根管内折断器械的取出方法[ 12-16 09:19 ]

折断器械的取出根管治疗过程中可能会发生器械折断，影像根管的通畅、预备和完善充填，导致治疗失败。因此，根管内异物取出或者是通过是必要的。临床上有多种根管内折断器械的取出方法，包括超声、H锉、套管和根尖手术等。器械折断主要原因1、根管锉本身质量不合格，或锉在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；2、预备根管时，根管锉使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；4、根管锉反复使用，导致金属疲劳；镍钛器械疲劳时一般无肉眼可见破损等。1不同根管内折断器械取出方法的设备以及操作技术（1）通路建立：临床操作

治疗髓室底穿和根管侧穿的临床体会[ 12-15 15:36 ]

髓室底穿和根管侧穿是牙体科和修复科的医师都会遇到的意外事故,是由于牙髓治疗、病理吸收、龋坏等造成的髓腔和牙周组织的联通，其中有相当大的比例是医源性的穿孔。一些牙髓治疗失败与意外穿孔有关，它是造成牙髓治疗失败的第二大原因，在患者拔牙时，可能会导致根管侧穿或髓室底穿等并发症。所以在治疗时一定要防止意外穿孔，一旦发生穿孔，还应做好穿孔后的治疗。作者通过研究总结易穿孔的位置、注意事项及相应的治疗措施，具体报道如下。1、发病位置及发病原因1.1 医源性穿孔扩大或找寻根管口、修复植桩、去龋、根管准备及开髓时常会导致穿孔，而扩大

根管治疗的新技术[ 12-11 16:56 ]

作者：李东亮根管治疗术（RCT）是治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治疗通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。图1患牙RCT中图2患牙RCT后众所周知，成功的髓病治疗需要临床医生熟练掌握整个根管系统的解剖形态，并采用三步扩根法进行良好的根管预备。在整个根管预备过程中，髓腔的完全开放及根管口的成功预备是至关重要的，在该过程中包括所有的髓腔牙髓组织及根管口的增生牙本质都被彻底清除。根管口入口的预备对于整个髓病治疗过程，髓腔的完全开放及根管口入口的预备

根管治疗后疼痛的药物控制[ 12-10 17:32 ]

根管治疗是牙体保存的主要治疗方式之一，而患者对医师评价的第一标准就是痛感的情况，因此对于每一位endo医师来说，如何给自己的患者良好的术中与术后感受都是第一位的目标。   治疗中的疼痛通过局麻与正确的操作完全可控，而术后的痛觉相对较为复杂，严重者甚可干扰根尖病变的预后，影响患者生活，妨碍医患信任。近日正好在读这方面的文献，做个小抄将读书笔记留个纪念。现有文献的报道中看到对于根管治疗术后急症flareup的发生率的统计在于1.5%-24%，术后疼痛的发生率在1%-58%。应该说很多情况下疼痛是个主观反应，

常见牙体牙髓病的鉴别诊断[ 12-10 17:15 ]

1.龋病按病变深度分类及诊断：症状视诊探诊浅龋（釉质龋，牙骨质龋）无  色改变  粗糙或无痛中龋（牙本质龋）有刺激症状洞酸痛深龋刺激症状明显食物嵌入痛，无自发痛  深洞探痛敏感2.深龋和慢性牙髓炎鉴别诊断：深龋慢性牙髓炎主诉  无严重牙痛史激发，自发，夜间痛冷热诊激发痛，去除减弱冷热激发痛明显探诊无穿髓穿髓，探痛明显3.氟牙症与釉质发育不全鉴别诊断： 病因着色累及牙生活史氟牙症高氟云雾状，边界不清多数牙，多见于上颌前牙牙齿发育期（到7岁）高氟区生活史釉质发育不全营养因素，感染

根管治疗的现状与标准[ 12-07 16:46 ]

理念的改变决定技术的进步根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最彻底、最具疗效预见性的唯一办法。高效率、高效益的一次性根管治疗术早已得到专家的共识，也是我们提倡的方法，既只要有可能就对活髓牙和无症状的死髓牙进行一次性根管治疗术。我近年来在全国各地的根管治疗培训中发现一次性根管治疗并没有普及，现状不容乐观，根管治疗中的一些细节，比如开髓的后直线入口、氢氧化钙的使用、根管冲洗的方法药物、超声荡洗、机用镍钛锉的大锥度的根管预备、大锥度牙胶尖的使用、热牙胶的充填根管等方面多数没有做到。我很幸运的是在一个很好的医院实习

