口腔专业知识咨询问题-正畸篇[ 04-20 17:29 ]

正畸　　第1：正畸的年龄一定是12岁最好吗？　　十二岁由于整个牙弓基本发育完全，且处于生长发育高峰期，有利于矫正。但并不是所有各种类型牙颌畸形都要等到十二岁，如乳牙期（3-6岁）要注意反牙（“地包天”）及各不良习惯引起畸形应及早矫治。　　第2：替牙期间哪些牙颌畸形需及时纠正？　　前牙反合（“地包天”），个别前牙后牙的严重的错位，多生牙，上颌前突，下颌后缩，或不良习惯造成各种错合都需及早纠正。建议乳牙期或替牙期到专业正畸医生处咨询。　　第3：矫正牙齿需要拔牙吗？　　在矫

牙周刮治数学概念[ 04-20 13:52 ]

角度是由两条直线相交而成的。角度的量化测量可以使用量角器。在牙周刮治中经常以90°角和45°角作为参照。例如刮治器的工作缘与牙面的夹角介于45°～90°之间。90°角。椅面与椅背的夹角为90°，也叫直角。4 5°角。图示男性的手臂与身体中线成45°角。去除牙石的角度。为了更有效地去除牙石，刮治器使用的正确角度是至关重要的。刮治器在去除牙石时的正确角度介于45°～90°之间。平行和垂直为了更好地使用刮治器，必须理解平行和垂直的概念。平行线

牙医干货：影响固定义齿修复的因素[ 04-20 13:44 ]

固定义齿是利用缺牙间隙两侧或一侧的天然牙作基牙，在基牙上制作固定义齿的固位体，并与人工牙连接为一个整体，再通过黏结剂固定在基牙上，因此制作前必须对患者的口腔情况进行综合分析和判断，确定是否适合做固定义齿。但是影响固定义齿的因素有哪些呢？今天给大家简单介绍一下。一、缺牙的数目固定义齿最适合修复1～2个缺失牙，或缺失牙在两个以上，且为间隔缺失，中间有基牙增加支持，必须考虑缺牙数目与缺牙区，两侧基牙所能承受颌力的能力。否则将导致修复失败。二、缺牙的位置牙列的任何位置只要缺牙数目不多，基牙符合要求，都适用固定义齿修复。若第

牙齿的十种美学形态与功能[ 04-20 10:30 ]

科贸嘉友口腔

【口腔正畸】CR位对于正畸治疗的意义[ 04-20 10:28 ]

在口腔医学领域，正中关系一词已经使用了很多年，正中关系有很多不同的定义，一般指髁突位于肌骨稳定位(MS)时下颌的位置，最早正中关系指髁突的最后位，因为它是由韧带决定，所以又称之为韧带位。然而近年来颞下颌关节生物力学及功能学的研究证实，髁突的后退位并不是其肌骨稳定位，尽管存在众多争议，但牙科医师还是必须给患者提供有效的治疗，选择稳定的肌骨位置对于正畸治疗而言是至关重要的。在建立关节肌骨稳定位时，需要仔细检查关节的解剖结构，关节盘在下颌功能运动中起到分隔、保护和稳定髁突的作用，其是由致密的胶原纤维构成，关节盘中带不含神

【微创拔牙】微创拔牙理念及操作技巧[ 04-20 10:15 ]

微创的概念最早由 Payne 等于 20 世纪末提出，如今已经被广泛接受并逐渐发展为微创医学（minimally invasive medicine）。口腔外科拔牙是一门古老的外科手术，历经千年，发展缓慢。传统拔牙是以锤、劈、敲等方式进行。近年来，随着口腔外科微创理念的不断发展，牙拔除技术和器械的不断革新，微创拔牙术越来越为广大口腔医师和患者所接受，并在口腔领域迅速发展，正在逐步取代传统拔牙术，成为口腔外科拔牙术的主流和未来发展方向。关于微创拔牙的优点及相关器械在国内外已有较多报道。现从微创拔牙定义、关键环节和操作

【口腔种植】与种植计划相关并发症[ 04-20 10:10 ]

适当的计划预防并发症种植位点评估  种植治疗的口腔检查除了包括完整的牙齿和牙周记录表，还包括对无牙区的评估。对于无牙区的评估必须考虑众多因素。如果牙槽脊出现萎缩，那么术者必须先行骨移植以便种植体的植入。  牙周组织生物型可分为薄的、扇形或厚而平型。对于厚而平的生物型，其无牙区的牙槽嵴适合种植治疗，其可为种植体提供更宽的牙槽嵴。如果生物型是薄的和扇形的，较薄的一侧可能在拔牙后剩余牙槽嵴吸收更多，因此，拔牙后在牙槽窝中即刻种植有利于维持牙槽嵴的宽度和厚度。  种植体数量的确定须依据所需修复

