【中国好牙医】每日一步（口内习题）第19日

第16题、(1分)患者女，21岁。刷牙时牙龈出血1年余。检查：牙石（+），牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收，最可能的诊断是A.边缘性龈炎B.妊娠期龈炎C.坏死性龈炎D.青少年牙周炎E.慢性成人牙周炎正确答案A牙龈边缘红，水肿，刷牙时牙龈出血，X线片上未见牙槽骨吸收，所以最有可能诊断为边缘性龈炎，A正确。妊娠期龈炎与妊娠有关，题目没有提到，所以错误。坏死性龈炎有自发出血，口臭明显，所以C错误。探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收，排除牙周炎，所以D、E错误。故此题选A。第17题、(1

口腔咨询对话篇（超实用）-口内

第1：乳牙蛀了要不要治疗？一定要及时治疗。很多人认为乳牙要换，治不治无所谓，其实不然。原因如下：1、在恒牙萌出前，儿童的进食及营养吸收都有赖于乳牙，否则影响生长发育；2、患儿如果因为一侧牙病而长期单侧咀嚼，在这样一个生长高峰期，很容易形成不对称面形，并可能导致以后患关节病；3、此时恒牙在发育中，如果乳蛀牙感染严重，可能累及恒牙胚，形成牙齿畸形；4、在患儿身体状况不好时，牙齿的感染可能引起区域感染甚至扩散到全身。第2：幼儿也要刷牙吗？    口腔卫生应该从小抓起。幼儿也要刷牙，从乳牙萌出时开始。而

口腔颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎可分为化脓性，特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。目录1症状体征2治疗方法3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症症状体征颌骨（一）急性颌骨骨髓炎发病急剧，全身症状明显，局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部，面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患区多个牙齿松动，常有脓液自牙周溢出，下颌骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵，常出现不同程度的张口受限，下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木，上颌骨骨髓炎多见于新生儿，婴儿，感染来源常为血源性，其局部表现为眶下部明显

牙医们，请别忘记这些数字！

1、 资料表明：髓腔温度增高4．１°Ｃ者，就有１５％的牙髓坏死；增高８．２°Ｃ者，．则有６０％的牙髓坏死；当髓腔温度增高至５１．７°Ｃ时，所有的牙髓都发生坏死．2、 磨牙时，车针对牙体的压力为２０～６０g.3、 正常情况下，游离龈缘至龈沟底约０～２mm，龈沟底向根尖方向有宽约２mm的结合上皮附着在釉牙骨质界．4、 钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度．作为辅助固位钉的钉洞,深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内,深为2mm.,直径一般为1mm左右,常用700号裂钻来制备.5、 做洞的固位形洞的轴壁可

儿童换牙 | 不得不知的注意事项

很多人都认为乳牙迟早要换，所以不注意保护乳牙，但乳牙却发挥着重要的作用。乳牙的过早脱落是恒牙咬合不好的重要原因。我们可以将乳牙和恒牙比喻成火车，那么乳牙就是火车头，拉动着相当于客车厢的恒牙，牵引恒牙长到正确的位置。儿童换牙开始时间儿童换牙开始时间一般在6岁左右。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长

口腔局部麻醉

口腔局部麻醉(oral local anesthesia)简称局麻，是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。基本信息中文名称：口腔局部麻醉外文名称：oral local anesthesia 特点：不需特殊设备简称：局麻目录1概述2特点3适应症4禁忌症5局麻药物6过敏反应7血管收缩剂的应用8局部麻醉方法9操作过程10麻醉前准备11麻醉后检查12注意事项13并发症概述确切的含义应该是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉仍存在;病人仍保持清醒的意识。特

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第18日

第1题、(1分)口腔内牙石沉积最多的牙面是A.上颌前牙的唇面B.上颌前牙的腭面C.下颌磨牙的舌面D.下颌前牙的舌面E.下颌前牙的唇面正确答案D牙石根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到，在牙颈部沉积较多，特别在大唾液腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。故选D。第2题、(1分)下列对尖端探针用处的描述，错误的是A.一般有两端弯曲度不同的工作端B.用于检查龋洞和牙齿的感觉C.工作端的角度可以任意改变D.探针两端的尖端应保持锐利E.用探针检查时必须有

牙冠延长术

牙冠延长术(crown lengthening surgery)的目的是在符合牙周生物学宽度的原则下，暴露更多的健康牙体组织，通过手术的方法，去除一定的牙龈和牙槽骨，使牙齿的暴露量增加，以进行下一步的修复或改善牙龈形态的美观。基本信息中文名称；牙冠延长术外文名称；crown lengthening surgery 所属科室：牙周科目录1简介2适应症3禁忌症4手术方法5手术步骤6术后修复简介使牙冠延长的方法包括手术的方法和正畸的方法，两种方法各有利弊，应根据具体的情况选择。正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距

