【口腔种植】种植义齿的修复技术[ 06-15 14:18 ]

（一）金属材料金属材料在修复领域中占主导地位，其强度与硬度高为修复体长期行使功能的重要保证。金属的铸造技术能制作形态更为复杂的种植义齿的支架，由于种植义齿精度要求极高被称之为精密铸造。1、纯钛铸造技术纯钛以生物相容性好、韧性佳、比重轻、弹性模量低、无金属味是良好种植修复金属。但纯钛熔点高、与包埋材料高温反应强烈、黏张力大、铸造收缩率为2.0%，因此，纯钛的铸造率较低，易产生内部缺陷、表面脆化等成为铸造难点，故需要特殊的与补偿铸造收缩率匹配的专用铸造包埋材料、高性能的铸造设备和专门的工艺水平。2、贵金属铸造技术贵金属

种植支持式修复的相关牙合学考量[ 06-14 13:55 ]

牙列缺损的修复中，种植体支持式和牙支持式修复在治疗计划和治疗方法上有一些基本的差异：牙支持式修复中，通常要求牙齿及其牙周支持组织在其正确的位置上，或者需要先通过正畸调整它们的位置和方向。和咬合有关的修复往往也要基于相对应的牙槽骨和基牙来制定治疗方案。而种植体支持式修复，需要结合考虑其支持组织和所要恢复的牙位。该修复最初是在模型上，依据理想的生物力学、美学及标准咬合，用蜡或树脂制作修复模板，来制定种植体支持的修复计划。种植支持式修复可用于单颗牙缺失的修复、单颗或多颗牙造成的牙列缺损、牙列缺失修复、种植体支持式覆盖义齿

做种植牙的医生必须了解的几个重要的基本数据[ 06-14 10:34 ]

种植体的位置是最关键，只有牙根的位置正确，才可以确保种植牙冠的长期稳定。下面是关于种植牙位置最基本的数据，每个做种植牙的医生必须了解的数据。1、近远中位置在研究模型上或口腔中测量缺失牙的近远中径，如果在美学区域，主要是上前牙，缺牙区的近远中径与对称牙大小相同，如果不同，建议使用矫正或者修复的方法确保同名空间相同。种植牙之间需要至少3mm距离，种植牙与天然牙的之间距离至少有1.5毫米。实际近远中径减去这些数据，确保有足够空间种植合适大小的种植体。图表中表示的是CEJ下方2mm的牙齿大小。如果空间不够，可以考虑牙齿矫正

【口腔种植】最全的种植牙医患沟通，值得收藏！[ 06-14 10:23 ]

种植牙介绍   种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在，现代种植牙仅30余年历史，但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。自Per-Ingvar Branemark教授于1965年给瑞典人Gosta Larrson先生种下第一颗种植牙至今，仅Nobel Biocare公司就生产了的约700万颗种植牙种在了病人口内。目前全世界生产种植牙的公司已超过100家全球范围内还在以惊人的速度扩增。种植牙（Implant）就是将

上颌窦黏膜增厚的种植治疗(病例)[ 06-13 17:34 ]

问题和讨论患者，78岁，男性 ，因6 牙龈肿胀来院，检查见牙根周围因牙槽骨缺损表现为透过影像（图1）。在制订治疗计划时，对于因重度牙周炎、慢性根尖周炎、牙根折断等原因导致的牙齿缺失需要行上颌窦底提升术的病例，不能单纯考虑缺牙区，要同时考虑邻牙状态，并用CBCT确认上颌窦底黏膜是否有增厚，这是非常重要的。该病例，根据CBCT能够观察到上颌窦底黏膜增厚，拔牙即刻植入感染几率较高。计划拔牙后4~8周，拔牙窝牙龈上皮愈合但拔牙窝未消失时（拔牙后早期植入）植入种植体（图2）。图1 CBCT影像确认是由6 引起的上颌窦底黏膜增

机械并发症——由于种植体植入位置不佳（如植入角度不当）导致的并发症[ 06-13 17:24 ]

引言大量的文献报道了骨结合种植体有很高的成功率，但是还是无法避免并发症以及失败的产生。并发症是指继发于种植外科手术或者修复过程中或治疗后的问题。并发症的发生往往提示治疗方法不当，但是在很多情况下也并非如此。除此之外，并发症的发生往往不等于失败；事实上，大部分并发症的出现尚未导致种植体的失败。但是，这些并发症常常带来一些烦恼，因为我们无法预测并发症的到来，我们需要花费额外的心思针对意料之外的，有时甚至是紧急的情况进行处理。种植体成功的定义是种植体没有松动；种植体周围没有X线透射影；在种植体植入第一年后每年垂直骨吸收不

