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作者：高巍，栾庆先，北京大学口腔医学院?口腔医院牙周科大动脉炎是一种罕见的慢性血管炎，患病率为每年（1.2~2.6）/100万，患者多为年轻女性，病损主要累及主动脉及其分支，其病因尚不明确，感染、自身免疫及遗传缺陷等都是可能的危险因素。美国风湿病学会对大动脉炎的诊断有明确规范，大动脉炎的治疗主要包括药物（如类固醇类）和手术（如血管成形术）等。由于大动脉炎可能不断进展并造成重要器官缺血，因此需长期监测患者的红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）及C反应蛋白（C-eacti

北一种植#种植体进入上颌窦

问题和讨论在外院进行上颌窦提升术7~8个月后，二次手术时发现种植体松动，在去除种植体时发生种植体进入上颌窦的情况。被介绍来我院就诊，于当日进行了进入窦种植体的去除术（图1、图2）。图1 来院时的曲面断层影像。图2 来院时的CBCT影像。处理方法本病例准备采用上颌窦侧壁开窗术方法取出种植体。在患者拍摄曲面断层和CBCT前，让患者站起，前屈并左右摇晃头。因为多数口腔科医生让患者处水平位置进行治疗，种植体常落入上颌窦后部，所以要尽可能将种植体移动至方便取出的上颌窦前方。还有手术进行时，为防止种植体移位，患者拍

一例种植牙掉入上颌窦取出术

前日，一位同行朋友让我帮忙取出一颗掉入上颌窦的种植体，有些意思，总结如下。病史：女性，50岁，对医生信任。预备做双侧上颌7和下颌67共6颗种植。2周前就诊行右上7种植手术，右侧牙槽骨薄，牙槽嵴顶距上颌窦底约5~6mm，拟行上颌窦提升术。种植体植入，敲击种植体时突然落空，当时拍全景片发现种植体落入上颌窦内，贴附后壁处。不敢告诉病人实情。即在原重新植入一颗种植体。剩余的种植手术暂停。告诉病人上颌窦有轻微炎症，下次要简单处理一下。2周后我去会诊，才知道未告知患者实情，觉得处理起来可能有些棘手。最起码术后的四尾带压迫怎

口腔门诊常用英文缩写

口腔门诊常用英文缩写检查：PE ；诊断 imp；处理 Rx；根管治疗 RCT；全景片 X-ray示；小牙片 X-P；材料：氧化锌水门汀 ZOE；磷酸锌水门汀 ZPC；聚羧酸锌水门汀 ZPCC；玻璃离子水门汀 GIC；次氯酸钠 NaCI;生理盐水 NS；双氧水 H2O2;牙体：树脂充填CF；光固化充...

种植体周围牙龈出血

问题和考察患者因为（左上第4颗牙）种植体周围黏膜不适为主诉来院。（图1），2年前接受种植治疗，每4个月检查复诊，但近几周因身体的不适没能坚持做好清洁，临床探诊有出血，X线检查后，没有发现骨吸收现象（图2）。图1 （左上第4颗牙）种植体周围黏膜有不适感，来院就诊。图2 来院就诊时的X线片，没有发现骨吸收现象。处置方法现在的牙周治疗方法，是以机械性治疗中加入抗生素等化学疗法形成的机械化学治疗为中心的方式。近年来，抗菌性的光线力学治疗法（a-PDT）逐渐被关注（图3、图4）。a-PDT是指感光性药物在特殊光线的照射下

发育期牙列病例2.16

12岁的男性患者，因UR2异位转诊至正畸医生处治疗。该患者错牙合特点（图2.38）是什么？● II类2分类切牙关系。● 覆牙合较深。● 中线不调（上中线右偏2mm）。● 后牙近中尖对尖关系（双侧）。● 上牙弓中度拥挤。● UR3未萌，可能与UR2异位。上前牙咬合片（图2.39）提示什么？UR3未萌，在腭侧与UR2异位。UR3牙冠近中倾斜且与UR1牙根紧贴，UR1牙根可能有大量吸收。图2.40所示什么？拍摄了锥形束CT（CBCT），用于观察UR1牙根的情况。证实UR1牙根的吸收。该病患的主要问题● II类2分类错牙合

