重度弯曲根管的预备体会~牙医李强（济南博士口腔）[ 01-20 14:35 ]

来源：嘉友口腔

翻书划重点！！！再谈“死髓牙漂白术”[ 01-19 20:06 ]

●牙齿变色●由于各种原因，如创伤，正畸治疗，牙髓治疗不善等造成的单颗牙变色对患者来说是件非常烦恼的事，同时也给牙科医生带来美学上的挑战。单颗牙变色的原因在临床上可分为两类：不完善的根管治疗和牙髓变性。不完善的根管治疗所致的牙齿变色，是由于残留在髓角的牙髓残片或者是遗留在髓室的多余根充材料所致。Grossman认为，外伤所致的牙髓变性会引发红细胞溶血，释放出血红蛋白。血红蛋白中的铁和细菌的副产物硫化氢进一步繁衍，生产硫化亚铁这一着色力很强的天然染料，对外伤牙的颜色影响很大。在一些受到微小创

牙髓炎？根尖周炎？哪些牙齿需要做根管治疗？[ 01-19 17:26 ]

什么是根管治疗根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。根管治疗优缺点就是这个小小的根管治疗，让医患双方对它又爱又恨！为什么这么说呢？

【专家论坛】宋光泰.年轻恒牙牙髓再生性治疗的研究进展[ 01-07 16:17 ]

年轻恒牙牙髓再生性治疗的研究进展宋光泰，靳秋晨武汉大学口腔医院儿童口腔科，湖北武汉（430079)【作者简介】宋光泰，男，1964年出生于湖北，1985年毕业于湖北医学院口腔系，获学士学位，1990年毕业于湖北医学院口腔系，获硕士学位，2005年毕业于武汉大学口腔医学院，获博士学位。现任武汉大学口腔医(学）院儿童口腔科主任，教授、主任医师，研究生导师。兼任中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会第三、四届副主任委员，第二、五届常务委员；武汉口腔医学会常务理事兼秘书长;亚洲儿童牙科学会(PDAA）

上颌第一磨牙腭侧双根双管2例[ 12-28 10:17 ]

作者|作者：吴迪，吴洪斌，青岛市口腔医院牙体牙髓科  微信|小周周遗漏根管是造成根管治疗失败的原因之一，上颌第一磨牙四根管的情况多数来源于近中颊侧第二根管，而腭侧双根双管较为少见。本文报道2例腭侧双根双管的上颌第一磨牙。1??病例报告1.1???基本情况病例1，患者男，29岁，2013年3月因左上后牙冷热刺激痛及夜间痛到青岛市口腔医院牙体牙髓科就诊。患者1周前曾出现自发痛和放射至颜面部疼痛。检查：左侧上颌第一磨牙近中深龋已露髓，探诊疼痛，叩诊无疼痛，冷诊疼痛，持续数十秒。X线片示：左侧上颌第一磨牙面及近中

桩冠与桩核冠知识讲解---根管预备注意事项和桩冠熔模制作[ 12-26 13:51 ]

接上期《桩冠与桩核冠知识讲解——基础知识》今天继续讲这方面的知识，并讲一讲口内法铸造桩冠熔模制作来源于口腔医学网

根管充填之后发生疼痛的原因和处理[ 12-26 13:43 ]

为什么根管治疗的时候给病人扩管上药之后，甚至根管充填之后，病人会出现疼痛、肿胀的情况？我考虑引起的原因主要有以下几个方面：1.没有正确掌握根管工作长度，造成根管预备器械或者牙胶尖超出根尖孔，损伤牙周组织。2.在根管预备的时候，手法不对，将根管中感染物质推出根尖孔，造成根尖继发感染。3.根管封药时药物刺激性太强，造成了化学性尖周炎。4.根管中细菌毒性很强，在封药过程中只是起到抑菌作用，根充后药物杀菌作用减弱，细菌繁殖力增强，引起感染疼痛。5.牙体或者充填物有高点，造成早接触，增大了牙齿的负担。处理方法：1.调颌。磨低

