【专家笔谈】种植固定修复后机械并发症的预防和处理

作者：张磊本文发表于《中华口腔医学杂志》, 2016,51(1):10-14.随着种植修复技术的不断进步，种植体10年存留率可达95%以上［1-2］，适应证选择恰当的种植修复治疗能有效解决患者的功能和美观问题。但种植修复后的外科、生物学、机械、美学等各类并发症的发生率并不低，严重者可能导致修复体重新制作、种植体取出，甚至威胁患者生命安全［1， 3-5］。种植修复后的机械并发症，主要指由于受力、机械强度等因素导致的并发症，尽管随着种植体加工技术的进步和完善，种植体相关部件的机械并发症有所减少，但总体发生率仍较

调改咬合治疗颞颌关节紊乱病的方法

王美青(第四军医大学口腔医学院口腔外科 陕西西安 710032)颞颌关节紊乱病(temporomandibulardisorders,TMD)是最常见的被许多学者认为需要进行调改咬合(简称调牙合,occlu2sionadjustment)治疗的疾病之一,其机制是建立在牙合原性病因的基础之上。有关其调牙合治疗目的的论述,概括起来有以下两方面:1)调除咬合干扰[1～4];2)建立稳定的咬合接触关系[5]。这里所说的咬合干扰,是指:(1)RCP-ICP咬合干扰:即下颌由后退接触位(retrudedcontactposit

根管超声冲洗效果的临床评价

曹前, 江波, 陈建军, 朱慧深圳市南山区西丽人民医院口腔科,广东深圳(518055)【摘要】 目的 评价根管超声冲洗对根管预备术后反应及根充后侧支根管充填率的影响。方法 150例患者共189颗患牙随机分为两组,根管预备时分别用超声波冲洗和注射器冲洗,观察1周内术后反应及侧支根管充填率。结果 超声试验组术后反应发生率为18.81%,其中轻度反应14.85%,中度反应3.96%,无重度反应,侧支根管充填率为27.72%;对照组术后反应发生率为54.55%,轻度反应占30.68%,中度反应18.18%,重度反应5.68

持针钳的使用方法

常规执持针钳方法1．掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。2．指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。用中指套入钳环内的执钳

高嵌体的牙体预备步骤

一、什么是高嵌体覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体。它是特殊类型的嵌体,属于嵌体的变种，最初由MOD嵌体（多面嵌体）衍变而来。当缺损范围大，牙壁有折裂的可能时，可设计高嵌体。二、高嵌体的适应症1、后牙颊尖或舌尖折裂者；后牙牙合面隐裂者；后牙的多面嵌体，洞型牙合面部分宽度较大时；后牙釉质发育不全，影响功能者。2、（牙合）面有较大范围缺损，包括牙尖缺损，需要恢复（牙合）面外形及咬合接触者。3、因牙体缺损的邻接关系不良或食物嵌塞严重，需恢复邻接关系者。4、有完整的颊舌壁可保留。三、高嵌体的优缺点一）高嵌体优点：

看得清才能做得精，宇森新神器——DB878牙科用手术显微镜

DB878牙科用手术显微镜就像人的眼睛，依靠强大的光学成像系统，能使医师更清晰地观察到口腔根管的微小细节，使根管治疗效果更上一层楼，避免因肉眼观察不到而影响根治效果。宇森医疗牙科用手术显微镜采用了德国肖特光学玻璃以及复消色差、多层镀膜、高眼点广角目镜、大变焦物镜、高清影像等成熟技术。DB878牙科用手术显微镜系列包含三种类型：DB878-1基本型，DB878-2标准型和DB878-3豪华型。其中，DB878-2标准型相比DB878-1基本型，配置了高清摄像系统：HDMI 1080P全高清，摄像及显示器。DB878-

宇森-根管长度测量仪系列

C-ROOTI(VI)第六代根管长度测量仪&牙髓活力测试仪功能特点：1、采用多频技术制成，测量结果不受根管环境的影响。测量精确度0.1mm2、根尖位置可根据医师需要进行自由调节，扩大针到达根尖区，蜂鸣器低频报警；到达根尖，连续报警3、  钓钩和夹持器、测试线、唇钩可135度高温消毒，以免交叉感染4、  外接AC100V-220V,50/60Hz,采用大容量可充电的锂离子电池，在充电状态，不能使用测量，充电时间3小时5、  根管长度测量与牙髓活力测试