【专家论坛】正畸支抗越强越好吗？——许天民 教授[ 04-20 10:05 ]

为了避免支抗的丢失，正畸医师终于发现了最强的支抗装置---金属种植钉支抗。在用支抗磨牙拉前突的切牙时，切牙牙根在接触腭侧骨皮质后移动的阻力会非常大，于是支抗磨牙会前移而最终关闭间隙；但当改用种植钉支抗拉前牙时，由于种植钉是绝对支抗，在矫治力作用下几乎不动[6]，因此当切牙牙根与腭侧骨皮质接触后，种植钉仍然不会作任何让步，那么进一步对抗的结果会怎么样？理想的结果是腭侧骨皮质的牙根一侧发生骨吸收，而舌侧骨板发生骨沉积，牙齿带着牙槽骨一起向腭侧移动。问题是骨吸收与骨沉积的数量相等吗？速度一致吗？为了回答这个问题，笔者[7

【牙周学习】两步法美学冠延长术（完整版）[ 04-18 17:42 ]

    众所周知，没有吸引力的微笑，会影响自信心、社交以及自我关注。对于一些患者来说，缺乏视觉吸引力的很大一部分原因是由于露龈笑，也就是微笑时有3-4毫米牙龈暴露，使大家感觉不协调。牙周以及修复治疗中，甚至是正颌外科以及面部整形外科中，常常可以见到基于这样的主诉要求治疗的患者。    接下来的病例报告中展示露龈笑的两步法美学冠延长术以及修复治疗。现病史患者为40岁的成年女性，全身及牙周健康，主因微笑时暴露出5-7mm突出、不协调的牙龈，临床冠过短，#4-#13切端磨

【口腔种植】毗邻种植体修复的美学并发症（四）[ 04-18 13:52 ]

并发症  在美学区域植入两颗相邻种植体，最常见的并发症是牙间龈乳头高度的丧失。尽管种植体植入后获得了良好的骨结合，理想的冠部颜色、大小和轮廓，还是常常导致患者对最后修复效果不满意。牙龈乳头缺损会形成典型的“黑三角”，这种现象常常发生在相邻天然牙或者种植体支持的牙冠的邻面。当修复医生使用过大外形突度的修复体或者龈色瓷试图掩盖暗区时，常会引发额外的并发症。  邻间组织高度是指种植体间的骨嵴顶至牙龈乳头顶端之间的距离。据报道其平均值约为3.5mm。这个树值比平均天然牙邻间组织高

复合树脂材料充填治疗的护理配合要点有哪些？[ 04-18 13:50 ]

复合树脂材料充填治疗的护理配合要点有哪些？用物准备，口腔治疗盘、橡皮障、三用气枪、手机、充填器、各类车针、酸蚀剂、成型片、木楔、小毛刷、树脂粘接剂、复合树脂、光固化灯、比色板、咬合纸、盖髓材料、垫底材料等。术前护理：接待患者就位后，协助放置橡皮障，做好牙面清洁并在自然光下进行比色。术中护理：医生进行牙体制备时，及时吸唾，协助牵拉口角，压患者舌体，以防临近组织受伤；待洞型制作完毕，协助隔湿，涂布酸蚀剂；待酸蚀时间结束后，做好吸唾及保护酸蚀牙面的工作，严格隔湿，保持患区干燥；涂粘接剂后协助进行光照；准备充填材料，协助充

牙医美学修养之”个性义齿的五大原则和美学意义”[ 04-18 13:47 ]

 一、个性义齿的“功能”原则口腔修复中任何审美的需求都必须建立在义齿具有良好的固位。稳定的口颌系统功能协调的基础上，这是个性义齿必须遵循的基本原则。如全口个性义齿要保证后牙有广泛均匀接触的正中(牙合)关系; 前牙切端磨耗显示年龄，应有适当覆(牙合)和覆盖，防止影响切割功能；对个别要求反(牙合)排牙的患者，尽量以“对刃(牙合)”做折中处理，否则会影响全口义齿的固位和稳定。 二、个性义齿的“真实”原则个性与自然的完美结合与统一，

病例一：下颌病例[ 04-18 10:21 ]

