北一牙周#牙周组织的应用解剖和生理[ 06-24 17:11 ]

来源于北京北一

#北一牙周#牙周病是神马？都有哪些症状呢？[ 06-22 10:26 ]

牙周病是人类最常见的口腔疾病之一，是成年人失牙的主要原因。那么，究竟什么是牙周病?牙周病都有哪些症状?如何及早发现自己得了牙周病呢?“老掉牙”是我们日常生活中经常听到的话，很多人都以为老了牙齿就该掉了，其实，“老掉牙”就是牙周病。在我国约80%的成年人都有程度不同的牙周问题，我国第三次流行病学调查显示：35～44岁成人中高达82.8%的人有牙龈出血，牙周相对健康的人不足20%。国外流行病学调查结果也显示了类似结果。由于牙周病患病率非常高，导致人们发现大部分人老了牙齿都

北一牙周#精美图解牙周的深度治疗——龈下刮治术[ 06-22 10:11 ]

这是去年的统计数字：话说有86%的中国人患有程度不同的牙周疾病！也就意味着：每个人或多或少都存在牙龈问题。正是由于太过普遍，当我们的牙龈出现红肿、口腔异味时，并不认为那是个病，其实它在沉默中要即将爆发！对于菌斑性牙龈炎患者，只需每隔半年定期龈上超声波洁治、轻松一次就诊即可；而对于牙周探诊深度超过3～5mm的牙周炎患者，往往需要酌情继续进行深度牙周治疗，若不谨遵医嘱而放弃，意味着未来你放弃的不仅仅是颗颗牙齿，还有全身健康：中风、心脏病、糖尿病、肺病、胃病、不孕不育症、老年痴呆等等会接踵而来。貌似每天刷牙的次数和时间足

牙周美学治疗--目前结缔组织移植的方法[ 06-17 10:17 ]

¤¤前文描述了结缔组织移植的几种方法，但是现在我们要谈一下目前最常用的治疗方法。手术治疗之前，所有患者都要先接受牙周刮治、根面平整和预防性治疗。患者进行全口根尖片和牙合翼片的X线检查，以评估邻面牙槽骨水平，并确定龈退缩缺损患牙的牙龈退缩分类。只有符合MilleⅠ类、Ⅱ类和Ⅲ类缺损的患牙可以进行牙周整形手术。¤¤常用的“信封”式瓣，即翻起颊侧组织和牙间乳头，冠向提升组织瓣，不从腭侧取移植组织。该方法仅适用于牙龈边缘较厚的情况或角化龈宽度最

切除性牙周手术--截根术（三）重点提要[ 06-17 10:13 ]

A.见表1。表1 牙根切除术、截根术和牙半切术的区别B.根分叉是指多根牙的牙根开始分叉成为多个牙根的部位。在牙周健康状态下，支持骨组织通常位于根分叉的冠方。当牙周炎发生骨吸收时，将引起不同程度的根分叉病变。¤¤根分叉病变的分类有很多，最常见的是以下两种分类：1. Hamp等[17]提出:Ⅰ度：根分叉区水平骨吸收<3mm。Ⅱ度：根分叉区水平骨吸收>3mm，但未穿通。Ⅲ度：根分叉区水平骨吸收已完全穿通。2. Glickman等[18]提出：Ⅰ度：病变早期，牙周袋是骨上袋，X线片上

牙龈炎与牙周炎的区别[ 06-15 17:34 ]

牙龈炎和牙周炎虽然只是一字之差，但是两者之间却有着根本的区别。但是许多人却对这两个概念不是很清楚，很容易造成两者之间的混淆。为了帮助大家能对这两个概念有一个清晰的认识，下面小编将为大家进行具体的介绍。牙龈炎和牙周炎区别有什么区别?一，定义不同牙龈炎是一种牙龈炎症。引起牙龈炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不断积聚在牙齿和牙龈上的柔软、无色而带有粘性的细菌膜层。如果我们每天刷牙和用牙线清洁时没有除掉牙菌班，它会产生可剌激牙龈组织的毒素，引起牙龈炎。牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症，多数病例由长