【征文大赛】根尖怎么形成台阶了？--于红飞[ 12-23 13:50 ]

写在前言，这是自己第二次在KQ88上写的病例，初衷是想和各位老师请教问题形成的原因，病例资料收集的不够充分，简单修改即拿来投稿，请各位老师见谅！今天完成的两例完整根管治疗病例，从中一点一滴吸取教训。其中的第二例，正常的手扩扩至20#，然后M3的机用锉，不知为何近中颊侧就形成了台阶先来第一个病例初诊照拍片确定长度第一次试主尖第二次试主尖根充重点第二例病例，初诊拍片确定长度试主尖，近中颊侧形成台阶试主尖，近中颊侧再次拍片查看台阶位置及确定长度试主尖，近中颊侧试主尖，此时手用锉02锥度的已扩到30号，可以明显感觉到台阶位

跟我学颧牙槽脊支抗钉植入技术 梅志强[ 12-19 16:53 ]

跟我学颧牙槽脊支抗钉植入技术 梅志强

根管超声冲洗效果的临床评价[ 12-13 15:57 ]

曹前, 江波, 陈建军, 朱慧深圳市南山区西丽人民医院口腔科,广东深圳(518055)【摘要】 目的 评价根管超声冲洗对根管预备术后反应及根充后侧支根管充填率的影响。方法 150例患者共189颗患牙随机分为两组,根管预备时分别用超声波冲洗和注射器冲洗,观察1周内术后反应及侧支根管充填率。结果 超声试验组术后反应发生率为18.81%,其中轻度反应14.85%,中度反应3.96%,无重度反应,侧支根管充填率为27.72%;对照组术后反应发生率为54.55%,轻度反应占30.68%,中度反应18.18%,重度反应5.68

根管治疗后微创修复[ 12-09 16:41 ]

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显微根管治疗[ 12-09 16:36 ]

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处理钙化细小根管时容易出现的问题及对策[ 12-09 16:29 ]

处理钙化细小根管时容易出现的问题及对策 一、寻找钙化根管口时导致髓室底穿孔 原因和表现：钙化较严重时，完全可能出现根管的上2/3被钙化物阻塞的情况，此时，须采用超声切割头去除钙化物，打通根管的上2/3.强烈建议这种处理在显微镜下完成。处理过程中若发现牙本质透明或透红，则有穿孔的可能。出血是穿孔的标志之一，可以通过诊断丝多角度投照确认，诊断丝选用15或20号K锉或者25、30号牙胶尖。 预防：建议要在显微镜操作。此时术者的主观判断和决策很重要，要根据经验确定超声切割的精确地点，力争安全而

上颌侧切牙2根2根管1例[ 12-09 13:29 ]

作者：赵朋朋，刘志顺，秦宗长，天津市口腔医院牙体牙髓病科1病例报告患者男，31岁，汉族，2012年2月因左上前牙肿痛于天津市口腔医院牙体牙髓病科就诊。患者1年前自感左上前牙疼痛，院外行开髓治疗，现左上前牙出现明显肿痛。临床检查：22牙冠形态正常，舌侧远中畸形根面沟，舌侧开髓孔，内有食物嵌塞，唇侧根尖区膨隆，压痛，未扪及波动感，患牙探诊（-），冷刺激测试（-），叩诊（＋），无松动，牙龈轻度红肿，腭侧牙周探诊深度为5mm。X线片显示：22为近中、远中2个牙根，根尖区透射影（图1A）。诊断：22慢性根尖周炎、牙周炎。治疗

根管治疗器械的技术与革新(转)[ 12-08 16:44 ]