下颌为十数年前制作的三组金属烤瓷桥修复体。右下4、5、7带缺失的6；右下3、1及左下1、2带缺失的右下2；左下3、4、5、8带缺失的6、7，左下８修复后牙齿自然脱落，全景片无左下8的影像。几乎所有的余留牙周围的骨质均吸收到根尖1/3。临床上三组下颌金属烤瓷桥均有较大幅度的松动（图6-7，图6-8）。 图6-7　术前口内照片 图6-8　下颌术前全景片患者为64岁女性，自述下颌咬合无力，牙龈经常出血，有反复肿胀史，要求拔除后种植修复。术前1周行全口超声波洁治，洁治后给予口服常规剂量抗生素3天，抗生素

口腔之家每日习题并附带解析：口腔颌面部肿瘤[ 04-18 10:20 ]

1、由成釉器星网状层变性发展而来的颌骨囊肿是A.始基囊肿B.含牙囊肿C.根尖周囊肿D.球上颌囊肿E.牙源性角化囊肿答案：A解析：始基囊肿发生于成釉器发育早期，成釉器受刺激后其星网层发生变性并有液体渗出蓄积形成囊肿。含牙囊肿是由于在牙冠形成后，牙冠面和缩余釉上皮之间有液体渗出而形成。根尖周囊肿主要是由根尖周肉芽肿发展而来。球上颌囊肿属于非牙源性囊肿。牙源性角化囊肿来源于原始的牙胚或残余牙板。故选A。点击查看大家的笔记下一题A1型题2/452、属瘤样病变的是A.神经鞘膜瘤B.颈动脉体瘤C.神经纤维瘤D.牙龈瘤E.纤维瘤

口腔之家每日习题并附带解析：唾液腺疾病[ 04-18 10:17 ]

一、A11、以下关于沃辛瘤的病理表现的说法错误的是A.质地柔软，囊性感B.包膜完整，界限清楚C.剖面暗红，囊内有黏液D.囊腔结构，大小不一E.内衬上皮单层细胞排列【正确答案】：E【答案解析】：沃辛瘤肿瘤呈圆形或卵圆形，质地柔软，可有囊性感。包膜完整，界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔，呈灰褐色或暗红色。囊内可有黏液样物溢出。光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成。【该题针对“沃辛瘤病理特点”知识点进行考

橡皮障隔离法的优点及放置方法有哪些?[ 04-18 10:14 ]

橡皮障隔离法的优点及放置方法有哪些?橡皮障隔离法是使用弹性橡皮膜，标记打孔后套在牙上，使治疗的牙齿不受其他因素影响，完全与口腔隔离开来的方法。使用橡皮障有以下优点：（1）为换牙区域提供一个干燥、无污染的环境。为医护人员提供一个清晰的术野。（2防止患者误吞口腔细小、尖锐器械、残片等，避免患者误吸冲洗液或因腐蚀性药物引起的口腔黏膜损伤。（3）避免患者、医护人员因口腔唾液及其他组织引起的感染。（4）保护牙龈、舌及口腔黏膜软组织不受锐利器械刺伤。（5）减少患者因根管冲洗反复漱口的机会及跟医生交谈的时间，大大节省了操作时间，

从口腔可以发现14种疾病 你信吗[ 04-16 10:21 ]

糖尿病：唾液量少于正常人　　美国普通牙科学会的发言人奇其·迈内克博士认为：口干是糖尿病症状的一个隐藏迹象，但大多数病人没有注意到这种口渴的感觉，直到他们的唾液分泌量减半。训练有素的牙医能更早地识别出口干症状。如果有慢性口臭和当口腔受到切割伤或烧伤后，伤口愈合缓慢时，也要引起高度警惕。　　2.胃酸反流：牙齿底部受到磨蚀　　任何PH值低于5.5的物质都会溶解牙釉质，而胃酸的PH值低达1.5，很容易对洁白的牙齿造成损伤。据近期发表在《国际口腔医学杂志》上的一项研究成果显示：有约1/4的慢性胃酸反流患者存在牙

90%的成人有牙周问题，你是其中之一吗？[ 04-16 10:16 ]

第三次“全国口腔健康流行病学调查”数据显示，我国80%~97%的成年人有不同程度的牙周问题。其中，90% 以上的成年人有牙周问题，如牙结石、牙龈炎等。人未老牙先掉 牙周病是主因牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，破坏牙周组织，引起牙齿松动，甚至脱落，是导致成年人牙齿缺失的主要原因。长期牙齿缺失会造成咬合紊乱，产生颞下颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重，易引起牙周疾病，并形成恶性循环，牙齿越掉越多，牙周情况更加糟糕。无论是年轻人还是老年人，在牙齿缺失后，最好能在三个月内种牙。因为，这个时候，牙