7步带你走进根管治疗[ 12-07 16:43 ]

很多牙医都提到了 “什么是根管治疗?” 这个问题。 的确，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇确实对患者来说比较陌生。　　为了解决大家的困惑，此文精心整理了根管治疗的相关知识，包括什么是根管治疗，具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题，快看起来吧!一、什么是根管治疗?　　根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根

热牙胶尖充填术[ 12-03 17:10 ]

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牙科根管扩大针与根管锉的区别[ 12-01 09:27 ]

牙科根管扩大针与根管锉的区别用途外貌区别上面的螺旋纹不一样。扩大针用于扩大根管。根管锉可以用来将扩大的根管内壁的腐质扩锉干净。牙科扩大针 h根管锉 k根管锉 的使用技巧手动锉，分为扩大针，h锉，k锉扩大针，材质：不锈钢，横截面为三角形，切割能力中等，尖端尖锐度强使用适应症：扩大针由于尖端锋利一般用于初探根管，切削能力弱，通过性强使用手法：尽可能用平衡力法旋转，不要向下施加过多的力使用注意事项：提前预弯，手法轻柔，避免出现暴力使用中容易出现的问题：由于尖端设计导致使用这根锉遇阻力时不能向下加压，否则容易出现侧穿，由于

根管治疗的并发症及处理[ 11-09 13:57 ]

导读：根管治疗术是目前国内外学者公认的治疗牙髓和根尖周病的好方法。1）但在根管治疗过程中，由于患种种原因可能会发生一些并发症......

【萨尼智汇】多种根管内折断器械的取出方法！[ 11-06 10:21 ]

折断器械的取出根管治疗过程中可能会发生器械折断，影像根管的通畅、预备和完善充填，导致治疗失败。因此，根管内异物取出或者是通过是必要的。临床上有多种根管内折断器械的取出方法，包括超声、H锉、套管和根尖手术等。器械折断主要原因 1、根管锉本身质量不合格，或锉在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀； 2、预备根管时，根管锉使用不当，跳号使用，或过度用力扭转； 3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲； 4、根管锉反复使用，导致金属疲劳；镍钛器械疲劳时一般无肉眼可见破损等。1不同根管内折断器械取出方法的设备以及操作技术  

下颌6根管再治疗[ 11-06 08:46 ]

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【口腔技术知识分享】根管治疗中，有效避免遗漏根管的几个方法[ 11-05 10:29 ]

张成飞、王嘉德两位医生曾在《中华口腔医学杂志》2004 年 7 月第 39 卷第 4 期发表《根管治疗的特殊问题与对策》，分享了一些根管治疗中的经验和技巧，对现在的牙体牙髓科医生来说仍然具有非常重要的参考价值。在此摘编两位医生的观点，以飨读者。因摘编有所缩略，详细操作方法请参考原文。遗漏根管的发现X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线投照角度如何，当牙根内只有1个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照（近中或远中）最能有效显示和判断遗

顽固性根尖周炎临床用药特效配方[ 11-04 14:41 ]

在根尖周炎治疗过程中偶尔遇到这样的问题,反复常规换药,患牙叩痛现象难以消除.这种现象的发生可能始于很多原因.有医师操作过程的失误造成,或用药不对,也有患者情况特殊等方面的原因.令很多口腔医师非常头痛.可是问题存在之后最重要的要解决问题.现有一特效针对此现象的治疗配方在此和网友共同分享.    一段时间前,我接诊了一位从其他诊所转诊过来的患者.其右下颌4在一家口腔诊所治疗近两个月了,反复换药近十次.但叩痛现象依旧明显.我首先给他拍了一张牙片,发现根尖周围存在炎症性阴影.根管长为21.5MM.根管较

根管治疗之七种武器[ 11-04 11:49 ]