正畸学会—第一序列弯曲制作

我国著名正畸专家、四医大口腔医院正畸科主任医师段银钟教授莅临中卫市至美口腔！

段银钟简介：1976年5月毕业于第四军医大学口腔医学院。1986年和1990年在第四军医大学获口腔医学硕士和博士学位。1991年至1993年赴日本大阪大学齿学部研修。现任第四军医大学口腔医院正畸科教授、主任医师、博士生导师。兼任《中华口腔正畸学杂志》、《实用口腔医学杂志》、《人民军医杂志》、《口腔医学》、《北京口腔医学》、《上海口腔医学》、《中国口腔科杂志》等10余加杂志的编委。享受政府特殊津贴。长期从事口腔正畸学专业医疗、教学、科研第一线。积极引进国外先进临床技术，对骨性错颌的早期矫正，正畸、正颌外科，成人矫治，

精细化前体制备与根管治疗盛宴

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暴雨洪涝避险自救指南

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细数EDTA清洗液使用方法

EDTAEDTA已经投放市场几年了,作为根管治疗一款不错的高效辅助产品,不知道医生们有没有使用过,就大家使用和了解的关于此产品,做了下整理。EDTA是一款根管螯合剂,其化学成分为乙二胺四乙酸,这是教科书上曾经告诉过我们的知识。现在市场上推荐的是美国皓齿的18%EDTA溶液，辅助扩大狭窄不通的根管。应用适用于牙挫及牙钻根管预备用材料能够软化根管适用于牙齿钙化性狭窄根管，闭锁性根管可清除根管内钙化物及垢层具有润滑作用能够保护器械和牙齿作用方式 1.通过化合反应清除离子化物质，有效去除次

“月入5千和月入10万的牙医”究竟差在哪里？

医疗是技术服务性行业，我们售的是什么沟通时，有的说卖的是器材和技术，有的说我是靠技术吃饭，有的认为只要不出问题，主要做好服务，还有的说技术和服务……是的，我们卖的不是器材，不是技术，也不是服务，是技术+服务。这个不难理解。沟通发现，收入很低的牙医一般在和客户沟通时把焦点都放在卖器材上了；技术或服务任意一方面做到很好的牙医收入都还可以，但还达不到很高的程度。经过调查发现，月入10w以上的牙医都有一个共同点：不仅仅知道自己售的是技术+服务，更重要的是他们在临床工作中，把技术和服务都看的很重，

楔状缺损修复的一些问题思考

楔状缺损现在主要的治疗方式是树脂充填，或者树脂复合体充填。但是临床常常面临的是两个问题：第一是楔状缺损的脱落问题。第二是楔状缺损的术后敏感问题。实际上对于第一个问题，现在常见的原因分析有：树脂是弹性比较小的材料，牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变应力，这时需要三明治技术，比如里面垫底护髓，然后采用玻璃离子或者流体树脂做内衬，然后复合树脂或者复合体充填。在我理解，这些原因掩盖了问题的本质，或者说部分掩盖了。牙颈部应力集中确实可以导致树脂再脱落，但是有可能不是主要原因。充填体脱落主要的原因是粘结力不够，粘结力不够的原

ZUGA：不看不知道，原来数字化口腔种植技术进步了这么多！

自从1987年世界口腔临床医疗开始使用CT技术之后，医生对种植患者的诊断开始从2D变成了3D。根据CT获得的三维影像信息，医生在手术之前就能够对患者种植区域的骨组织状况进行深度了解，并以此制定合适的种植方案。但是因为一些关键技术还不够成熟，CT技术在牙种植领域还没有发挥它应该有的作用。但在现在，数字化的种植技术经过高速发展，已经可以通过专业的计算机辅助设计软件，获得精确的三维重建模型，并将种植后期的修复信息融入到种植方案中。以患者CT影像信息和相关修复信息为基础，借助专业种植设计软件，就能够进行术前诊断和种植方案规