数字微笑设计（DSD）的临床应用[ 04-15 17:32 ]

数字微笑设计（DSD）技术由巴西牙医兼技师科奇曼（Coachman）及其团队提出，近年来风靡世界，究其原理，是通过将一些精确拍摄的照片导入苹果电脑（MAC）keynote软DSD操作基本流程采集照片照片采集非常重要，DSD是以照片作为基础进行设计的。所以，在学习DSD之前应先掌握扎实的临床摄影功底。值得注意的是，DSD摄影不同于生活摄影，不需要太多的构图和渲染光线，其更强调真实地记录。故将影棚光线布好后，更多的精力应放在如何拍出精确的角度（建议在影棚内画标志线）。经数年探索，我们目前选用的是33张照片加一段视频的方

口腔之家每日习题并附带解析：口腔颌面部感染[ 04-15 10:17 ]

一、A11、反复发作并形成两颊瘘的第三磨牙牙冠周炎，其根治方法为A.切除瘘管B.拔除病原牙，搔刮瘘管C.切除瘘管，应用抗生素D.切除瘘管，局部冲洗E.拔除病原牙，切除瘘管【正确答案】：E【答案解析】：反复发作形成的“颊瘘”需要切除，局麻下切除在拔牙的同时应切除瘘管，刮净肉芽，缝合面部皮肤瘘口。【该题针对“下颌智齿冠周炎临床表现及治疗”知识点进行考核】2、关于下颌升支边缘性骨髓炎影像学表现下属哪项是错误A.病灶区大量死骨形成B.升支部位弥漫性密度增高C.病灶区可见局限性

口腔之家每日习题并附带解析：牙及牙槽外科[ 04-15 10:16 ]

一、A11、上颌阻生第三磨牙拔除的适应证不包括A.牙本身龋坏B.与邻牙间食物嵌塞C.无对牙而下垂D.完全埋于骨内无症状者E.咬颊或摩擦颊黏膜【正确答案】：D【答案解析】：上颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：牙本身龋坏，与邻牙间有食物嵌塞，无对颌牙且下垂，部分萌出，反复发生冠周炎，咬颊或摩擦颊黏膜，有囊肿形成。妨碍下颌冠突运动，导致第二磨牙龋坏或疼痛，妨碍义齿的制作及戴入。【该题针对“综合”知识点进行考核】2、牙拔除后需要多长时间，X线片上拔牙创出现正常的骨结构A.半个月后B.1～2个月C.2～3

种植牙修复的12大经典分类[ 04-15 10:09 ]

常规修复：需要制备磨小邻牙，做桥体修复剖面观察，同真牙一致全口牙丢失后，唇面部高度缩短，急剧衰老种植体植入并修复，外观与真牙一致。一、Fixed prostheses 固定修复1. single tooth restoration 单个牙齿修复（后牙）2. single tooth restoration(Anterior region) 单个牙齿修复（前牙）3. implant supported fixed partial restoration 种植后固定牙桥体局部修复4. internal sinus li

牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则[ 04-15 10:02 ]

第一部分、牙周炎的四大症状牙周炎的主要病理学变化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎症、附着丧失及牙槽骨吸收。牙周炎的四大症状牙龈出血牙齿松动牙槽骨吸收牙周袋形成牙龈萎缩第二部分、牙周炎的五大病变一、牙周--牙髓联合病变牙周炎和牙髓炎的病理变化不完全相同，但是袋内和感染的牙髓都是以厌氧菌感染为主的混合感染，它们所引起的炎症反应可以互相扩散和影响，导致联合病损的发生。解剖关系  牙髓和牙周组织在解剖学上是互相沟通的，在组织发生学上均来源于中胚叶或者外胚叶。二者之间存在以下的交通途径：1根尖孔 血管、神经、淋巴管互相

【口腔正畸】口腔正畸过程中的医患沟通[ 04-13 17:37 ]

在口腔正畸过程中，患者的合作关系到这个治疗过程的成败，因此，在正畸构成中的医患沟通以及对正畸患者的心理护理也成为了十分重要的一环。正畸矫治前的沟通   牙科医生、护士应该首先与准备就诊的患者讨论治疗目标、治疗过程、所需时间、操作时可能碰到的问题等。与患者建立起彼此之间的信任，使其取得好的矫治效果，同时可缩短疗程。对于牙列不齐，一般情况会需要拔牙，这往往会引起患者或其家长的恐慌心理。他们的担心主要来自于几点：一是怕拔牙疼痛；二是怕拔了牙齿太可惜；三是怕粘托槽后影响牙齿美观；四是怕万一矫正失败，牙齿不能重新账