【口腔种植】修复加载时机的选择[ 06-13 17:14 ]

 目前，临床上植入种植体后，常规在一段愈合期之后再进行永久性修复，在这期间，种植体不承受咬合压力，不行使功能负荷。在上颌，此愈合期约4--6个月，下颌3个月左右，其目的主要是使种植体在植入初期保持稳定。2002年5月在巴塞罗那召开的国际种植研讨会对以下名词作了定义即刻种植：种植后48小时内进行修复，种植体不参与咬合接触（定义48小时并没有特殊的生物学意义，而是临床修复操作过程的可行性）即刻负载：种植后48小时内进行修复，种植体上的修复体参与咬合负载传统负载：种植体在经过3--6个月的愈合期之后进行修复负载

下颌选择种植覆盖义齿修复，但附着龈不足(病例)[ 06-13 13:50 ]

问题和讨论患者，70岁，男性，主诉是下颌总义齿固位力差来院就诊。计划植入2颗种植体，行种植体支持式覆盖义齿修复。初诊时，口内所见（图1），曲面断层片显示（图2），患者植入区骨量不足，前庭沟深度不足，附着龈的量不足。图1 初诊时口内所见。图2 初诊时曲面断层影像。处理方法沿牙槽嵴附着龈中线处切开至黏膜下层（图3），向根方分离半厚瓣，用可吸收线将半厚瓣行根方固定（图4），完成附着龈的根方移动。术后用印模材调整总义齿的内侧面（使之适应创口）。术后1周，创面已经有新鲜上皮覆盖（图5）。术后2周，可以看见新鲜角化牙龈的形成（

与种植体植入位点不佳有关的修复并发症---牙合龈向问题（植入深度）[ 06-13 10:25 ]

植入深度是指种植体的牙合龈向位置；对于解决种植体植入位置及角度问题，它是一个强有力的补充机制。增加植入深度，可以增加可利用的操作空间，有利于形成一个逐渐过渡的修复体的轴面外形。在设计种植体的牙合龈向位置时，必须考虑一些因素：包括牙合间距离、牙槽骨水平，组织厚度、种植体位置不良或者倾斜、邻牙后续拔除的影响。牙合间距离牙合间距离的考虑，对于保证成功的修复效果是非常重要的。在种植手术之前，可以通过对研究模型的观察进行评估。在种植体植入的过程中，很难确定患者的牙尖交错位，因此对可用修复空间的计算可能发生错误。手术期间，很容

与种植体植入位点不佳有关的修复并发症---角度问题[ 06-13 10:20 ]

角度问题种植体植入牙槽骨时，钻头的方向决定了种植体的角度。

【口腔种植】种植义齿修复的支持形式[ 06-12 17:40 ]

    种植义齿修复的修复方式根据种植体植入数量、植入位置、植入方向、骨量骨质情况、天然牙残留情况、牙槽嵴吸收情况、颌一牙合情况等千变万化，其修复的分类也各有所长，而按种植体支持形式分类合现行种植义齿概念，其修复设计、制作步骤及工艺流程也按此分类。（一）单个种植支持尽可能在一个缺失牙区域植入一个种植单位为单个牙冠修复方式，这种单个种植修复方式不需要以固定桥形式与天然牙或另一端种植体连接，有利于咬合力的分散和保持种植义齿的动态平衡。种植基桩与牙冠可分为有螺栓的可卸活动连接和黏骨连接，可卸活动连接

【口腔种植】口腔种植体修复后的11项临床检查[ 06-12 17:38 ]

种植体修复后应规律复诊，进行全面检查。根据各项检查指标，正确判断种植体周围的软硬组织以及各部结构的状态；其次，应彻底清洁种植修复体和余留的天然牙；最后，要强调维持良好口腔卫生的重要性，并教会患者正确维护口腔卫生的方法。正常情况下，第一年应分别在修复后一周、一个月、3个月、6个月和一年时复诊；以后每半年或一年复诊一次。每次复诊拍摄一张X线片，或每年拍摄一张X线片。1、问诊一般第一次复诊在种植体修复后一周进行，患者经过一周的使用，会发现一些使用上的问题。医师应主动询问种植修复体的使用情况，患者的自觉症状和满意度，如咀嚼