根管治疗器械和技术的革新：它们如何简化治疗在经过了从上个世纪五十年代到八十年代这相对静止的30年后，牙体牙髓医师已经习惯了该专业领域的缓慢发展。在那个时代，这是可以理解的，因为相对于在这之前的三十年“病灶性感染”时代，相对于当时不分青红皂白地拔除所有感染的患牙的情况，我们已经很满意牙髓抬疗术对感染的患牙的治疗效果了。    对比鲜明的是，在过去的25年中这个领域有了飞速的发展，其速度已经让我们应接不暇，几乎每个月都有新技术、新产品出现，如何区分意义不大

上颌第一前磨牙3根管[ 12-02 13:52 ]

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曲面断层片在未试尖根管治疗中的病例整理[ 11-23 13:41 ]

曲面断层片在未试尖根管治疗中的病例整理文:江童子医生前言：自己做的一些曲面断层片在未试尖根管治疗中的病例整理，发现问题很多包括自身的，技术的，还有设备的问题，予以总结整理并期待进一步提高。X线技术在根管治疗中的重要性主要体现在以下几个方面：①有助于发现牙体和根尖周组织的异常改变，如牙折、牙内吸收、髓腔钙化及根尖囊肿；②有助于确定牙根和根管的数目、位置、形态、方向和弯曲情况；③有助于了解以前曾作过的治疗情况，为再治疗提供依据；④在操作前估计根管的工作长度；⑤评价根管充填的质量以及疗效。根管治疗术是牙体牙髓疾病治疗中最

根管治疗的临床标准[ 11-16 10:27 ]

什么是根管治疗？根管治疗术是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。一、开髓去腐质根管治疗开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。这一步质控的标准是：①去净腐质和原有充填物。②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。③髓壁与

根管病例分享视频（值得收藏）根管规范化治疗流程视频课开课啦[ 11-15 10:21 ]

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根管测量常遇问题、原因分析处理[ 11-11 13:42 ]

问题1：根管针并未到达根尖位置、显示屏显示已到达根尖（过分灵敏、过度显示）原因1：根管内血液或渗出液过多处理：适当清除，但不可过分干燥。原因2：牙冠表面唾液污染处理：清除并吹干原因3：根管内有较多的残髓或髓腔及根管预备后残留物，根管内有金属充填物。处理：清除（根尖孔狭小时有残髓也不影响准确测量）原因4：有髓底穿孔，根折，根尖孔未形成而粗大、有较大的侧支根管，有明显的根管形态变异，根管内分叉，位于龈下的残根。处理：无法准确测量，目前我是靠手感加拍片来确定。（不知有没有其他同行有妙招没）原因5：根管针接触了牙龈或牙齿周

上颌第一磨牙六根管一例[ 11-01 10:29 ]

作者：席清平，陈晖，王雪飞，浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓病科上颌第一磨牙通常含3个独立的牙根：近颊根、远颊根和腭根，近颊根多含1～2个根管，远颊根和腭根多为1个根管。上颌第一磨牙根管数目常发生变异，近中颊侧（second mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的发生率为62%～90%，远颊根和腭根有2个根管的概率相对较少，分别为3.75%和0.62%。这些根管的遗漏可导致根管治疗失败。临床上应用锥形束CT有助于发现这些额外根管。浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓病科接诊

右侧下颌第一前磨牙3根管1例[ 10-19 17:32 ]

作者：余立强 薛红玉 解放军第309医院口腔科；王平 北京军区政治部第四干休所门诊部下颌第一前磨牙其根管形态变异较大，多根管的发生率在25%左右。现报告1例3根管病例。1临床资料患者男，45岁，汉族，因右侧下颌后牙残根反复肿痛就诊要求拔出。检查：44残根，残端大部位于龈下。X线片示：44残根似为双根，远中根可见部分根管影像，近中根有影像重叠（图1）。局麻下予以拔出，见44为3根，即近颊根、远颊根及舌根，远颊根与舌根融合，于近中及远中可见两根外形轮廓，中间融合连接，于根尖处分为两个根尖；

下颌前牙全部双根管 1例[ 10-19 17:30 ]