警惕 | 牙医临床的十大危险操作[ 04-13 17:33 ]

口腔临床工作一晃十几年了，好些问题经历了才懂得，其实书上的纯理论与毕竟临床实践还是有段距离的！今天随便总结一下口腔临床工作（不包括手术）中的“十大”危险操作！虽然所产生的后果不一定很严重，希望对刚工作的牙医同行有所帮助。危险之一：封快速失活剂没做好完全封闭，尤其容易发生在临面龋坏严重的牙齿，比如上下第二磨牙的远中邻面。    后果：轻微的“烧坏”牙龈（龈乳头），严重的导致骨间隔坏死。预防：预防的方法是一定要先做好邻面壁，越严实越好，有时光用气枪吹看

乳牙牙髓病治疗技术[ 04-13 17:32 ]

1.盖髓术（pulp capping）是使用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存生活牙髓的治疗方法。目前常用的盖髓剂首选氢氧化钙类制剂。（1）间接盖髓术：应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。首先去龋、制备洞形，其次盖髓，生理盐水冲洗，棉球拭干，覆盖盖髓剂。垫底后充填。如果不能明确牙髓状况需要观察牙髓反应时，也可以用氧化锌丁香油糊剂暂时充填观察，4～6周后若无症状再去除表层暂时的充填材料，垫底后永久充填。（2）直接盖髓术：应用于备洞时的意外穿

口腔医疗机构医患沟通3阶段12步骤及4大注意事项[ 04-13 17:30 ]

口腔医疗机构医患沟通的内容不能仅限于生物医学方面的问题，对影响健康或疾病的心理及社会因素也应进行评价判断。而如何获取这些或许病人不太愿意告知他人的资料，依赖于医患间的关系及会谈的技巧。口腔医疗机构医患沟通的过程与医生的应诊过程是紧密联系的，可分为3个阶段12个步骤。一、口腔医疗机构医患沟通3阶段1、开始阶段也即沟通前寒暄阶段：包括打招呼与自我介绍，营造一个轻松、和谐的医患沟通交流气氛。对医患沟通来说，寒暄一方面要达到树立医生专业形象的目的，另一方面使病人有被尊重的感觉，后再切入主题，了解病人来诊的目的与需求。2、中

复合基台的安装[ 04-12 17:58 ]

复合基台的安装All-on-4的4颗种植体植入后，开始安装Nobel Biocare公司的复合基台。复合基台除了可以应用在无牙的All-on-4方案以外，还可以用在无牙及部分牙列缺失的、多颗种植体的联冠螺丝修复体上，可以大大简化多颗种植支撑的上部联冠／桥的修复。按照连接方式，复合基台分为外部六角连接、内部锥形（六角）连接和内部三通道连接。外部六角连接复合基台可以与Br?nemark System、NobelSpeedy™、Br?nemark System™Zygoma种植系统配套使用。内部锥

牙医美学修养之：视觉原理在美容牙科临床中的应用[ 04-12 17:51 ]

视觉是辨别外界物体明暗和颜色特征的感觉。视觉过程是人类审美的最主要形式。视觉理论及其规律可以广泛应用于美容牙科，其成功与否的关键在于医生对视觉的理解和认识深度。因为患者在观察牙齿时，仅能对着镜子直视，视域有一定局限性，而医生可以从各个不同角度和侧面去评价和创造比较理想的视觉形象。提高美容牙科医生的视觉敏锐力，科学地利用视觉原理，是美容牙科学的一个重要内容。一、视觉基本原理（一）视觉直觉1．基本法则：人看到某一物体时，头脑立即得到一个最简单的印象，称为“视觉直觉”。2．临床应用：医生对人工牙的

客户优质体验的根源！[ 04-12 10:20 ]

  任何一个诊所都是由不同角色、不同岗位职责的“个体”的人构成，所以口腔门诊有效管理其着眼点和根本就是人的因素，即医疗技术服务核心的“三驾马车”——医生、护士、门诊前台。其中医生作为医疗技术服务提供的主体，承担着医疗技术产品输出质量保障和患者信任程度这两方面的重要职责，所以我们对于医生的管理要以规范其技术、塑造专业形象、提高沟通与患者控制能力、培养人文主义情怀为管理常态，并通过合理有效的管理绩效机制和职业发展规划空间来留住人、用好人