种植体周围炎的外科治疗[ 06-12 17:19 ]

种植体外科治疗技术是基于牙周骨缺损外科治疗的基础上的。在种植体周围病的外科治疗前后，抗菌素的应用十分重要。常用的抗菌素是强力霉素和甲硝哒唑。也可根据实验室的细菌敏感试验来决定用哪种抗菌素。外科治疗是目前国内外治疗种植体周围炎导致支持骨丧失的最普遍的一项技术，切除性手术使袋变浅，修整骨外形，清除种植体表面的菌斑牙石使之光洁；再生性手术，使种植体周围的骨有再生。膜诱导组织再生术、骨移植术能有效地填补骨缺损、改善软组织形态，增加种植体周围骨组织新生骨量和再次骨结合率，种植体的稳固性得到了提高。一、种植体周围骨缺损的类型一

蒋氏口腔医师风采系列报道（五）左下六七即拔即种病历分享[ 06-08 14:12 ]

左下六七即拔即种病历分享治疗地点：大庆蒋氏口腔 ;种植医师 特聘专家：苗波修复医师：张型影修复厂家

与种植体植入位点不佳有关的修复并发症---种植体正确的三维位置[ 06-07 17:07 ]

引言种植体的骨结合是一种可预期的治疗方式；但是当种植植入位点不佳时，也可能会出现各种各样的修复并发症，影响着种植义齿修复的成功及远期效果。种植植入位点在一个或多个三维方向（如颊舌向，近远中向，冠根向）上的偏差，会产生一些后遗症。因而，从种植体植入到选择修复方案期间，需要判定植入的种植体是否存在位置、角度以及深度不当等影响后期修复的因素。本章将讨论如何弥补种植体植入位点不佳所带来的问题，以期获得临床可接受的修复效果。种植体正确的三维位置理想的修复体需要理想的种植位点。因此，在植体植入时，我们需要考虑3个因素：位置、角

种植体植入位置不佳所致美学并发症的治疗[ 06-07 10:11 ]

种植体植入位置不佳所致美学并发症的成功治疗取决于植入位置偏倚的程度和种植体的设计。在告知患者可选择的治疗方案时，一定要谨慎讨论治疗的局限性，尽量保守地谈治疗的可预测性。以下部分将讨论不同植入位置不佳的治疗方法，特别强调治疗的局限性。减小种植体平台直径若不恰当地选择了一个平台直径过大的种植体，有时候也可以通过仔细预备肩台来减少平台直径。这仅适用于软组织水平种植体（图8.21a～c）。基于这些种植体的设计特点，肩台直径只能减少大约不超过0.5mm。因此减小肩台近远中方向直径的可能性是有限的。图8.21 （a）种植体安装

骨增量 by Jerry C. Lin, DDS, DMSc[ 06-06 19:03 ]

[中德字幕] Tim Bendzko - Ohne zurück zu sehen

口腔种植体修复后的11项临床检查[ 06-03 17:10 ]

【摘要】种植体修复后应规律复诊，进行全面检查。根据各项检查指标，正确判断种植体周围的软硬组织以及各部结构的状态；其次，应彻底清洁种植修复体和余留的天然牙；最后，要强调维持良好口腔卫生的重要性，并教会患者正确维护口腔卫生的方法。正常情况下，第一年应分别在修复后一周、一个月、3个月、6个月和一年时复诊；以后每半年或一年复诊一次。每次复诊拍摄一张X线片，或每年拍摄一张X线片。1、问诊一般第一次复诊在种植体修复后一周进行，患者经过一周的使用，会发现一些使用上的问题。医师应主动询问种植修复体的使用情况，患者的自觉症状和满意度

#口腔种植#口腔种植维护治疗的相关并发症[ 06-02 17:13 ]

    种植体的维护阶段既包含保持种植体周围软、硬组织健康、完整的预防保健护理，又包含维持修复功能和美观的措施。这一阶段是接受种植治疗患者所经历的与种植相关的最长阶段，并且对种植义齿的长期预后有最大影响。预防保健护理的最终成功始于诊断和治疗计划时期。内源性因素，如菌落、功能性咬合和咬合习惯产生的牙合力、系统性疾病的影响、骨和软组织解剖结构，和其他因素，如种植体特点、种植体植入和修复设计，都会影响所需的维护治疗和预后。  维护期所遇到的并发症最常见的是种植体周围软、硬组织的改变

种植体折断---预防[ 05-27 17:11 ]