如何检查种植体周围病变？

实验室检查：据病史、临床表现及检查可做出诊断。其他辅助检查：牙周科医师在种植体周炎症的及时检查、诊断、预防和治疗中起主导作用。种植体周围病变必须早发现、早诊断、早治疗，才能及时阻断炎症进展，保留种植基牙。种植体周检查的内容包括：1.口腔卫生状况：需检查残留天然牙及种植义齿表面(如义齿龈面、金属支架及义齿盖嵴部与种植体颈之间的间隙、种植体基台连接处)的菌斑和牙石量。2.种植体周黏膜的检查：观察黏膜是否充血肿胀，软组织有无增生，并检测龈沟液量或流速。3.种植体周袋的检查：探诊检查袋的深度、附着丧失量、有无探诊出血及化脓

牙周疾患的激光治疗方法

Nd：YAG激光光纤柔软、纤细，容易达到牙周袋底，它具有良好的杀菌、止血效果，在牙周病的治疗和辅助治疗中具有广泛的应用前景。Nd：YAG激光进行牙周袋内照射，可以有效抑制或杀灭牙周袋内细菌(包括菌斑、牙石上的细菌)，并可延缓细菌的再聚集。Nd：YAG激光照射对病变根面形态也可产生影响，使表面熔融，呈火山口样;照射还可部分去除牙石，使残余牙石更容易清除，同时提高牙根表面微硬度。但是，激光照射(80mJ、20Hz)后，成纤维细胞对根面的附着却不理想，需要进一步的研究。临床上，激光除可进行牙周袋内照射外，还可进行多种牙周

中切牙二次修复

患者：女，大学生主诉：左上门牙不好看，要求重做现病史：五年前因左上门牙有扭转不好看，有到外院做烤瓷牙，于近两三年该牙较经常出现牙龈红肿和流血，且该牙牙龈有轻微发黑，患者还觉得该牙的颜色及形态不好看，要求重新做检查：21金属烤瓷冠修复，颜色及形态与邻牙不协调，牙龈有轻微发黑，扣痛(-)、松动度(-);11近中邻面龋坏术前照术前X片照，根尖情况尚可方案：拆除21烤瓷冠，二氧化锆全瓷冠修复;11树脂修复1、术前比色照将比色照饱和度调到最低有助于牙齿明度的选择将比色照的饱和度调到最高有助于牙齿道饱和度选择2、拆除烤瓷冠，牙

【病例分享】下颌第二前磨牙3根管病例1例

患者，男，15岁，右下后牙半年前因疼痛不适在外院处理，被告知有根管未探及，建议到上级医院就诊，现无明显疼痛不适。检查:45远中邻面见乳白色充填物下继发龋损，冠周较多牙石堆积，叩±，探诊﹣、冷刺激﹣，松﹣。PD:3-4mm。牙片显示：45充填物至髓腔，根管内无充填物影像，根管影像不清疑似多根管，根尖区见X线透射区。初步诊断:45慢性根尖周炎治疗计划：45显微根管治疗后酌情修复图1：术前X线片，根管影像不清，根尖区见X线透射区拍摄CBCT显示为45根管下段分为3条根管图2/3:拍摄CBCT显示45为3个根

补牙常见材料有哪些

1、银汞银汞主要是混合银、锡、铜及水银制成的。银汞是最常用的补牙材料，因为它坚固、耐用，已被广泛使用超过一个世纪，成果令人非常满意。根据一九九五年FDI 世界牙医协会及世界卫生组织发表的声明 ，在牙齿修补材料的成份中，包括银汞在内，在极罕有的情况下，才会引起局部的副作用或过敏的反应。现时仍没有任何科学文献指出银汞对人体有害，所以不用担心银汞这种补牙会料会影响我们的健康。2、树脂材料树脂材料的颜色接近牙齿原色，效果非常美观，所以大多数用在前牙。在适当情况下，树脂材料更可用作改善牙齿颜色、形状及大小而美化笑容。存在

牙齿美白的常用方法介绍

牙齿日常美白方法家里的食醋含在嘴里1分钟到3分钟然后吐掉、刷牙。频率：大约2个月左右做一次，就好了。 否则对牙齿不利，可以除口臭。把桔子皮晒干，磨成粉，和牙膏混在一起刷牙。在刷牙的时候，在牙刷上用点酵母粉可以帮助牙齿变白的。刷完牙后，沾柠檬汁擦每一颗牙齿。把生花生嚼碎，不要吞下去，拿花生屑当牙膏刷牙，可以让牙齿变白。用墨斗鱼的骨头，碾碎放在牙刷上当牙膏使用，立杆见影（墨斗鱼就是墨鱼，乌贼）牙齿医护美白现在市面上推出了不少家用美白产品，如牙速白套装、牙贴、美白液等作用：可解决因为长期饮用茶、咖啡、红酒，或抽烟而造成的

