根管治疗--取出断针[ 03-03 11:31 ]

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根管治疗最容易陷入的五个误区[ 02-23 17:56 ]

一、开髓口尽量小一点。关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第一道屏障。这一步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。过去我们一直强调，开髓口尽量不要做得太大，这样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。这一观点对于保留牙体组织，增加牙体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。然而，很多人却把这一原则给读错了，错在哪里？到底什么样的开髓大小才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。用探针检查一下髓室壁到髓室顶上方是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上

根管治疗的十大特殊问题与对策[ 02-17 17:31 ]

一．遗漏根管的发现 遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。

根管治疗中常见的问题[ 02-17 17:25 ]

当您寻求牙科治疗的时候, 保存天然牙齿是您的首要选择。太深的蛀牙，重度牙周病或者牙齿创伤通常会引起牙髓（牙神经）感染，继而造成牙疼及牙床肿痛。在多数情况下，患牙需要做根管治疗以便消除牙痛，恢复和保存牙齿功能。下面就根管治疗中常见的问题做一简单回答。 一，什么是根管治疗？根管治疗（Root Canal Treatment）是牙科医生用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。 二，牙神经在哪里？牙齿内是一个空腔，叫做牙髓腔，牙髓腔位于牙根的部分称做根

什么是根尖周病？[ 02-02 10:48 ]

根尖周炎是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。根尖周边包括急性和慢性根尖周炎。从病理上又分为浆液性根尖周炎和化脓性根尖周炎。根尖周炎有哪些表现？急性根尖周炎发病时自觉牙齿“伸长”，自发性、持续性疼痛，咬合、咀嚼时疼痛加剧，甚至坐卧不宁，严重影响日常饮食起居。待病情恶化，牙周红肿、化脓，疼痛到彻夜难眠，甚至引发寒战、高热等全身症状。畸形根尖周炎一旦转为慢性根尖周炎，则疼痛肿胀反复发作，牙龈上胜出瘘管或小脓包，挤压时有脓液溢出，也快自行破溃，流出少量脓血性液体，破口往往会

郑玉琪：CBCT导航下寻找右上第一前磨牙三根管疑难病案一例[ 01-20 15:33 ]

摘要：本病例为右上第一前磨牙三根管疑难病例，首诊及二诊由重庆医科大学附属口腔医院牙体牙髓科下级医生处理，因根管遗漏未能处理转诊上级医生郑玉琪老师进行显微根管治疗。本病例是不可多得的如何避免遗漏根管及如何治疗遗漏根管的带教根管治疗病例之一。病例介绍男性患者，47岁。主 诉：右上后牙自发性疼痛数日伴咬合疼痛。现病史：患者数日前右上后牙自发性疼痛，能定位，咬合时疼痛加重，无冷热刺激加重。患牙无院外治疗史。既往史：无特殊。检查：14远中邻颌面探及龋坏至牙本质深  层，穿髓。探－，冷－，叩-。松动-。牙龈

根管治疗开髓[ 01-20 08:56 ]

根管治疗开髓

提高根管治疗成功率的关键[ 01-18 17:47 ]

 Vince Lombardi曾很雄辩的指出：“实践并不完美，只有完美的练习才能造就完美”。换句话说，在临床上，我们能够重复的进行某项治疗一遍又一遍，但是可能并不能获得成功的预期结果。为了向我们的患者提供最可预测的治疗方案，我们必须在牙科领域的所有学科中不断的学习进步，才有临床成功的可能，从医生的立场上看，医学上最大的变量就是人类自身。根管治疗效果的评价标准不可避免的与我们临床使用设备的重要变化相互关联。  从第一例根管治疗治疗开始实施之日起，牙髓治疗的目的是永

镍钛根管器械折断的预防要点[ 01-18 17:42 ]

预防镍钛器械的折断一直是牙医关注的热点，很多专著和文献对此进行过阐述，在临床使用中可通过控制剪切力或疲劳来降低镍钛器械折断的发生。1.确定根管通畅 在使用镍钛器械进行根管预备之前，无论根管形态是否复杂、有无弯曲，均需先用手用不锈钢器械来疏通根管，确定根管路径通畅平滑，且具有再现性。有学者建议最好疏通至20号锉，以减少小号镍钛器械扭转折断的可能性。2.掌握预备技术 临床医生应非常熟悉有关镍钛器械的性能、使用方法以及根管预备技术。3.临床前训练 在临床使用镍钛器械之前，应多在离体牙上训练，

下颌尖牙双根管的治疗[ 01-15 15:12 ]

【病史介绍】主诉：患者由于右下前牙折断要求修复现病史：患者由于大部分牙齿缺失而来就诊，部分牙齿已经种植，另外的缺失牙位也分期会处理。既往史：既往体健，无过敏史全景片检查初次处理没有在我这边，后来因为牙齿处理过后回去疼痛厉害，所有转诊到我这边。据上个医生说他就用Kfile疏通了一下，没有别的冲洗和封药。然后回去就疼痛了，怀疑可能是简单的Kfile疏通引起了根尖激惹。术前病例记录这个是到我这边的牙合面照片根管口没有完全展开，我用8#Kfile疏通了下不是非常顺畅，患者疼痛有可能是因为之前Kfile疏通的时候根尖有被激惹