制作牙种植体的材料需要满足以下要求：必须选用生物相容性较好的材料；必须能够维持原有的机械性能，以来抵抗口颌系统范围内预期的力；必须能明显地承受咀嚼力，且能在机体异常负重的情况下能够承担咀嚼力，如磨牙症能产生较与正常咬合力更长时间、更大的咬合力。由于骨结合最早报道于Ⅰ型工业纯钛种植体，且这些种植体在长达15年时间内应用得很好，所以假定Ⅰ型工业纯钛种植体的力学特性常规适合有良好骨结合的骨内种植体是符合逻辑的。其他Ⅱ~Ⅳ型工业纯钛种植体显示出与Ⅰ型种植体一样或者更好的力学性能。钛合金也通常表现出比工业纯钛种植体更好的力学

#口腔种植#骨挤压[ 05-26 14:00 ]

     由创伤、感染及拔牙等引起的牙槽嵴变化常导致牙槽嵴宽度和高度不足。就牙槽骨宽度来讲，Zarb等（1993)认为允许种植体植入的最小宽度为5mm，意即采用直径3mm的种植体，颊舌侧保证有1mm的骨板。按照这个标准，许多病例需要采用牙槽嵴扩张术。牙槽嵴扩张术是一种采用骨凿或骨挤压器将现有牙槽嵴宽度增加，以容纳种植体的骨增量技术。如果采用骨凿，也称为骨劈开术。  采用骨挤压器增宽牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴扩张方式。骨挤压器主要应用于牙槽嵴增宽或者将种植体周围的较为疏松的骨小梁

#口腔种植#关注种植体周围炎的医生得天下[ 05-25 10:07 ]

种瓜得瓜，种树得树。但是种牙不等于就有牙。种完牙后或者冠修复出现种植体周围炎等疾患，医生要更加关注种植体植入后的维护，要预防种植体周围炎等疾病出现。种植体周炎症性疾病对于仅局限于软组织的种植体周围组织炎症性疾病，称为黏膜炎。炎症扩展到种植体周围骨组织，并导致骨丧失者称为种植体周围炎症。持续的骨吸收会导致骨结合完全丧失。检查种植体周围组织应该包括视诊和触诊。颜色、形态、质地的改变，触诊和探诊出血或溢脓提示有炎症疾病。种植体周围骨高度的检查必不可少，最好结合影像学检查。根尖片是最理想的影像学检查手段。图像需平行于种植体

#口腔种植#支抗种植体植入术[ 05-24 10:18 ]

   1945年Gainsforth最早进行了种植体作为支抗的研究，但未能获得长期稳定的效果。直至70年代末，在骨结合的理论指导下，牙种植体作为正畸支抗再次被应用于正畸领域。大量动物实验和临床研究证明，种植支抗不但能完成牙齿助萌、牙列拥挤、深覆颌深覆盖等畸形的正畸治疗，而且还能保持支抗种植体的自身稳定性，在完成正畸治疗后直接进行牙齿修复体的永久修复。1、手术指征（1)强支抗关闭拔牙间隙：在成人正畸治疗、牙槽前突患者治疗中更适宜（2)压低局部伸长牙齿：主要适用于长期后牙缺失，对颌牙伸长，恢复垂直颌

【口腔种植】角化黏膜移植[ 05-20 10:13 ]

种植体周围的角化黏膜对于种植体的长期健康极为重要。种植体周围如果全为可动黏膜，则唇、颊、舌的运动会牵拉黏膜或系带，这会加重口腔微生物对龈沟的侵袭，并使局部难以保持清洁，软组织容易发炎，出现种植体周围疾病。有角化黏膜存在，种植体颈缘的生物学封闭才能得以维持，因此，如果种植体周围缺乏角化黏膜，就必须设法进行角化黏膜移植。                   到目前为止，从腭部获取角化黏膜进行移植依然是增加角化黏膜的主流方

【口腔种植】颧骨种植体植入术（一）[ 05-19 10:12 ]

   由于种种原因所致的上颌骨后牙区严重萎缩，是临床上非常棘手的种植病例，尽管有许多方法试图克服这一困难，如上颌窦开窗植骨、大块自体骨移植等，但治疗周期均较长，从治疗开始到结束常常需要1年以上的时间，另外进行大型植骨手术不得不从身体其他部分取骨，相关并发症的产生和远期效果的不确定性使此类患者承受了更大的痛苦。近年来，Branemark等研制了专门用于颧骨区植入的种植体，称为颧种植体。颧种植体的主要优点一是避免大量植骨手术；二是治疗周期缩短，一般三个月内就能恢复咀嚼功能。条件合适的患者甚至可以即刻