牙周膜龈手术结合冠修复重建缺失龈乳头1例[ 06-14 10:05 ]

作者：王浩杰，徐涛，胡文杰，刘云松，卜颖，北京大学口腔医学院·口腔医院病历摘要1.1病例资料患者女，45岁。以“要求牙周检查和治疗，并解决上前牙‘黑三角’问题”为主诉于2013—05—20到北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科就诊。患者曾于2年前接受654456牙周翻瓣手术，定期进行牙周维护，刷牙3次/d，使用牙线及牙缝刷，目前无刷牙出血、明显口臭及牙齿松动等。患者全身状况良好，无过敏史及长期服用药物史，否认吸烟史。口

【牙周治疗笔记】学习牙周基础治疗之探针[ 06-13 14:01 ]

探针中重要的事项1. 正确地读取探诊值，把握牙龈下方的信息2. 理解探头的特征，选择容易使用的型号3. 用握笔改良法来轻轻拿着4. 取支撑点5. 一边用 20g 左右的力量让探头上下移动，一边探索牙齿的周围（根据牙龈的厚度、炎症的程度、患者疼痛的感受形式等要加减力度）。探针之前先看X光照片和牙龈的状态（厚还是薄、有无收缩、炎症的程度等）。之后再考虑和判断不让患者带来疼痛和不舒服感觉的探头插入法和探诊压力的力度。例：确认到不合适的修补物和垂直的骨缺损的时候拿法......用握笔改良法轻轻地拿着用力拿的话触感就不容易获

【牙周学习】再生性牙周手术[ 06-13 13:43 ]

图26.1 引导组织再生术图26.2 引导组织再生术膜的种类图26.3 引导组织再生术：膜的放置图26.4 Emdogain®的使用过程图26.5 使用Emdogain®和PerioGlas®处理的一个病例。（a）手术位点的术前放射线图像。（b）颊侧瓣的影像。（c）使用EDTA调节器后应用Emdogain®。（d）瓣的复位与缝合。（e）术后18个月的放射线图像图26.6 牙周组织再生的潜在生长因子。生长因子可以刺激成骨细胞，其在牙周组织再生过程中的潜在作用是研究热点再生性牙周治疗包含

微创牙周手术技术的发展[ 06-13 10:24 ]

牙周病的治疗重点是彻底清除牙根表面的沉积物。大多数牙周学者认为，如果不能清除牙根表面的菌斑、生物膜以及牙石，以缓解牙周病进展或者获得牙周组织再生为目的的牙周治疗注定要失败。基于此点，一切牙周手术方式都需要让手术医生有更好的手术入路和视野，从而彻底清理牙根表面和牙周病损。Widman和Neumann最先提出了牙周手术。在手术中使用大切口暴露牙根尖端下方的牙槽骨，以便对根面和骨缺损处进行清创，从而达到消除牙周袋的目的；通常建议保留邻间的骨质，以便形成新的邻间组织。此外，Everett认为是Kirkland最先描述了旨在

一例口腔医学院牙周病学的病例分析[ 06-12 17:25 ]

病例：患者，XXX，女，42岁。主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月现病史： 三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈且少量流脓，轻度咬合不适。牙体转诊要求牙周治疗。10年来患者常有刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。无明显牙齿松动。否认咬硬物史、夜磨牙习惯。未做过牙周治疗。数年前双侧下后牙因龋拔牙。平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。既往史：曾在外院补牙、拔牙。家族史：无特殊。全身情况：健

牙周病病历书写、检查大全[ 06-08 13:50 ]

一、牙周病病历书写格式1、初诊病历病历首页：完成时限主诉：现病史：既往史：全身健康状况及过敏史家族史：检查：体格检查及辅助检查诊断：诊疗计划及处理：签名.......