作者：王琳，吴文慧，董青，张啸，徐艳丽，河北联合大学口腔医学院下颌前牙多为单根单管，本文报道下颌前牙均为双根管1例。患者女，45岁，因下颌前牙龋损来我院求治。检查：口内多发性龋，41牙冠大面积充填体，近中切角龋损；42远中牙颈部龋损近髓，探诊（－），叩诊（－），温度测试迟钝，牙龈无红肿；43近中邻面龋，探诊（－），叩诊（－），温度测试反应正常，牙龈无红肿；31、32切缘过度磨耗、牙本质外露并龋损，探诊质软，叩诊（－），温度测试正常，牙龈无红肿。X线片示：下前牙无明显根尖病变。诊断：下前牙多发性龋。因患者要求修复严重

超声根管预备与手动根管预备术后反应的观察[ 10-19 17:00 ]

1 材料与方法 1．1 病例选择 选择 2003年 9月至2006年 4月在我院就诊的96例患者共 167颗患牙，其 中男 51例，女 45例；年龄l8—72岁 ，活髓牙74颗 ，死髓牙93颗；前牙45颗，前磨牙53颗，磨牙69颗，均为恒牙。按就诊序列号的奇偶分为手动器械(奇数)A组和超声波仪(偶数)B组。A组 8l颗，使用日本 MANI公司 15#一4o#不锈钢 K型根管锉；B组 86颗，使用国产奥科健牙科超声综合治疗器(AOKEJIAN一31F)超声锉15#一40#。超声频率43000赫兹

根管充填材料新[ 10-19 11:48 ]

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根管治疗--根充[ 10-17 13:56 ]

来源于口腔精英

根管治疗后复合树脂充填与冠修复成功率比较[ 10-13 13:37 ]

程咏卉  北京市顺义区医院口腔科 　　【摘要】目的 牙髓炎根管治疗后直接复合树脂充填与冠修复成功率的比较。方法 回顾研究298名患者，362颗根管治疗后患牙，分为两组，A：直接复合树脂充填，151颗患牙;B:冠修复（包括桩冠修复），211颗患牙。随访2年，3年，5年，10年。结果2年，3年，5年，10年随访，B组成功率均明显高于A组，且有统计学意义（p<0.05）。结论 根管治疗后冠修复牙齿10年成功率较高，而复合树脂充填患牙仅能在短期内获得满意的效果。根管治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周炎的

干货丨关于根管填充，这些信息你要知道[ 10-11 10:29 ]

关于根管填充，这些信息你要知道根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤，其目的是严密封闭已扩大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。1根管充填所用材料多为固体材料即物理性根管充填材料如牙胶尖、银尖等，辅以糊剂类根管充填剂。另外还有液体类根管充填剂，如目前在临床上广泛使用的酚醛树脂。2理想的根管充填剂性能应达到的要求不刺激根尖周组织，不影响根尖周组织的修复功能，而且能促进根尖周组织病变的恢复；无免疫原性，不引起免疫反应；消毒作用持久，能阻止细菌的生长繁殖；易充填到整个根管系统，能完全封闭根

上颌中切牙根中环状侧枝根管1例[ 10-09 10:30 ]

济宁医学院附属医院口腔科 耿海霞上颌中切牙侧枝根管多为单个发生，常位于根尖1/3，根中两个侧枝根管根充后形成的环状侧枝根管影像极为罕见。本文报道1例根中环状侧枝根管上颌中切牙病例，并结合文献讨论。病例报告患者，男，24岁，因右上颌中切牙破损、变色10余年，近1个月反复出现牙龈肿胀、瘘管，咬合疼痛等症状。于2013年7月就诊。检查：右上中切牙牙冠色暗，切端近中斜折，髓腔暴露，内有少量腐质，叩痛（+），无松动，颊侧牙龈距离龈缘3 mm处可见瘘管。瘘管处牙龈肿胀约2 mm×2&n

各牙的根管长度[ 09-29 17:02 ]

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