根管治疗术[ 01-13 11:10 ]

根管治疗术，又称牙髓治疗，粤语称杜牙根，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。基本信息中文名称：根管治疗术外文名称；pulp canal protective；root canal recurrence主要适用症：牙髓病及根尖周炎 是否纳入医保：纳入不良反应术后：肿胀、疼痛注意事项：治疗期，禁止患牙咀嚼。目录1内容简介2牙齿结构3根管治疗术大致步骤4根管治疗术过程5根管治疗适应症6根管治疗缺点7根管的解剖8髓腔形态9根管的应用解剖10下颌前牙应用解剖11下颌前磨牙

四医大牙体牙髓病科的进修笔记[ 01-13 10:26 ]

一、无菌观念：     从第一次根管治疗开始，强调根管不应被再次污染，如唾液等。在开髓之前应去净所有的龋坏组织；对于残冠破坏较大的，橡皮障不能很好封闭的应使用带环，并用光固化玻璃离子形成假壁。以后每次复诊均应在上橡皮障之后才能打开髓腔。髓腔内只能用无菌液体冲洗。打开髓腔和进入根管的器械应及时更换。开髓孔的暂封应严密且有一定的厚度，尽可能使用双层封闭。暂封的时间不宜过长，如特殊原因需长时间暂封，应该用树脂或银汞充填，以降低冠向微渗漏作用。 二、根管口的寻找 定位和穿通： &nb

牙髓病治疗/临床表现[ 01-11 11:36 ]

牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。　　（一）病因　　1.微生物感染　　细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。　　细菌感染的途径有：　　(1)经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。　　(2)经牙周感

几例根管再治疗病例[ 01-08 14:33 ]

根管再治疗是我们比较头疼的，尤其是那些冠修复过的，我们有很多的麻烦需要去沟通，比如可能导致的侧穿、可能没有看到的腐质、可能导致的崩瓷，或者是后期可能出现冠折......这些需要我们和患者好好的沟通。全瓷冠还好些，金属冠根测的时候很是麻烦，总之我们做修复的时候不要单纯的追求速度，追求效益，适当的注意下我们的基础治疗和设计。套用一句话，根管没有做好就直接做修复是耍流氓!深龋或者是龋坏备洞的时候意外穿髓，我们怎么处理好些？后期出现的牙髓的症状，是我们操作的问题？比如细菌层的存在，我们没有清理干净？还是我们窝洞没有进行消毒

战胜钙化不通根管的十个手段[ 01-08 10:37 ]

为什么经常碰到扩不通的根管？当根管锉不能进入根管全长，到达根尖狭窄处，就叫做根管堵塞。

一起来看片（一）根尖片的正常图像及应用[ 01-07 17:52 ]

1、根尖片的正常图像1）牙釉质：是机体中钙化最高和最坚硬的组织，X线片上的影像密度也最高，似帽状被覆在牙冠部牙本质的表面。后牙颌面、前牙切缘最厚，由颌面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部。牙颈部Burnout征象：有时因投照技术问题而造成牙颈部近中或远中呈低密度影像，位于牙釉质和牙槽嵴顶之间。2）牙本质：围绕牙髓构成牙的主体，牙本质中矿物质的含量比釉质少，X线影像的密度较牙釉质稍低。3）牙骨质：被覆在牙根表面，为一层很薄的组织，密度与牙本质相当 。4）牙髓腔：髓腔可分为冠部的髓室和根部的根管。牙髓内含牙髓软

根尖切除术....[ 01-04 10:45 ]

根尖切除术是通过刮除根尖周病变组织并切除感染根尖，处理根尖残端，利用血块机化而使钙化物质沉积，以促进尖周病愈合的外科方法。在根尖切除术的基础上还产生部分附加或其他手术，如根尖刮除术、折断根尖摘除术和根管倒充填术等。基本信息中文名称：根尖切除术                                        

根管治疗[ 01-04 10:32 ]

根管治疗(root canal therapy)是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。基本信息中文名称：根管治疗                                    适应症

要根管治疗，先给你介绍下什么是根管系统[ 12-31 16:00 ]

根管系统是指髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统。1.根管：各个牙主根管的数目与牙根数目不完全一致，较圆的牙根一般只有一个根管;较扁的牙根多数有2个根管，也有仅一个根管，偶可见三个根管。2.根管侧支：发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。3.管间吻合：发自相邻根管间的交通支，可为1支至2支、或呈网状，多见于根管。4.根尖分歧：根管在根尖分散的细小分支，较多见于前磨牙和磨牙。5.根尖分叉：根管在根尖部分分散称2个或2

暂时性根管充填在根尖诱导成形术中的应用一例[ 12-31 14:39 ]

根尖诱导成形术（apexification）是指牙根未完全形成的恒牙（通常涉及切牙），根尖部牙髓坏死，通过治疗使根尖周组织形成钙化屏障，促进牙根继续发育和根尖形成的治疗方法其治疗包括两个阶段：第一阶段：消除感染和根尖周病变，诱导牙根继续发育；第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭。