收藏：学习笔记--牙周病学整理重点节选............[ 06-03 17:12 ]

第二章  牙周组织的部分结构及作用：牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。掌握正常牙龈的生物学特性。1.牙

牙周炎患者正畸治疗的特点[ 05-27 13:58 ]

牙周炎患者正畸治疗的特点轻力、细丝、易清洁原则相对于牙周健康人群，受损的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治疗复杂化，高风险，牙周炎患者在正畸治疗时，无论是使用固定矫治还是无托槽隐形矫治，都应遵循轻力、细丝、易清洁的原则。对牙槽骨支持情况做出评估，根据评估结果决定对牙齿的移动程度，遵循少量牙移动的原则。正畸压入伸长前牙时，首先评估牙周骨支持量，骨支持量严重不足时，考虑直接降低牙冠高度，后续可结合修复治疗及长期牙周维护治疗。注重牙周治疗与患者自身口腔健康维护牙周炎患者在进行正畸治疗时，对其牙周的治疗与维护应贯穿始终&md

侵袭性牙周炎的治疗思路[ 05-27 10:04 ]

作者：徐菁玲、马宁、李伟力、王霄，北京大学第三医院口腔科侵袭性牙周炎是一类在临床表现和实验室检查上均有一定特殊性的牙周炎，通常发生于较为年轻(年龄<35岁)的患者群体，有快速进展的牙周组织破坏，组织破坏程度与口腔卫生情况不相符合，并可能存在一定的遗传背景。其中，广泛型侵袭性牙周炎则是这类牙周炎中更为凶险的一种情况，受累的牙齿范围广泛，附着丧失严重，并可能出现各种牙周病的伴发病变，给患者的生活质量带来较大的影响。临床医师遇到广泛型侵袭性牙周炎患者时，可能需要面对很多错综复杂的症状：广泛的深牙周袋和中重度的牙槽骨

#牙周治疗#牙周病的局部危险因素[ 05-26 13:58 ]

牙周病对牙周组织的破坏主要是由身体对牙菌斑内的细菌的免疫反应所造成的。因此，菌斑控制是牙周病治疗的基础。 在口腔内，有好些因素会对菌斑控制产生不利影响。 在做菌斑控制的同时，牙医必须了解，发现这些因素。去除能被去除的因素，从而达到良好的菌斑控制目的。向患者解释不能被去除的因素及这些因素对预后的影响。那么这些因素有哪些呢？解剖因素1. 邻牙接触关系2. 牙颈部釉突，釉珠3. 根分叉脊4. 腭侧龈沟5. 附着面积6. 根干长度7. 多根牙牙根分离程度8. 多根牙牙根融合程度9. 牙骨质撕裂10. 副根管11. 牙根相邻

内窥镜辅助下的超声牙周刮治[ 05-25 17:14 ]

本章的目的是阐明使用内窥镜技术进行微创牙周治疗的优点，即能提供实时的视频放大，使临床医生能够无创性地在直视下诊断和治疗龈下牙周疾病（图3.1）。 图3.1 Perioscopy系统。 简介内窥镜已经在许多医学外科领域得到广泛应用。现在，微创治疗能够使伤口更快愈合，减少术后并发症，缩短恢复时间[1]。牙周内窥镜包含一个连接在牙科设备上的直径1mm，长1m的灵活的内窥镜/摄像头，即连接于光纤电缆的镜头，又称内窥镜探头，可以被放置于龈下，使医生能够探查龈下环境。 图像立即在旁边显示器上呈现（

微创牙周治疗可视化技术概述[ 05-24 10:19 ]

微创治疗越来越受欢迎，其中一个重要原因是微创技术的进步，从而在很小的手术入路下就能完成治疗内容，并能减少复发、提高疗效。该技术最大的优点就是术区可以被直视。进行微创治疗的关键就是使术区完全可视，从而能够成功地完成既定的手术操作。由于视野更好，疗效也更佳。传统的闭合式龈下刮治与根面平整术是最常用于治疗炎性牙周病的手段。此种治疗过程中无法直视术区。通常由操作者借助各种器械凭借触觉感受来判断治疗是否完成。操作者仅能通过触觉来确认根面的牙石是否刮净，根面粗糙感是否消除。然而，根面上残存的菌斑生物膜无法由操作者的&ldquo

牙周探诊检查内容小结[ 05-23 17:18 ]