根管治疗仪---使用机扩常见疑问

根管治疗仪也常常被人民成为“机扩”。根管治疗仪使用常见的疑问有哪些,宇森医疗工程师总结了一些:图为：带有根管长度测量功能的根管治疗仪A. 机扩是不是可以适用于任何根管扩大？R. 弯曲、钙化的根管手、机结合更安全A. 术者感觉预备速度过慢？R. 250-400rpm是镍钛最安全和最有效率的速度A. 扭力是不是越小越好？R. 限制扭矩很重要，合理的扭矩是切削力的保证A. 边测边扩是不是万能的？R. 边测边扩的主要目的是防止扩出根尖孔，对于根测不能准确适应的条件不能使用边测边扩A. 边测边扩是不是

使用镍钛锉进行根管预备的几条基本准则

预备分两步进行：首先用逐步深入技术预备根管的冠1/3部分，然后另行扩大根尖1/3.1.建立到达根管口的直线通路（图4-19）2.用不锈钢锉探寻根管（图4-20）3.依次用尖径逐渐减小（但不小于25号）的0.10,0.08,0.06锥度锉针预备根管的冠1/3部分（例如工作长度减去8mm的位置）（图4-27）4.依次用尖径逐渐减小（但不小于25号）的0.06,0.04锥度锉针预备根管的中1/3部分（例如工作长度减去4mm）（图4-28）。 预备完根管的冠2/3后接着预备根尖1-3部分。由于这一阶段中每一锉针都

牙种植体植入时机的探讨

本文仅对针对牙种植植入时机主要是即刻种植和传统种植之间做初步的比较和探讨。（1）严格把握牙种植时机和适应证  根据拔牙后牙种植体植入时间的不同分为四类，Type1位即刻种植；Type2位延期即刻种植；Type3为早期种植，Type4为传统种植即刻种植为1型，一般手术步骤为拔除种植区不能保留的患牙，评估拔牙创四周骨量及有无感染，进行彻底的刮治和冲洗后进行牙种植体植入。即刻种植能保留尽可能多的剩余骨量，但同时软组织得不到足够的时间愈合。相对于其他类型的种植，软组织量是最少的，在软硬组织剩余量上难以取得平衡。而

正畸初学者必须了熟稔的几种矫正技术之序一

对于初入正畸之门的医生来说，对矫治技术的认识总是模糊而又感性的。今天我简要而不失粗略地从当前常用矫治技术说起，并分别以矫治原理、操作步骤以及方法、适用症这几方面加以描述。方丝弓矫治技术■回顾 方丝弓矫正器(edgewiseappliance)是Angle医师经过多年的钻研和尝试于1928年推出的正畸矫治装置。这种矫正器的托槽沟为长方形，早期的矫正弓丝也多是矩形的，其主要特点是能控制牙齿在不同方向上的运动。20世纪40年代初，Tweed在Angle的方丝弓技术的基础上加以改革，提出了Tweed方丝弓技术。目前应用的方

根管隐裂病例

嘉友口腔整理信息来源于江思玉2群

《相思比梦长》费玉清

《相思比梦长》费玉清深情演绎，岁月里的永恒经典。 科贸嘉友029-88651307

牙髓血运重建术

适应症    是牙髓感染或坏死的根尖孔未闭合的年轻恒牙，可伴随或不伴随根尖周炎症和瘘道。 操作步骤 橡皮障局麻下暴露髓腔，建立通畅的根管通路，去除坏死牙髓。使用大量的NaOCl 溶液、氯已定溶液和（或EDTA液）、无菌生理盐水（20ml以上）彻底冲洗根管后，在根管内将抗生素糊剂轻轻盖在残存牙髓上2周。 复诊时打开根管，若无脓性渗出或仅有少量出血时，取出糊剂，充分冲洗根管，再用无菌生理盐水漂洗，使用光滑髓针或扩大针轻柔刺穿牙髓及根尖周组织引起根管内出血，用蘸有无菌生理

