图解：瓷贴面临床操作

作者：高陶磊

患者为年轻女性，（说实话不看牙齿算的上漂亮~呵呵）说再治疗，是患者因氟斑牙几年前在军大做了上前牙3----3的树脂贴面修复，现在的树脂贴面已经饱经风霜，变色脱落。经商议后同意使用瓷贴面重新修复，以改善美观效果。

拆除剩余的树脂后还原牙齿的本来面貌----因树脂贴面磨除少量釉质

患者上下唇软组织丰满，张力大，上下牙咬合紧，有紧张磨牙习惯

------研究模观察，患者上下颌有一定程度前突，牙齿磨耗程度轻。

WAX-UP ----患者坚持要求不磨牙制作瓷贴面，考虑到软组织张力和术后唇外形以及患者的感觉，最后与患者协商少量磨除牙体组织。预备量0.3MM左右。

与患者就WAX-UP形态予以沟通。患者对外形满意，考虑到日后其余牙齿的烤瓷修复，要求颜色要白，故经过比色选择A1.

在WAX-UP上制作硅橡胶（PUTTY）导板,分割，检查密合性。取临时贴面印模。

牙体预备工具 瑞士康特 金霸王瓷贴面套装

牙体预备

预备前排龈， DEPTH 0.3MM 定深车针预备横向引导沟。

硅橡胶导板指示 切1/2, 颈1/2 预备量   并加以修整

抛光，排龈线置入，准备制取双相二次印模。

印模清晰（3M 加聚型硅橡胶），灌注石膏模型

石膏模型完整，送加工，3M临时冠桥材料制作临时贴面，牙面点酸蚀粘结，抛光。

贴面粘接

制作好的铸瓷贴面，色彩光泽很好。

不满意的地方在于侧切牙有些偏大，棱角太清晰，不适合女性，不过也因为患者本身侧切 牙较长，但要求不磨短牙齿，没有采取对接预备。与患者沟通后患者对效果表示理解。

瓷贴面细节，咬合面观。

粘接前准备：

易获嘉VARIOLINK II  贴面粘结套装

3M ESPE VENEER 粘结套装

3M 试色膏 试戴贴面 11 12 13 分别采用 透明，A1, A2色 做效果对比

整体试戴后效果，患者比较满意，22颈部稍欠，预备返工，余牙密合，与患者协商后同意先粘接5颗。

磷酸酸蚀剂酸蚀 15-20S , 冲洗，注意防止污染

瓷贴面处理， 涂布牙面釉质粘结剂(过程省略，可参考我的上篇博文)，置入分隔薄膜与牙线，测试邻接情况，预固化树脂粘结剂后去除牙线及分隔条，带出多余粘结剂。

涂布牙龈凝胶封闭龈边缘，完全光固化树脂粘结剂。FOOTBALL, FLAME 抛光车针去除舌侧和邻间隙多余的粘结剂，抛光瓷贴面。完成。

一周后，22返回后戴牙再次粘固，整体修复效果。

嘱患者10天后，一月后再复诊观察效果。瓷贴面修复完成。

来源于口腔精英