镍钛根管器械折断的预防要点

预防镍钛器械的折断一直是牙医关注的热点，很多专著和文献对此进行过阐述，在临床使用中可通过控制剪切力或疲劳来降低镍钛器械折断的发生。1.确定根管通畅 在使用镍钛器械进行根管预备之前，无论根管形态是否复杂、有无弯曲，均需先用手用不锈钢器械来疏通根管，确定根管路径通畅平滑，且具有再现性。有学者建议最好疏通至20号锉，以减少小号镍钛器械扭转折断的可能性。2.掌握预备技术 临床医生应非常熟悉有关镍钛器械的性能、使用方法以及根管预备技术。3.临床前训练 在临床使用镍钛器械之前，应多在离体牙上训练，

分享 | 牙科门诊如何巧妙利用前台，提高诊所服务效率

患者的第一印象是最重要的，尤其是对初诊患者来说，前台人员作为首先接触的员工，一举一动都是诊所形象及声誉的体现。顾客往往喜欢从前台人员的接待及相应的工作情况中来评判门诊的管理水平，即使有时他们出现误判。迎接： 1看到顾客迈上台阶准备进门时，要迅速走出导医台，主动开门迎接，面带微笑，以手势示意顾客走到吧台前，要体现出热情和真诚。询问： 2>>>>（1）初诊：为有效的分诊而询问，如“您好！您是第一次来吗？请问您的牙齿怎么了？麻烦您先建一个病历或挂个号好吗？&rdqu

交流 | 来看看口腔医疗行业未来发展大势。

口腔医疗行业未来发展大势医疗行业未来的发展空间很大。全国大健康总体规模将达到8万亿元，浙江提出要达到1万亿元。我认为全国8万亿元的估计略为保守，因为大健康边际效应很强。大健康消费占美国的GDP约为17%，是美国的支柱产业。而在我国，大健康消费仅占GDP的4%。考虑到目前大自然、食物结构、水环境恶化、人类生活方式给人类健康带来的影响，加上3-4亿老人的赡养等因素，用西方测算方式来看，国内8万亿元的市场估计略为保守。在美国，75%医院为非营利医院，这说明20%-30%的大健康领域是民营医院可以做的、具有较好营利性且对社

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第15日

第41题、(1分)代谢蔗糖能力最强的细菌是A.轻链球菌B.唾液链球菌C.乳杆菌D.变形链球菌E.放线菌正确答案D第42题、(1分)患牙咬面有深的龋洞，平时没有疼痛，有食物嵌入后剧烈疼痛，探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛，叩诊患牙有不适感，表明A.牙髓正常B.牙髓坏死C.可复性牙髓炎D.牙髓钙化E.慢性牙髓炎正确答案E第43题、(1分)银汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的时间是A.3hB.6hC.12hD.24hE.48h正确答案D第44题、(1分)温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是A.牙髓正常B.牙髓坏死C

病例报告：糖尿病并发牙周炎

  病历摘要 患者女性，34岁，因“下前牙松动4个月，逐渐加重伴无力咀嚼食物”就诊。患者既往刷牙时出血较多，偶有自发性出血。2年前左下后牙因松动被拔除。每天刷牙2次，每次持续约1分钟。患者3年前被诊断为糖尿病，未采取有效措施控制血糖，也未复查血糖，就诊当日查空腹血糖为8.28 mmol/L。        口腔检查 口腔卫生状况差，牙石Ⅲ度，软垢大量；下前牙唇侧牙龈鲜红色，龈乳头球状增生，覆盖部分牙面，可见白色脓点，余牙牙龈色红，龈缘轻中度

乳牙牙髓病的实用治疗

我认为目前儿童牙科诊疗存在的困难如下：1，小孩子哭哭啼啼，不肯配合治疗，很累！2，儿童牙科的治疗低廉，不赚钱，家长又不理解，很累！3，儿童牙病的治疗方法手段落后，远期效果不好，易反复，做得医生没信心！4，很多院校将《儿童口腔病学》课程设置为选修科。老师学生都不够重视！以上原因导致临床全科口腔医生，不爱做，不愿做，开展儿童牙科的治疗工作困难重重！我们是不发达国家，很多条件都不够好，儿童牙科的春天在哪里呀？我认为：办法总比困难多！这是我当年老师叫我记住的一个数字。这个是乳牙A--E牙根开始吸收的时间，很顺口，用于判断乳