钙化根管的预备[ 12-28 16:55 ]

根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。

浅淡根管治疗中开放的危害[ 12-28 16:53 ]

根管治疗在进入现代根管治疗的阶段后，治疗的理念早已发生的巨大的变化，总结起来就是两句话“彻底清除根管系统内的原有感染，防止带入新的感染;严密充填根管系统和良好的冠方封闭，防止再感染”，一切有悖于此原则的，在根管治疗过程中都是我们应该尽量避免的!在根管治疗过程中随意的开放根管会在根管治疗过程中为根管内带入新的感染，这在现代根管治疗中是不允许的，理由：1.感染的根管内一般只有7~8种细菌定植(多数情况下只有4~6种)，而口腔内的细菌则多达300余种(另外有文献称200余种)，开放会为根管内带入新

详解根管系统[ 12-26 10:36 ]

根管系统是指髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统。1.根管：各个牙主根管的数目与牙根数目不完全一致，较圆的牙根一般只有一个根管;较扁的牙根多数有2个根管，也有仅一个根管，偶可见三个根管。2.根管侧支：发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。3.管间吻合：发自相邻根管间的交通支，可为1支至2支、或呈网状，多见于根管。4.根尖分歧：根管在根尖分散的细小分支，较多见于前磨牙和磨牙。5.根尖分叉：根管在根尖部分分散称2个或2

【牙科学堂】现代根管治疗强调的五个“100%”[ 12-25 17:07 ]

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法。但传统根管治疗由于受到材料、器械、技术的限制，难于充分去除根管内的感染物并严密封闭根管，根管存在再感染的可能。现代根管治疗使用先进的器械、材料、技术，能充分把根管内的感染物去除，并能严密充填根管，可使牙齿在治疗后保留更长的时间。现代根管治疗主要强调如下五个100%：1、强调100%使用橡皮障。使用橡皮障的优点如下：①隔离治疗牙齿，减少交叉感染、创造干燥的工作界面，提高操作的可视性。②避免病患吞咽或者吸入牙体牙髓碎片、腐蚀性液体及根管扩挫针等。③可配合大量的根管冲洗，避免冲

根管治疗-全攻略[ 12-25 11:55 ]

很多人都提到或者听到医生建议根管治疗，“什么是根管治疗？”这个问题。的确，相对于拔牙、洗牙、补牙这些内容理解比较容易理解的概念，根管治疗对于很多来说都是不熟悉的，以上呈现完整的根管治疗的步骤。什么是根管治疗根管治疗又称是牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，填充根管，以去除根管内的容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周炎或者促进根尖周病变的愈合。哪些情况需要做根管治疗？一般情况下，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖

CRT热牙胶根管充填七步骤及护理配合[ 12-24 14:49 ]

根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封闭经过清理和成形的根管，以达到阻止外界细菌和组织液进入、防止根管系统再感染的目的，从而为防治根尖周病创造有利的生物学环境。热牙胶充填系统是将加热后软化，熔融状态的牙胶注入根管以替代传统冷的侧方加压充填的一种仪器。由于它可以快速精确，密实的三维根管充填而受到医生广泛推崇，必将为根管充填带来革命性的影响。l热牙胶根充法与传统方法相比具有优越性：一是精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管，防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便于进一步治疗。因此

根管治疗期间炎症反应的预防和治疗[ 12-18 15:54 ]

诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症(EIAE)或约诊间痛，是慢性根尖周炎(俗称死髓牙)治疗的常见并发症，尤其是无窦道型(包括多根牙有窦道)最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。笔者自1997年以来探讨采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许;②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做

八种方法教你寻找根管口[ 12-18 11:49 ]

根管口(canalorifice)是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部。根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。

根管治疗成功的九大要素[ 12-18 09:23 ]

一、良好的沟通患者最想解决的问题是什么？患者最害怕什么？最担心什么？在交流的过程中既要让患者能听懂，又要听起来专业。在术前要交待预期效果，因为医学上任何一种诊疗项目都不可能100%成功。一定要在交流时表现出自己的热心与耐心，让患者感受到你对他的关心，并且有能力为他解决病痛。全面的问诊是避免医患纠纷的第一道关卡，要向患者提出“你认为你的牙齿存在什么问题？”“你想让我帮你解决什么问题？”等开放性问题。医生应该有耐心给患者足够的时间倾诉，最初的几分钟问诊对医患关系的建立十分

图解最专业的根管治疗全过程，看看你是否专业？[ 12-17 16:54 ]

当你牙齿疼痛难忍去看牙医，医生可能建议做根管治疗，这时你可能会疑惑：什么是根管治疗？的确，相对于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗对于很多人来说都是不熟悉的，今天就了解一下完整的根管治疗的步骤吧！什么是根管治疗？根管治疗又称是牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，填充根管，以去除根管内的容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周炎或者促进根尖周病变的愈合。哪些情况需要做根管治疗？一般情况下，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