处理钙化细小根管时容易出现的问题及对策

处理钙化细小根管时容易出现的问题及对策 一、寻找钙化根管口时导致髓室底穿孔 原因和表现：钙化较严重时，完全可能出现根管的上2/3被钙化物阻塞的情况，此时，须采用超声切割头去除钙化物，打通根管的上2/3.强烈建议这种处理在显微镜下完成。处理过程中若发现牙本质透明或透红，则有穿孔的可能。出血是穿孔的标志之一，可以通过诊断丝多角度投照确认，诊断丝选用15或20号K锉或者25、30号牙胶尖。 预防：建议要在显微镜操作。此时术者的主观判断和决策很重要，要根据经验确定超声切割的精确地点，力争安全而

口腔牙科临床技术操作规范大全

第1章  美容牙科的一般性操作规范 第2章 牙齿修复美容技术 第一节 洁治术  第二节 牙齿修形术  第三节 牙齿漂白术 第四节 复合树脂粘结修复技术  第五节瓷贴面修复技术 第六节 桩冠修复技术  第七节 烤瓷熔附金属修复体技术  第八节 全瓷冠技术  第九节 自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节 可摘局部义齿美容修复技术  第十一节  全口义齿美容修复技术 第十二节

上颌侧切牙2根2根管1例

作者：赵朋朋，刘志顺，秦宗长，天津市口腔医院牙体牙髓病科1病例报告患者男，31岁，汉族，2012年2月因左上前牙肿痛于天津市口腔医院牙体牙髓病科就诊。患者1年前自感左上前牙疼痛，院外行开髓治疗，现左上前牙出现明显肿痛。临床检查：22牙冠形态正常，舌侧远中畸形根面沟，舌侧开髓孔，内有食物嵌塞，唇侧根尖区膨隆，压痛，未扪及波动感，患牙探诊（-），冷刺激测试（-），叩诊（＋），无松动，牙龈轻度红肿，腭侧牙周探诊深度为5mm。X线片显示：22为近中、远中2个牙根，根尖区透射影（图1A）。诊断：22慢性根尖周炎、牙周炎。治疗

【征文大赛】横位埋伏3的取出术--高洪德

埋伏横位3的取出术患者闫ＸＸ，男，１２岁　主诉：牙齿埋伏要求拔除现病史：一周前，患者因乳牙不掉，影响进食在外院拍摄Ｘ片，发现有牙齿埋伏，转入我院要求拔除。既往史：发育正常，无其他系统疾病。检查：患儿面部对称，开口度正常，混合牙列，右下乳磨牙，乳尖牙松动，下前牙萌出正常，前庭沟无隆起，无扪疼。曲面断层片显示三维成像 矢状位冠状位，舌侧观常规查体，严格控制手术的禁忌症和适应症，术前谈话，签手术协议。手术设计；下颌前庭沟做约3CM的切口，分离粘骨膜，高速手机去骨，暴露牙齿中端，截断牙齿分别取出，牙冠和牙根。斯康

【征文大赛】上前牙残根氧化锆全瓷冠修复--樊建新

患者基本资料:   党 X X    女    50 岁     职业: 工 人患者病历资料:主  诉:   左上前牙折断一月.现病史: 一月前咬硬物致左上前牙折断,今来诊要求修复.继往史:  半年前左上前牙疼痛史.全身情况: 体健,无过敏史.口内检查: 23残根,位于龈上3MM,根管口探无反应,叩(+-),无松动,牙周无红肿.X片示:23根管无阻射,根尖骨密度降低.11.12.13颈部楔形缺损,探敏感,牙髓活力正常

临床病例剖析：GTR的术后并发症以及处理方法

GTR法的术后并发症与其处理案例3   针对3壁性垂直性骨缺损使用非吸收性膜进行再生治疗，再翻瓣时进行骨形态修整的病例。▲图7-1  左下6近中可观察到3壁性垂直性骨缺损。此病例考虑到龈瓣供血关系，在前磨牙部位进行了减张切开，没有进行纵切开。并利用刮治器、牙周外科用车针进行了彻底的骨缺损部位搔刮。▲图7-2  术前x片。确认存在垂直性深骨缺损。▲图7-3  将posterior interproximal类型的非吸收性覆膜修整