武器之一橡皮障：橡皮障的应用使被治疗的牙齿与口腔完全分隔开来，减少了交叉感染的机会；减少冲洗液对口腔的刺激。它最大的优点是完全杜绝了器械的误吞误咽，将这种并发症扼杀于无形，让医生操作时再无后顾之忧，感觉像穿了刀枪不入的软猬甲。武器之二机用根管扩挫系统：在我浸淫牙体的头十年，最心痛的莫过于纤纤素手上厚茧满布，自从各种机用根管扩挫系统的横空出世，我们已无需苦练铁指神通，一枚枚镍钛扩挫针成为新的杀敌利器。武器之三根管冲洗液：次氯酸钠和乙二胺四乙酸（EDTA）作为最有效的根管冲洗液可以分解根管内的有机物和无机物，是化学预备

堵塞根管的预备——经验分享[ 10-29 15:38 ]

由于本人参加工作时间不长，工作经验还太有限，看的书也不算多，以下这些都是a1390参加工作半年来对根管治疗的工作学习总结，其中可能有借鉴他人的方法的地方，都是我自己已经临床实践应用了的。还有很多方法可能不为我掌握，很多地方可能写得还很幼稚，恳请各位指教！特别欢迎大家与我交流做根管的心得体会！QQ17073217.在这里我纯粹是班门弄斧，各位见笑了！本人(a1390)参加工作时间不长，工作中象大家一样常碰到有根管无法预备到工作长度（WL），不少情况是只能下去几个毫米，拍片距离根尖还很长的情况时有发生。我想这种情况大家

视频：牙髓塑化治疗[ 10-27 15:23 ]

视频：牙髓塑化治疗

根管充填术总结[ 10-23 17:50 ]

1、实话实说，以下观点均属个人之见，请大家讨论、批评指正。2、本文观点基于以下原则：规范性+中国国情+可操作性规范性是指按教科书上的理论执行；中国国情是指中国百姓的经济水平差异、地区差异、认知水平等；可操作性是针对中国大部分牙科医生的现状，工作状态等。3、  根管治疗包括根管充填术、根管塑化术、干髓术、变异干髓术等。虽然教科书上已不提倡根管塑化术、干髓术、变异干髓术，但在近日中国，根管塑化术、干髓术、变异干髓术还在大量被使用。姑且不去评判这一事情的好坏，但我要说，存在，必有它的合理性；如果适应症选择正确，

19根管充填护理配合技术[ 10-22 11:23 ]

根管充填护理配合技术

根测仪操作讲解[ 10-22 11:07 ]

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根管治疗【华西医科大学制作】[ 10-21 15:07 ]

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怎样做根尖切除术？[ 10-21 11:14 ]

根尖切除术是切除牙齿的根尖，并刮除根尖周病变组织的手术。适用于根管治疗失败而无法除去根管充填材料；根管弯曲、狭窄；根管器械折断在根管内，堵塞不通；根尖折断已形成慢性根尖周炎；慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管充填材料等情况。一般只用于前牙、前磨牙，磨牙可视解剖情况酌情处理。术前拍X线片了解牙根形态、位置、与邻近组织关系、骨质破坏范围、根管治疗情况。术前患牙最好做过根管充填，或手术同时作好根管充填。　　术前半小时酌情给病人口服镇静剂和抑制唾液分泌的药物。手术区消毒预备、备好吸唾器、局麻。在患牙根尖部做半圆形切口，长

根管治疗的标准化培训[ 10-20 15:54 ]

根管治疗一直是牙体牙髓病学的重中之重，而治疗的方法和程序，则是仁者见仁，智者见智，但是总体而言，还是可以针对不同级别的医院总结出一套不同的标准化的程序来提高我们的效率还有治疗的成功率。以下我就和我同级别医院的标准化培训发帖一篇。（这个级别目前很普遍的）我们医院的大致情况如下，牙体牙髓科正式开展根管治疗5年左右，手头可用设备和材料：高速慢速手机，裂钻，金刚砂车针，拔髓针，光滑髓针，densply 012d k挫（10#~40#），vdw生产c挫，G钻，densply k扩（我基本不用），densply H挫，edta

牙科医生必须掌握的----------恒牙髓腔应用解剖[ 10-19 15:16 ]