准备怀孕？先处理好这些口腔问题

随着生活水平的提高，准爸爸妈妈们对于科学备孕的关注度也越来越高。为了生育出聪明健康的宝宝，除了要做必须的内科、妇科、染色体等检查外，也不能忽视口腔科的检查和治疗。妊娠期口腔疾病产生的疼痛和不适，轻者会影响孕妇进食，造成饮养不良。重者口腔炎症扩散全身波及胎儿，引起早产或难产，甚至导致胎儿畸形。很多孕妇在怀孕之前，牙齿就存在某些疾病，但又没有表现出来。怀孕期间，由于体内激素水平的改变、口腔环境、饮食习惯及口腔卫生行为方面的改变，患口腔疾病的风险相应增加。但由于孕期口腔治疗是否影响妊娠结局的答案尚不明确，因此当孕妇出现一

口腔微生物群落在口腔与全身疾病预警中的作用

作者：徐欣，何金枝，周学东（通讯作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院（四川大学），成都 610041 [摘要] 口腔微生物群落是指定植于人体口腔的微生物集合，多以生物膜形式行使微生物生理学功能。当微生物群落与宿主间生态关系失衡时，可诱发多种口腔感染性疾病，包括龋病、牙髓根尖周病、牙周病、智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等，严重危害口腔健康。更为重要的是，口腔微生物群落与口腔肿瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、心血管疾病及早产等系统性疾病紧密相关，口腔微生物群落结构特征可作为口腔及全身健康预

唇腭裂患者正畸扩弓与植骨时机的探讨

作者：常乐王英男刘红彦（通信作者）作者单位：大连医科大学附属第一医院口腔科，大连 116011[摘要] 唇腭裂患者由于先天裂隙，早期手术的瘢痕张力和唇肌压迫等因素导致上颌骨横向发育受限，临床上常表现为上颌骨严重缩窄，宽度不足，上下牙弓不匹配，牙列反等。牙槽突植骨与正畸扩弓治疗是矫正上颌宽度不足的有效手段。本文从牙槽突植骨时机及其成功率、牙槽突植骨与正畸扩弓先后关系两方面讨论。牙槽突植骨的最佳时机为恒尖牙萌出前，其牙根发育1/2~2/3时。植骨前的快速扩弓有增大裂隙，扩大植骨量，降低植骨难度等优势，但

下颌后牙区软组织水平种植体边缘骨吸收相关因素的临床研究

作者：黄冉冉孙旭尚针针张黎梁星（通信作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院修复科（四川大学），成都 610041 [摘要] 目的研究下颌后牙软组织水平种植体边缘骨吸收的影响因素，为减少种植体边缘骨吸收量，提高种植体存留率提供理论依据。方法选择 76例患者行下颌后牙区软组织水平种植，共植入种植体 116枚。记录患者的一般情况、种植体特征、种植体植入部位特征及修复体特征，在术后即刻、种植后3个月、修复后3个月、修复后12个月行锥形束CT检查，利用One Volume Viewer

采用双内镜微创治疗下颌下腺深部结石

作者：汪为庆谢磊（通信作者）作者单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科，杭州 310016[摘要] 目的评价涎腺内镜配合常规30°角腔镜在下颌下腺深部结石中的临床应用。方法选择2013年6月—2015年8月因单侧颌下区反复肿胀就诊患者17例，术前经下颌骨CT和唾液腺功能显像检查，诊断为下颌下腺深部结石。17例患者男性13例，女性4例，左侧12例，右侧5例；应用涎腺内镜辅助常规30°角腔镜行口内取石术。结果下颌骨CT显示17例患者均有下颌下腺深部阳性结石，唾液腺功能检