【原创博客】同期双切口开窗牵引+多生牙的拔除——张东星

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、乔xx、女、10岁。主诉：右侧上前牙未萌出，前来就诊。专科检查：12、21、22均正常萌出，11未见萌出。扪诊：前庭沟有骨性隆起。CBCT检查：11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖区的腭侧有一横位多生牙。正畸科检查后.建议11开窗牵引，并拔除埋伏多生牙。转诊外科，患者同意治疗方案，签知情同意书。患者要求同期完成开窗和拔除多生牙的手术。治疗程序：图1.术前CBCT检查：11牙冠90°唇侧倾斜，21和22根尖区腭侧有

【原创博客】同期含牙囊肿摘除+根管倒充填——张东星

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、柴xx、女、16岁。专科检查及病历如下图：患者同意我院正畸科建议，遂转诊倒外科。术前签知情同意书。治疗过程：图1.术前的CBCT检查：13阻生，疑为含牙囊肿。纵剖面显示12牙根吸收至根尖1/3。图2.局部麻醉下 。行唇侧弧形切口，12松动不到1°。图3.翻瓣、暴露骨面。图4.去骨、 暴露13牙冠图5.去骨、逐渐显露13。图7.拔除13.图8.摘除囊壁图9.必须完整剥离囊壁。图10.摘除囊壁后形成的骨腔图11.超声骨刀12根尖倒预备

【原创博客】罕见的巨大牙瘤——张东星

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、郝xx、男、18岁，主诉：右侧前牙未萌出，要求治疗。专科检查：右上乳Ⅱ滞留，牙冠变色，无松动。12、13未见萌出。对侧22、23正常萌出。缺牙区骨性隆起，表面不光滑，质地坚硬。范围占有12、13区域。x全景片检查：12、13阻生，其冠方有一团2.5cmx1.8cm大小的致密团块，里面大小不等。不规则疑似牙齿影。诊断：牙瘤。处理：建议手术 摘除牙瘤。病例资料：图1.术前患者口内影像检查：右上乳Ⅱ滞留，12、13未萌出。粘膜表面触诊有骨性隆起

烤瓷牙崩瓷后的处理及预防

引言：众所周知，烤瓷牙虽好，但是也会发生崩瓷现象，烤瓷牙一旦崩瓷了就无法再继续使用下去，那么，烤瓷牙崩瓷后如何处理又如何预防呢？烤瓷牙崩瓷的原因烤瓷牙崩瓷的原因很多是由于烤瓷牙设计不合理和患者使用不当导致的。一是人为因素。用烤瓷牙来咬硬度较高的东西或者过硬、过韧的食物，例如开啤酒瓶盖、咬甘蔗等;意外受伤导致烤瓷牙受到猛力撞击。其次，在不正规医院或者医师技术不到位，就会出现烤瓷牙质量问题及医学因素。烤瓷牙本身的设计、制作不合理。例如金属铸件太薄不足以支持烤瓷层。金属处理及烤瓷不当。例如预氧化处置不当造成氧化层过厚或者

根管治疗期间炎症反应的预防和治疗

诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症(EIAE)或约诊间痛，是慢性根尖周炎(俗称死髓牙)治疗的常见并发症，尤其是无窦道型(包括多根牙有窦道)最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。笔者自1997年以来探讨采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许;②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做

牙体预备中的空间设计——美学考量

空间是一切事物发生、存在、发展的基础。修复体和预备体就像是一对争夺空间的对手，唯有双方实力均等，才能保有自己的空间而达到和平。所以牙体预备技术的核心不仅仅是创造空间，而且要创造出适合的空间。适合的空间，指可以满足牙体预备三大原则的最小空间，也就是可以达到良好修复效果前提下的最小预备量。在该空间条件下，修复体和预备体二者的空间被合理分配，在为修复体创造足够空间的同时尽量多的保留预备体的空间尺寸。　　在牙体预备中的空间设计――功能考量中，我们已经探讨了在功能恢复和获得方面的考量，本文将从美学、就位道和材料等角度进一步