恒牙根管形态特点根管数形状与冠根比侧支根管平均长度（mm）上颌中切牙1根管直、锥形，唇腭径宽，根尖偏向唇侧或远中1；1.2524%22.5上颌侧切牙1根管径﹤中切牙26%22上颌尖牙1粗大，唇舌径﹥近远径30%26.5上颌第一前磨牙2（87%）1（其次）3（2.4%）2-1约占双根管75%根尖1/3有弯根1；1.5149.5%20.6上颌第二前磨牙1（75%）根尖1/3多在远中有弯根，髓腔在颈线平面处呈椭圆形1；1.6859%21.5上颌第一磨牙常见3~4个根管3（2颊1腭） 4（3颊1腭）腭根管最长，颊根较腭根短

知易行难？再治疗根管的烦恼！[ 10-19 14:31 ]

一年前接诊的病例，在各级门诊诊所转诊三次，不见好转。最后到本院 !观察一年以后的效果!刚开始看到这个病例有点小开心，心想不就是个单根管前牙，能难倒哪去!一位45岁的女性患者，既往病史无特殊，来自一名门诊全科医生的转诊，计划进行上颌中切牙的根管再治疗。患牙有严重叩诊不适。根尖片明确的显示了牙根根尖喇叭口及根尖均有低密度影像。2年前有外伤史，右上侧切牙缺失。2年前，患牙曾经就多次进行过根管治疗。就一直隐隐疼痛不适，不见好转!经转诊医生介绍一封药就肿痛不适!治疗计划步骤：1.先根测根长，再用机扩对根管进行预备;2.用2%

根管治疗的要领！[ 10-17 09:27 ]

牙医基本都会做根管治疗，而真正能做好根管治疗的牙医却不多。一个专业口内医师，根管治疗达标率也不过70%，何况设施配备不全的基层牙医。个人认为，基层牙医做好根管治疗除了首先要掌握理论性的知识要点以外，更需要大量临床经验的积累，暂不谈新理论，新技术，新材料。谈一些看似基础却又很难把握好的东西。以下和大家分享一些临床最常见的疑难问题，以及个人的治疗习惯和经验，欢迎大家参与讨论！ 首先个人将根管治疗的对象用习惯方式区分开来：有龋/无龋；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原发/继发；初次治疗/再治疗。。。然后选择适当的治疗

根管充填后如何说服患者做冠？[ 10-10 11:22 ]

临床接诊中，我们经常会遇到患者根管充填以后就结束的情况，那么做冠到底有没有必要，是医生没有交代好，还是患者没有理解到，我们该如何引导呢？请看下面一例充填患者：病例：张老师，我最近遇见个问题，我的根管治疗患者在治疗后都选择充填修复，很少做冠，我该怎么推荐呢，我也把不做冠的危害讲了，但患者反应不是觉得贵，就是再考虑，在治疗前他有症状时不考虑钱的事，一旦不疼了，就有顾及了，我该怎么讲呢，求指点不接受（方案提升困难）的原因：1，不理解2，不信任3，不重视牙齿4 ，支付能力有限方案提升的目的是体现关爱和实现共赢!不要仅为了钱

根管冲洗的重要性[ 10-10 10:13 ]

谈到根管预备,大家首先想到的是用什么锉，用什么方法来预备。但有根管冲洗的重要性有多少人真正注意到了呢？？　　下面，用一篇文章上的图来说明一下。ProTaper rotary root canal preparation: effects of　canal anatomy on final shape analysed by micro CTO. A. Peters1,3, C. I. Peters2,3, K. Scho« nenberger3 & F. Barbakow31Endodontic

根管治疗过程中将次氯酸钠作为冲洗液所造成的呼吸道阻塞[ 10-08 09:51 ]

杨熙医师编译，感谢分享！主诉、病史这是在文献上看到的一个病例，分享给大家看看。 这个病例描述了在根管治疗过程中将次氯酸钠作为冲洗液造成了严重及危害生命的并发症。查体、辅查患者为41岁女性，在根管治疗中使用3%次氯酸钠作为冲洗液，1h后出现嘴唇烧灼感及剧烈疼痛，8h后出现舌下及颏下筋膜间隙肿胀使舌体抬高导致上呼吸道阻塞，后3d被插管机械通气，数日后痊愈，整个过程没有任何皮肤坏死及神经损伤。开始时肿胀范围较小，可见下唇明显肿胀。舌下及颏下筋膜间隙肿胀，造成呼吸道阻塞。41牙唇侧牙龈处的深大溃疡。诊断、处理由于患者肿胀

根管里有断针时该怎么办[ 09-30 10:45 ]

根管里有断针时该怎么办