正畸治疗中黏结托槽的护理配合要点有哪些？

（1）开口器放置：开口器是正畸治疗中必须用到的器械，护士可根据患者口腔大小及口唇松紧选择合适的开口器，放置开口器过大拉伤患者口角，使患者的口腔尽量处于舒适状态。（2）吸唾器放置：操作时，护士以右手持吸唾器，放置的位置既要便于口腔内唾液的吸引又不影响医生视线及口腔内器械操作，掌握口腔内各种不同部位治疗时吸引器放置的位置和操作要领。操作时动作要轻，牵拉口角或口内软组织时切忌用力过猛，以免造成损伤。（3）气水腔的使用：护士位于医生的对面，待医生将患者牙齿酸蚀完毕后，一手持吸唾器，另一手持三用枪。将牙面先用气水冲洗，再用枪

二次手术时角化黏膜不足

问题和讨论患者，75岁，女性，5个月前在(左上第五、六颗牙) 部位植入种植体，准确实施二次手术时来院复诊，根据临床所见，诊断为颊侧附着角化龈不足（图1），设计通过手术将角化黏膜向根方移行。图1 二次手术前的口内像。应对方法偏腭侧设计切口并切开，避开4 部位的种植体约2mm距离，远中切口设计在距离6 部位种植体的远中5mm（图2）。图2 设置切口线。向根方剥离黏膜瓣（图3），仅将覆盖螺丝上的骨膜去除，取出覆盖螺丝，安装愈合基台，将龈瓣向根尖和近中方向移位后，使用可吸收缝合线固定（图4）。图3 剥离黏膜瓣。图4 安装愈

发育期牙列（病例2.4）

这是一个全科牙医转诊的病例。该名女性患者I类错牙合，轻度拥挤，LL6严重龋坏，无法保留。患牙有间歇性的夜间痛，使其在夜间痛醒。图2.8是由全科牙医提供的最近的全景片。图2.8该患者的年龄9～10岁。第一磨牙的牙根发育完成，最常见于9.5岁左右。全景片上最主要的特征有哪些？● 混合牙列。● 切牙已萌出。● LL6严重龋坏；可见远中根根周感染，有临时修复体存在。● 除第三磨牙以外所有恒牙都存在（LR8可见早期牙胚发育）。● 第二磨牙的牙冠发育完成。下颌的根间区域已开始发育。牙医认为LL6无法修复。你的意见呢？拔除LL6

北一微创#微创拔牙理念及操作技巧

微创的概念最早由 Payne 等于 20 世纪末提出，如今已经被广泛接受并逐渐发展为微创医学（minimally invasive medicine）。口腔外科拔牙是一门古老的外科手术，历经千年，发展缓慢。传统拔牙是以锤、劈、敲等方式进行。近年来，随着口腔外科微创理念的不断发展，牙拔除技术和器械的不断革新，微创拔牙术越来越为广大口腔医师和患者所接受，并在口腔领域迅速发展，正在逐步取代传统拔牙术，成为口腔外科拔牙术的主流和未来发展方向。关于微创拔牙的优点及相关器械在国内外已有较多报道。现从微创拔牙定义、关键环节和操作

口腔科常用药物

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正畸 — 谈正畸治疗中的正中关系

本文发表于《中华口腔医学杂志》, 2015,50(5): 266-270.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2015.05.003正中关系（centric relation，CR）是牙大量缺失后唯一能被较好地重新获得的上、下颌位置关系，因而在修复治疗确定颌位关系时具有重要参考价值。然而一项对美国7所高校师生进行的问卷调查显示，正中关系的定义并无一致答案。由于在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）研究中有大量关于正中关系的报道，而正畸与T

C-FILL热熔牙胶充填系统配置清单

热牙胶充填系统C-FILL 更高效、更安全、更快速、更彻底的根管充填系统，充填快速、精确，三维充填物可使根管更封闭。

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口腔楔状缺损修复

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根管再治疗

患者资料2013.4.11  巨XX  女  38岁主诉：左下后牙修复体崩瓷半年伴咀嚼不适3个月。现病史：半年前，患者进食时发生左下后牙修复体瓷崩裂，未作任何处理，3个月前，患者自觉冷热刺激不适，并伴有咬合痛，今来我院就诊，要求治疗。既往史：既往体健，否认全身系统性疾病及慢性病史，否认药物过敏史。临床检查35、36、37烤瓷固定桥修复，35、36为基牙，36烤瓷冠表面大量崩瓷，35探诊（—），叩诊（—），36探诊（+），叩诊（+）。X线片显示36已行治疗，根充不

覆盖义齿修复可能出现的三大问题及处理

覆盖义齿的优点很多，但这种基托对基牙的覆盖状态，使牙的周围环境会因此而有所改变。由于基托覆盖，使唾液的冲洗、食物对牙与邻近软组织的摩擦等作用降低，牙自洁作用差；造成食物碎渣的集聚，菌斑的沉着，细菌的繁殖生长；致使覆盖义齿龋坏和龈炎的发生率较高。因此，必须重视牙体病、牙周病的防治，以保证覆盖义齿有良好的预后。一、龋坏牙   预防措施：1、龋坏组织必须彻底清除，并做适当的预防性扩展。注意充填或修复方法的选择和牙体预备的抗力形和固位形。彻底清洁覆盖基牙四周及牙龈，邻间隙的清洁可用邻间牙刷。2、消除薄壁