1)探诊深度(PD)：指龈缘至袋底或龈沟底的距离。以mm为单位记录。健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2～3mm.用标准的259力探诊，在健康状态下探针可进入结合上皮;有炎症时探针会超过结合上皮,进入炎症区达健康结缔组织冠方。经治疗后，结缔组织中炎症细胞浸润消失，胶原纤维新生，使结缔组织对探诊的抵抗力增强，探针不再穿透进入结缔组织中，而是中止在结合上皮内。2)附着水平(AL)：指袋(沟)底至釉牙骨质界的距离，也称临床附着水平(CAL)。附着水平的确定是将探诊深度减占釉牙骨质界至龈缘的距离，以mm为单位记录;若有龈退缩，则

牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序[ 05-13 10:06 ]

  牙周炎患者正畸治疗的特点        轻力、细丝、易清洁原则        相对于牙周健康人群，受损的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治疗复杂化，高风险，牙周炎患者在正畸治疗时，无论是使用固定矫治还是无托槽隐形矫治，都应遵循轻力、细丝、易清洁的原则。对牙槽骨支持情况做出评估，根据评估结果决定对牙齿的移动程度，遵循少量牙移动的原则。 &

【牙周学习】在口腔疾病各种治疗过程中牙周疾病的治疗必须被重视！[ 05-09 13:51 ]

如今90%的成年人都患有不同程度的牙周疾病，而70%-80%的成年人做过牙体牙髓及修复治疗，50%左右的正畸患者都是成年人。近几年来由于治疗过程中忽视牙周问题而导致治疗的失败或因此修改治疗方案，甚至造成医疗纠纷的案例正逐年递增！这样的数字说明了一个问题，在口腔疾病各种治疗过程中牙周疾病的治疗必须被重视！一.从微观的专业角度来看牙周疾病治疗要点：如何避免医源性牙周疾病？修复与牙周病：1.不良修复体，或修复体不良外形影响牙周卫生，导致牙周病。*  主张尽量采取固定修复与种植，减少活动修复，这样可以避免牙齿收到

1例重度牙周炎的治疗[ 05-05 13:36 ]

很多年轻的牙周炎的患者对于失牙会感觉到很恐惧，年纪轻轻的就开始掉牙，而且还要继续掉是她们很难接受的，如何挽救重度牙周炎的患牙?牙周手术是一个比较好的选择，从外地来我们诊所的牙周炎患者都是非常严重的牙周炎，她们不想拔牙，我也不忍心，于是就试着去保存牙齿的治疗，死马当活马医是我经常讲的一句话，反正保不住别怨我就好了，我的患者也都非常好，都是在和我们一起努力，共同战胜牙周炎。这个患者也是从千里之外来的，妈妈陪着她来，13颗牙齿是三度松动，其中有三颗牙齿下前牙牙槽骨吸收已经到达根尖下方，这三颗就只能拔掉了;一颗左下六牙槽骨

#牙周学习#牙周刮治[ 05-05 10:25 ]

重度牙周炎患牙的病损程度已较重，使得其预后不佳，疗效亦不确定。因此，其保存与否也存在一定的争议，但是否必须拔除呢？本文将从重度牙周炎患牙及其特 点、预后评估标准、预后的影响因素、保存治疗效果及提升保存疗效的措施等几个方面进行讲述。如果口腔医师要对重度牙周炎患牙进行预后判断和保存治疗，建议 加强对患者整体因素的全面考虑，因为局部因素仅对个别牙的存留有参考意义。重度牙周炎患牙及其特点：既称之为重度牙周炎患牙，则意味着无论是单个患牙、区域患牙，甚至全口牙的病损程度均已较重，患牙周围深部的牙槽骨和牙周膜组织均已大量受损，甚

单纯性牙周炎应及时治疗[ 05-05 10:22 ]

单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状就诊时往往已较严重，甚至已不能保留牙齿因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：&

发现：牙周病有引发脑梗塞的危险[ 04-28 10:11 ]