口腔前沿：显微ＣＴ在口腔种植研究领域中的应用[ 05-13 13:43 ]

空间分辨率达到１～１０ μｍ的医学ＣＴ称为显微ＣＴ（ｍｉｃｒｏＣＴ），与之对应的是肉眼分辨水平的ＣＴ，称为宏观ＣＴ。细胞直径平均为１０～５０ μｍ，而细胞器约为０.２～１ μｍ。所以，ｍｉｃｒｏＣＴ是“能看见组织和细胞图像的ＣＴ”。由于普通ＣＴ无法满足科学研究对分辨率的苛刻要求，学术界开始研发ｍｉｃｒｏＣＴ。其主要构造由六部分组成（图１）。ｍｉｃｒｏＣＴ与普通ＣＴ不同之处是采用微焦点线球管。采用锥形线束代替扇形Ｘ线束，不仅能够获得真正各向同性的容积图像，空间分辨率达１～１０ μｍ，而且在采集

【口腔种植】与种植体植入位点不佳有关的修复并发症[ 05-11 10:00 ]

 种植体的骨结合是一种可预期的治疗方法，但当种植植入位点不佳时，也可能会出现各种各样的修复并发症，影响着种植义齿修复的成功及远期效果。种植植入位点在一个或多个三维方向（如颊舌向、近远中间、冠根上）的偏差，会产生一些后遗症。因而，从种植体植入到选择修复方法期间，需要判定植入的种植体是否存在位位置、角度以及深度不当等影响后期修复的因素。一．种植体正确的三维位置  在植入体植入时我们需要考虑三个因素：位置、角度以及深度。这三个问题可能单独出现，也可能同时出现。转移体、引导杆、临时或永久基台等是可帮助

【口腔种植】骨挤压技术临床应用[ 05-09 13:48 ]

  由创伤、感染及拔牙等引起的牙槽嵴变化常导致牙槽嵴宽度和高度不足。就牙槽骨宽度来讲，Zarb等（1993)认为允许种植体植入的最小宽度为5mm，意即采用直径3mm的种植体，颊舌侧保证有1mm的骨板。按照这个标准，许多病例需要采用牙槽嵴扩张术。牙槽嵴扩张术是一种采用骨凿或骨挤压器将现有牙槽嵴宽度增加，以容纳种植体的骨增量技术。如果采用骨凿，也称为骨劈开术。     采用骨挤压器增宽牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴扩张方式。骨挤压器主要应用于牙槽嵴增宽或者将种植体周围的较为疏松的骨小梁

与系统性疾病及药物治疗有关的种植并发症---病因（六）[ 05-09 13:45 ]

年龄患者的年龄本身不会显著影响种植并发症发生率。尽管老年患者在使用种植支持的活动义齿时有更多困难，大部分有关种植留存及并发症的临床研究都表示很高的成功率。然而年龄肯定与系统性疾病的发病率有关，这可能会影响种植的成功率及并发症发生率。老年患者比年轻患者更常见患多个系统性疾病，特别是慢性疾病，如高血压、心血管病和骨质疏松症，还有更多其他情况。例如，到了某个易患病的年龄2型糖尿病的发病率就会增加。因此老年人更有可能患糖尿病。如果糖尿病会增加种植并发症的发病率，倘若临床牙医看了很多患有糖尿病的老年人，那么该牙医可能比主要看

与系统性疾病及药物治疗有关的种植并发症---病因（五）[ 05-09 13:43 ]

药物有关的并发症皮质类固醇皮质类固醇是一种可治疗多种系统性疾病的常见药物。长期使用这类药物可抑制患者免疫反应，使他们更易遭受细菌、病毒及真菌的感染。这些感染采用常规治疗很难奏效，而且服用外源激素类药物的患者有患骨质减少、骨质疏松症的风险。临床医生检查上下颌骨时应事先知道有没有这类情况（图2.8a，b）。图2.8 （a，b）长期服用皮质类固醇的患者，种植4个月后失败。双磷酸盐双磷酸盐这类药物的功能是通过抑制破骨细胞功能控制骨吸收。这些药物在治疗和预防像帕杰特氏病等类疾病引起的骨骼并发症是有效的，能够给患者带来积极作用