专家解惑：王佐林教授答口腔种植患者37问

1问题一：现在单颗种植牙的总费用大概是多少 ？王佐林教授答：单牙自费部分费用约为1.2w～1.5w，其余费用医保可覆盖（药物、拍片、挂号、复诊），费用在治疗后确定并支付。2问题二：种植牙初诊？病情描述：年纪大了，牙一个个脱落。我现在特别注意口腔清洁，正确使用液刷、牙膏和牙线，常规洗牙等，避免进一步掉牙。还想在三个已空缺的地方做种植牙。2月17日，我在你王佐林医生的诊室看过，但后来只能跟你的助手讨论。你的助手坚持说下右最边上的那颗牙必须拔掉才能在相邻的空位上种植，因为这颗最边上的牙长斜了，斜向种植的牙，斜角内容易滋长

正畸治疗过程中的注意事项(非常重要)

为每个患者预约复诊时间是为了保证医师对每个患者都有充分的时间进行矫治设计及矫治器的调整处理，以保证治疗质量。因此，患者应按医师的预约时间准时复诊，因故未能按时复诊者，应主动与主管医师联系改约复诊时间，以免影响疗效，延长疗程或出现不良副作用。若超过三个月无故不复诊，视为自动终止治疗，一切后果由患者自负。初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度疼痛，轻度松动及口腔黏膜溃疡等不适，一般持续一周左右症状即可减轻或消失。若出现其他严重不适，请尽快与主管医生联系就诊，以便及时处理可能出现的异常情况。矫治过程中患者特别注意口

精密附着体：不带挂钩镶复病例

患者右上3456缺失，3年前镶了活动假牙，用右上2和7做基牙，挂钩固位。右下67缺失，缺牙部位牙槽骨吸收明显，患者要求镶牙以恢复咀嚼功能。 如下图： 患者右下末端已经没有可做固位的牙齿（医学上称为游离端缺失），所以不能像右上一样做带挂钩的活动假牙。 方案只有两个：人工种植或精密附着体义齿。 经过与患者充分沟通交流，患者选择做既相对经济又能恢复功能的精密附着体。 患者对上部的活动

不拔牙根：桩核冠镶复病例

此患者门牙龋坏后折断，仅剩牙根，两边牙齿较健康，想拔牙后再种牙，要求同时恢复美观和吃饭的功能。经过有效沟通后，认可了不拔牙根镶假牙为最佳方案，决定对牙齿进行桩核冠修复（纤维桩+金钯合金烤瓷冠）。以下是初诊时口内图粘固纤维桩树脂核恢复牙体组织，纤维桩的通透性越好，质量越好，说明纯度高精细排龈，这可是保证烤瓷冠精密的关键牙体制备后的模型7天后，患者复诊。试戴后粘结烤瓷牙。下面完成后的效果图★总结①患者自己的牙根还在，如果拔掉后再种牙，实在是太可惜了，一定要记住，任何假牙都没有自己的真牙好，不能牙齿有问题就一拔了之。②此

最近的研究有·服抗骨质吸收药患者，拔牙有颌骨坏死风险？

服用抗骨质吸收药的患者，拔牙有颌骨坏死风险？　　一项来自比利时的研究发现，在使用抗骨质吸收（ARD）药的患者，特别是肿瘤患者中，存在拔牙术后药物治疗相关的颌骨坏死（MRONJ）风险，而这一风险可以随着拔牙方法的改良而降低。该论文11月3日在线发表于《临床牙周病学杂志》（J Clin Periodontol）。　　研究人员对PubMed/MEDLINE、EMBASE以及LILACS数据库进行了系统性搜索，选择了关于用ARD药物治疗的患者，并提供了与此药物相关的拔牙术后颌骨坏死发生率的研究。在患者水平对MRONJ的发生

舌炎的五大症状及治疗

舌炎五大症状　　1、舌炎刚开始时，舌面有数片红色涂釉似的光滑小斑点，或者是舌面大多数似牛肉样，紫红色，平滑。在这些损害或者正常舌面上常伴发浅表性溃疡或者复发性滤泡性口炎。这一点就需要我们在口腔内出现类似情况时多加注意，可能会和其他口腔疾病混淆。　　2、舌的丝状乳头萎缩、变薄或者消失，所以舌面呈火红色，并且伴有较浅的裂隙。在丝状乳头萎缩初期，蕈状乳头肿胀并且显得更突出，后期也渐渐萎缩终成光滑舌。伴有萎缩的舌炎常是危重病患的一个明显症状，也可以是临终的表现。最好不要等到萎缩的程度，否则患者还是很痛苦的。　　3、舌炎经