一例36根管再治疗，五个根管冷侧加压病例

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通向美学之路：美学修复的概念、临床法则

美学修复”是当下口腔医学中的热词，笔者就该领域问题已写了多篇文章发表于各学术期刊，系统论述了美学修复面临的挑战和最新的美学修复临床技术，但“美学修复”的名称、内涵及临床法则等还有许多急亟待明确的地方。今天，我们就来谈一谈美学修复的概念和临床法则。 引言首先，牙科美学的历史和牙科历史一样悠久。实际上早期的假牙尽管受限于当时的材料的各种性能和临床技术，但其美学意义远大于功能意义。那时候，修复体的主要作用就是保证佩戴者的面部美观。直到近20世纪，牙科材料和技术的进步才让牙科成

潜掘法微创拔除阻生牙

病例资料：    患者、黄x、男、32岁。主诉：左侧下后牙牙龈肿痛不适一周。专科检查：38水平位、牙冠萌出约1/3，颊侧牙龈轻度红肿，开口度正常，x光：38水平位，牙冠最高点低于37合面，融合根、牙根较长。诊断：中位水平阻生、治疗计划：建议拔除38.患者同意手术方案、签知情同意书。手术过程：图1.口内观：38牙冠萌出约1/3，颊侧牙龈轻度红肿，牙冠低于37合面，属于中位阻生图2.术前的根尖片：38水平位、牙根较长、融合根，牙冠最高点低于37合面。图3 行下牙槽神经无痛阻滞麻醉图4.采用

上颌磨牙区囊肿摘除+根尖切除术

病例资料：   患者、周xx、女、42岁。主诉：右侧上后牙牙床肿痛溢脓数月。专科检查：16合面有大面积充填物，颊侧黏膜膨隆、扪诊有乒乓感，有少许脓性分泌物溢出，轻度扪痛，x线根尖片：15、16根管治疗已经完成。根尖区有椭圆形阴影，边界清楚、如红枣大小。全景片检查：以16为中心的椭圆形阴影。临床诊断：颌骨囊肿    治疗计划：建议手术摘除囊肿，并行16根尖切除术。患者同意手术方案、签知情同意书。治疗过程：图1.术前患者的口内照片：15、16颊侧黏膜膨隆、扪诊有乒乓感图

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

病例资料：患者、贾xx、男、24岁，主诉：牙齿不整齐，要求矫正。专科检查：37、47低位近中阻生，36与38牙间隙约5mm.46与48间隙约3mm，正畸科会诊，建议拔除14、24、34、44及37、47。遂转口外门诊同期拔除34、37、44、47。术前和患者充分沟通，签知情同意书。治疗过程：图1.术前的正畸科病例：图2.术前的正畸工作模型：47低位近中阻生、37近中中位阻生图3.术前的全景片影像检查：47、48叠罗汉，37、38叠罗汉。图4.患者的口内影像检查：右侧47萌出少，合向脱位间隙亚种不足图5.左侧37萌出

目标修复体空间中的数量及数量关系在精准美学修复中的应用

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：于海洋  罗天作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室  华西口腔医院修复科（四川大学），成都610041[摘要] 目标修复体空间是指拟定的修复后各种修复体所占据的最小空间，也是口腔修复治疗在分析与实施阶段中必须要获得的、符合理想美学形态和功能的未来修复体所占据的牙体内部或牙体外部的空间。精确的目标修复体空间数量分析设计是微创牙体预备的前提，而准确的目标修复体空间数量转移实施是保证最终修复效果的关键。本文提出了在不同的目标修复体空间分类情况

变异链球菌耐酸毒力因子质子移位膜ATP酶在龋病进展中的动态变化

来源：《华西口腔医学杂志》2016年4月第34卷第2期作者：高敬 黄文明（通讯作者）  作者单位：重庆医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科·口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室·重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室，重庆 401147 [摘要] 目的 研究变异链球菌耐酸毒力因子质子移位膜ATP酶（F-ATPase）在不同pH环境和龋病发生发展过程中的表达，评价F-ATPase在龋病进展中的动态变化。方法将变异链球菌菌悬液在不同pH（pH4.0~7.0）和不同葡萄糖浓度（

单侧后牙长期缺失后髁突形态的锥形束CT研究

来源：《华西口腔医学杂志》2016年4月第34卷第2期作者：徐婉君1 卢海平2 史秋涛1 谷志远1（通信作者）作者单位：1.浙江中医药大学口腔医学院，杭州 310053；2.杭州博凡口腔医院，杭州 310007[摘要] 目的 采用锥形束CT（CBCT）研究单侧后牙长期游离缺失对双侧髁突形态的影响。方法 收集30例单侧后牙长期游离缺失患者和30例正常对照者的CBCT图像，应用Mimics15.0软件测量双侧髁突体积、面积、线距及骨密度，对测量结果进行统计学分析。结果 缺牙侧的髁突体积、髁顶体积及其骨密度明显

根管治疗工作长度确定之惑及解决之道

来源：《华西口腔医学杂志》2016年4月第34卷第2期作者：黄定明 谭学莲 张岚 周学东（通信作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院牙体牙髓病科（四川大学），成都 610041 [摘要]  牙髓根尖周疾病是一类细菌感染性疾病，疾病晚期细菌常定植于整个根管系统。临床治疗该类疾病的主要方法是根管治疗术，彻底清除根管内感染是该技术的核心，也是取得治疗成功的关键，其中准确的根管工作长度是彻底清除根管内感染的前提和保证。但如何准确地确定根管工作长度，尤其是确定根尖止点的位置一直是牙髓专科医