缺的一个组成部分。许多疾病的诊断和治疗都离不开X线拍片的帮助，但是X射线对人体健康又有一定的危险性。如果X线拍片室的设计和装潢不符合要求，在口腔诊所周边地区工作和生活的居民就可能因此而引发某些疾病，口腔诊所人员更可能因为长期这样的环境中工作而危及身体健康。因此，在进行X线拍片室的设计装潢时必须认真仔细。（1）X线机应有单独机房，一间机房内只能安放一台机器。现在国外在口腔诊所安装X线摄影设备的时候，基本上把牙片机安装在治疗室的口腔综合治疗台旁边。这样能够大大方便病人和医务人员，提高效率。

取出误入咽旁前间隙下颌阻生第三磨牙1例[ 11-08 10:32 ]

作者：北京朝阳医院京西院区口腔科（王陈保、王静娴）；北京朝阳医院口腔科（何磊、谷雅楠、范晶、王左敏）下颌阻生第三磨牙（impacted mandibula rthird molar，IMTM）拔除术是口腔科门诊的常见手术。由于IMTM变异性大、存在多种阻生情况、局部解剖结构复杂，手术操作视野局限等原因，拔除IMTM也是拔牙手术中难度最大的手术。拔除IMTM时可发生多种并发症或继发症。由于舌侧骨壁较薄弱，拔除IMTM（特别是低位、水平阻生的IMTM）时用力过猛或操作不当可造成舌侧骨壁折裂

临时牙冠的制作技术[ 11-07 17:18 ]

临时牙冠或临时固定桥是在固定修复时的一个重要环节。在固定修复牙体预备后至正式戴牙期间，需要给患者制作临时冠桥，其作用是保护牙髓、保证牙龈正常位置、恢复美观、保持正确的咬合关系及恢复部分咀嚼功能。为此，临时冠表面要光滑，边缘要准确，便于清洁，不会对患者的牙周组织造成伤害，还要有一定的强度和固位力。制作方法大致有两种：直接法(direct technique)在口内预备后的基牙上制作；间接法(indirect technique)在基牙预备完成后制取印模，灌注快凝石膏模型，在模型上制作。1．直接法该法简便，不需要灌注模

固定义齿修复之治疗步骤与术后问题的处理[ 11-07 17:12 ]

在检查诊断后，患者完成了牙体、牙周治疗等准备工作后便可开始进行固定桥的修复。目前常用的固定桥有金属烤瓷桥、金属烤塑桥、金属铸造桥、全瓷桥4种。选择材料时，应注意对颌牙的磨耗与颈缘灰线问题。修复体咬合接触面材料的选择应尽量与病人牙体组织的耐磨性相一致，选择的材料不耐磨，固定桥磨耗过快；选择的材料过于耐磨，将对颌牙磨耗过多。几种材料按照从不耐磨到最耐磨的顺序为：树脂一金合金-Ni-Cr合金-瓷。金属长期应用后的腐蚀不可避免，都会在颈部牙龈上产生着色，尤以Ni-Cr合金最显著，所以前牙应尽量不用Ni-Cr合金或辅以肩台瓷

大师瓷贴面粘结操作，推荐观看！[ 11-07 14:00 ]

科贸嘉友口腔

贴面、马里兰桥、种植体--修复体的制备和粘接要点[ 11-07 13:48 ]

修复体的制备和粘接要点修复体的制备和粘接要点和大家分享一下：一、氧化锆贴面的粘结要点二、氧化锆马里兰桥的粘接要点三、种植体上部结构的粘结要点一、氧化锆贴面的粘结要点氧化锆贴面粘接机制分别涉及到牙体组织和贴面的处理：牙釉质需要酸蚀、涂抹粘结剂，贴面粘结面需要涂含有MDP（磷酸酯单体）的处理剂，最后用双固化的树脂水门汀粘固。具体粘结机制如下：我们来看看下面这个氧化锆贴面病例：这位大厨希望关闭上前牙的牙缝。他先天侧切牙缺失，面部肌肉非常发达，咬合力大，所以采用强度较高的氧化锆贴面修复。医生对上颌牙齿的牙体预备：技工室制作

无牙颌种植要点[ 11-07 13:47 ]

对于无牙颌的患者，治疗方案取决于以下五个方面：---患者对修复及美学的要求---无牙颌的病因----牙缺失的时间----患者的心理状态----现有修复体的美观和功能状况种植适应证：----可摘义齿不稳定----可摘义齿不舒适----患者对种植修复有现实的要求-----与戴活动义齿有关的心理问题绝对禁忌证-----患者不现实的修复和美学要求-----心理疾病-----未控制的系统性疾病------乙醇、药物或烟草成瘾相对禁忌证：-----骨量不足-----骨质较差-----卫生自理能力差一、诊断  使用各种