中国最佳口腔医院2014-2015年度排行榜（复旦版）新鲜出炉

2015年11月15日上午，由复旦大学医院管理研究所组织，全国34个临床专科的3729名专家学者参与评审的2014年度复旦版中国最佳医院排行榜正式发布。北京协和医院、四川大学华西医院、中国人民解放军总医院位列最佳医院（综合）前三甲。科研学术方面，四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院进入前三甲。口腔专科方面，北京大学口腔医院、四川大学华西医院及上海交通大学医学院附属第九人民医院位列最佳口腔专业医院前三甲。此次排行榜首度推出七大区排行榜（东北区、华北区、华东区、华南区、华中区、西南区、

正畸damon system橡皮筋(elastics)挂法示意图

这是二类牵引的挂法,目的在做上颚的后煺,与下颚的往前,让前牙区的覆合覆咬关系改善,它也有一些副作用要注意,就是牵引力不可过大,否则前牙会产生舌倾，所以在弓丝上一定要作一点compensating curve补偿曲线,在ssw的状态下操作且弓丝最好过火叁巡,让弓丝更轻柔。

毛尔加：口腔多学科结合-发展趋势（视频）

2015年11月11日-13日，重庆市口腔医学会第五次学术会议在重庆国际会议展览中心盛大召开。本次学术会议共设有口腔种植与修复、口腔正畸、口腔内科、口腔颌面外科、正颌外科和唇腭裂治疗、数字外科和创伤救治、精准医学和肿瘤诊治、修复重建和保存治疗及口腔护理8个学术论坛及专题会议，计有56场专业报告。齿道精选其中专家报告现场录像分享。由于条件限制可能至录像不稳定敬请包涵！ 讲者简介：美国西北牙周病和牙种植中心主任华盛顿大学牙学院牙周病系兼职教师美国牙周学会(AAP)会员毛尔加博士于1983年毕业于华西医科大学口腔系。毕业

3D骨移植手术（视频）

科贸嘉友口腔

大赛一等奖病例分享： 前牙微创树脂美学修复（郑玉琪）

2015年11月11日-13日，重庆市口腔医学会第五次学术会议在重庆国际会议展览中心盛大召开。期间，举办了正畸、种植、修复及牙体牙髓多场临床病例大赛。在牙体牙髓病例大赛中，重庆医科大学附属口腔医院北部院区牙体牙髓科郑玉琪医生的病例获得一等奖。齿道获郑医生授权，在此分享本病例。病例介绍1.患 者: 黄某。性别：男。年龄：33岁2.主 诉：上前牙外伤8个月。3.现病史：8个月前上前牙外伤，牙冠缺损，缺失。缺失牙种植后, 转诊进行树缺损牙体的树脂直接修复。否认自发性疼痛和 夜间疼痛。4.既往史：无特殊。5. 检 查：11

【牙周学习】关注 |糖尿病第六大并发症—牙周病

患者朋友都很熟悉糖尿病的五大慢性并发症，即心、脑、肾、眼、足的血管疾病，至于第六并发症，知道的人可能就不多了。现在认为，牙周组织也是易受高血糖损害的靶器官之一，故牙周病被称为糖尿病的第六并发症。　　有学者研究发现，1型糖尿病青少年患者中，牙龈炎、牙周病的发病可发生在视网膜病变的早期阶段，先于其他几种并发症出现。2型糖尿病患者经常出现骨质疏松，并常局限于牙槽骨，更容易出现牙周骨质破坏。鉴于此，有学者建议将牙周病列为糖尿病的第六大并发症。　　什么是牙周病？　　牙周病指的是牙齿支持组织——牙龈、牙

牙科医生必须了解的----有关桩核的若干问题

随着技术的进步，材料的更新，口腔修复学上的一些观念也得到了很多的改变。以往认为不能保留的残根残冠可以通过完善的根管治疗后冠延长术，桩核等得以保留。其中有很多的细节，我们是不是掌握。有些和我们的课本有冲突。面对临床上如此多的做法，我们怎么去操作（借图说明）。最近看了点书和些帖子，谈下我的体会。如下图：总结有以下几个问题：        1）：做完根管治疗后，我们该什么时候打桩？立即还是观察1-2周后。2）：临床上有种类繁多的桩钉，是选择预成的还是选择铸造的，适应证该怎么把握。3

八种方法教你寻找根管口

根管口(canalorifice)是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部。根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。