根管口(canalorifice)是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部。根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。单根管牙的髓室和根管为连续的管状，很难从形态上辨认根管口；多根牙则有呈漏斗状的根管口，但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。 　　

临床上，多根管牙若因某些原因，寻找根管口有困难时，除了应用牙齿髓腔解剖形态的知识外，还可结合使用下列方法来帮助寻找根管口。 

1．多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积，或髓石，或髓腔钙化，或根管形态变异等情况，而使根管口不易查找时，可借助于牙齿的三维立体解剖形态，从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态；并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况；牙根对牙冠的关系；牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。 

2．除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈(cervicaldentinalcollar) 

，以便充分暴露髓室底的根管口。 

3．采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，以彻底清理髓室后，根管口就很可能被察觉出来。 

4．探测根管口时，应注意选择髓室底较暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修复性牙本质上作彻底地探查。并且还应注意按照根管的方向进行探查。 

5．髓室底有几条发育沟，都与根管的开口方向有关，即沿髓室底的发育沟移行到根管口。所以应用非常锐利的根管探针沿着发育沟搔刮，可望打开较紧的根管口。

6．当已经指出一个根管时，可估计其余根管的可能位置，必要时可用小球钻在其根管可能或预期所在的发育沟部位除去少量牙本质，然后使用锐利探针试图刺穿任何钙化区，以指出根管口除去牙颈部的牙本质领圈以暴露根管口的位置。注意钻磨发育沟时不要过分地加深或磨平发育沟，以免失去这些自然标志而向侧方磨削或穿刺根分叉区。 

7．在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦过髓底以去碘，着色较深的地方常为根管口或发育沟。 

8。透照法：使用光导纤维诊断仪的光源透照颊舌侧牙冠部之硬组织，光线通过牙釉质和牙本质进入髓腔，可以看到根管口是个黑点；而将光源从软组织靠近牙根突出处进行透照，光线通过软组织、牙骨质和牙本质进入髓腔，则显示出根管口比附近之髓底部要亮些。

疼痛的原因分析......

根管治疗技术是口腔科治疗牙髓炎、根尖周炎最常用最直接的手段，也是口腔科医生临床上应用最多的治疗技术，主要原理就是将根管内的神经和炎症去除，经过消毒后用特殊的材料将根管彻底封闭，使细菌在根管内无法流通，达到使疾病得到转归好转的目的，只要是完善的根管治疗基本上可以做到牙齿终生无痛，正常使用的效果。

但是人体是个非常复杂的结构，疾病的发生也更是千差万别，同一种治疗手段解决所有患者的的疾病显然不是很现实。

所以在实际的应用中，经常有患者在根管治疗中或是治疗后出现疼痛，并且有些疼痛让医生无法解释并且束手无策，最后患者只能无奈的选择拔除，同时对医生的医术产生怀疑，甚至有些医患为此对薄公堂，写这篇文章的目的就是通过最简单的语言，将自己20多年临床根管治疗的经验做个总结，也希望牙病患者能够对这种治疗的复杂程度有更深入的了解，未必详实，仅供参考。

完善的根管治疗需要经过牙髓处理、根管预备、根管消毒、根管充填这些步骤，所有的步骤医生都是在一个非常狭小的空间内操作，所以对医生的技术要求非常高，由于每个患者牙齿内部的结构不是完全相同、病变位置不同、根管数目不同、根管粗细不同、更是给医生治疗增加了难度。口腔是全身细菌最多的地方，由于环境特殊，医生在口腔内操作不可能做到完全的无菌，再加上每个患者自身的抵抗力不同，治疗中出现疼痛也就在所难免。

一般完善根管治疗过程中或是治疗后出现轻微不舒服感觉，口服一些消炎药后就会好转，基本上属于正常现象。