日本广岛大学科学家研究发现，脑梗塞患者感染牙周病的比例较高，原因在于牙周病菌可能通过血液在全身流动，引发动脉硬化，从而导致脑梗塞。这一研究成果将于4月15日在日本脑中风学会发表。  研究小组对132位脑梗塞患者和111位非脑梗塞患者的血液进行了检查，以确定他们是否感染了牙周病菌。比较牙周病菌数量的平均值，脑梗塞患者比非脑梗塞患者高出1.2倍。脑梗塞一般分为三大类。一是颈动脉等大血管动脉硬化等引起堵塞；二是脑中细小血管堵塞；三是心脏内形成的血栓在全身血管流动过程中在脑血管内发生堵塞。其中，由于大血管的动脉硬

牙周刮治数学概念[ 04-20 13:52 ]

角度是由两条直线相交而成的。角度的量化测量可以使用量角器。在牙周刮治中经常以90°角和45°角作为参照。例如刮治器的工作缘与牙面的夹角介于45°～90°之间。90°角。椅面与椅背的夹角为90°，也叫直角。4 5°角。图示男性的手臂与身体中线成45°角。去除牙石的角度。为了更有效地去除牙石，刮治器使用的正确角度是至关重要的。刮治器在去除牙石时的正确角度介于45°～90°之间。平行和垂直为了更好地使用刮治器，必须理解平行和垂直的概念。平行线

【牙周学习】两步法美学冠延长术（完整版）[ 04-18 17:42 ]

    众所周知，没有吸引力的微笑，会影响自信心、社交以及自我关注。对于一些患者来说，缺乏视觉吸引力的很大一部分原因是由于露龈笑，也就是微笑时有3-4毫米牙龈暴露，使大家感觉不协调。牙周以及修复治疗中，甚至是正颌外科以及面部整形外科中，常常可以见到基于这样的主诉要求治疗的患者。    接下来的病例报告中展示露龈笑的两步法美学冠延长术以及修复治疗。现病史患者为40岁的成年女性，全身及牙周健康，主因微笑时暴露出5-7mm突出、不协调的牙龈，临床冠过短，#4-#13切端磨

90%的成人有牙周问题，你是其中之一吗？[ 04-16 10:16 ]

第三次“全国口腔健康流行病学调查”数据显示，我国80%~97%的成年人有不同程度的牙周问题。其中，90% 以上的成年人有牙周问题，如牙结石、牙龈炎等。人未老牙先掉 牙周病是主因牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，破坏牙周组织，引起牙齿松动，甚至脱落，是导致成年人牙齿缺失的主要原因。长期牙齿缺失会造成咬合紊乱，产生颞下颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重，易引起牙周疾病，并形成恶性循环，牙齿越掉越多，牙周情况更加糟糕。无论是年轻人还是老年人，在牙齿缺失后，最好能在三个月内种牙。因为，这个时候，牙

牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则[ 04-15 10:02 ]

第一部分、牙周炎的四大症状牙周炎的主要病理学变化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎症、附着丧失及牙槽骨吸收。牙周炎的四大症状牙龈出血牙齿松动牙槽骨吸收牙周袋形成牙龈萎缩第二部分、牙周炎的五大病变一、牙周--牙髓联合病变牙周炎和牙髓炎的病理变化不完全相同，但是袋内和感染的牙髓都是以厌氧菌感染为主的混合感染，它们所引起的炎症反应可以互相扩散和影响，导致联合病损的发生。解剖关系  牙髓和牙周组织在解剖学上是互相沟通的，在组织发生学上均来源于中胚叶或者外胚叶。二者之间存在以下的交通途径：1根尖孔 血管、神经、淋巴管互相

【口腔科普】牙周病治疗的四个阶段[ 04-08 13:56 ]

1牙周病的基本知识什么是牙周病牙齿周围组织的疾病，叫做牙周病。牙周组织包含：覆盖在牙根上的牙周韧带（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外层的牙龈（gingiva）。牙周组织的功能，犹如地基，将牙齿紧密的固定在颚骨内，牙齿才能用力咀嚼食物。当牙周组织受到侵害时，视伤害的程度，决定牙齿是否能保留下来。简单的说，牙周病是使牙齿地基流失的疾病。是成年人牙齿缺失的主要原因。▲固定牙齿的根基-牙槽骨受到侵害，吸收。导致牙齿松动、脱落。牙周病的肇因牙齿长期堆积牙菌斑，引起反覆的