牙科常见问题

 服务常见问题 1、有些客人洁了牙以后，反而不敢吃冷酸食物，是不是洁牙引起的? 答：不是洁牙引起的而是牙龈长期牙结石压迫，造成牙龈退缩，从而引起的牙颈及牙根暴露，而牙颈及牙根的牙釉质极薄或无牙釉质，故冷酸食物会刺激牙神经，造成过敏。未洁牙时，由于牙结石盖在牙颈部，刺激不会直接作用牙颈部，故可能无明显反应，而去掉牙结石后症状就会产生。 2、有一颗门牙比较突出，能不能只正这一颗牙呢？ 答：正牙是一个整体观念，一颗牙齿的突出往往与整个颌骨的发育等有很大关系，换句话说，某颗

常见口腔疾病及防治

常见口腔疾病及防治 常见口腔疾病 1、蛀牙（龋齿）：最常见 2、牙龈炎---牙龈出血 3、口腔异味 4、牙痛 5、口腔溃疡 6、牙周病     一、蛀牙（龋齿：世界上第三种最主要的疾病，仅次于冠心病和癌症） 主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，特别是富含蔗糖的粘性食物，如蜂密、糖果、饼干、面包等牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学反应，产生腐蚀牙齿的酸性物质，使牙釉质脱钙，久而久之，牙齿的

口腔之家每日习题，附带解析:

1、女性恒牙龋均高于男性是因为A.女性爱吃零食B.男性卫生习惯好C.女性恒牙萌出早D.牙釉质抗龋性差E.牙齿再矿化能力差【正确答案】：C【答案解析】：关于性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性，而恒牙患龋率女性略高于男性。主要由于女性在生理上发育早于男性，故女性的乳牙脱落和恒牙萌出均早于男性，即女性恒牙接触口腔环境的时间以及受到龋病侵蚀的可能均早于男性之故。  2、窝沟封闭失败的最主要原因是A.清洁不彻底B.酸蚀时间不够C.酸蚀后唾液污染D.固化时间短E.涂布封闭剂有

刘峰：超薄瓷贴面的临床应用和进展

来源：中华口腔医学杂志 2015 年11 月第 50 卷第11 期作者：刘峰现代瓷贴面技术是由Pincus[1] 于1928 年提出，并用于好莱坞演员的即刻美学修复。1955 年，Buonocore[2]完成了关于酸蚀的研究，发现采用弱酸对釉质表面进行酸蚀可一定程度增加牙科材料的粘接性能；1975 年 Rochette 提出了酸蚀瓷修复体并粘接于釉质表面的理念，Simonsen和Calamia研究证实经氢氟酸酸蚀的瓷修复体可通过树脂粘接剂与牙釉质表面形成足够强度的粘接；1985 年牙科材料厂商陆续推出了制作瓷修复体

龋病常用指数

（一）牙齿患龋类型1．窝沟龋发生较早，窝沟龋的数量经常反映了牙釉质结构实际存在的缺陷，这些缺陷是口腔中对龋最敏感的部位。窝沟龋早期无外形缺损时难以发现，因此当观察到窝沟附近有色泽改变呈弥散的墨浸状时，应仔细用探针尖插入窝沟探诊，如尖头探针容易插入，且感觉有变软的被龋破坏的牙体组织，可判断为窝沟龋。一些较深的窝沟难以鉴别是否患龋，在进行实验性调查研究时应注意追踪观察。2．邻面龋较窝沟龋发生晚一些，乳牙多发生在4、5岁以后，恒牙在15～35岁增多，此后较少。与邻面自我清洁力差有关，在接触点容易发生。早期病变为龋斑，呈白

口腔医学考试重点

1. 在口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外周的口腔前庭两部分。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，因此唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。 2. 牙组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。牙釉质是人体中最硬的一种组织。 3. 从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12岁，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期成为混合牙列期。 

口腔医学知识点整理

1.混合牙列期：一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的时期。 2.危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区，此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。 3.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其临床特征是牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色，形态和质地方面均发生变化 4.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着

预防性树脂充填技术

一、定义   1977年，Simonsen提出对小的窝沟龋和窝沟可疑龋进行“预防性树脂充填”（preventiveresin restoration），为窝沟龋的治疗提供了一种新的方法。预防性树脂充填是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在牙合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。用复合树脂或玻璃离子材料作为充填剂与牙釉质机械或理化性相结合，再与封闭剂化学性粘结，减少了漏隙产生的可能性。二、

北一种植#老年患者种植修复的应用解剖

（一）牙列不全或无牙老年患者往往表现为牙列不全或无牙颌，余留牙磨耗严重，并引发面部高度减小。息止牙合间隙增大，牙齿磨耗的程度与饮食习惯、牙齿的硬度和有无夜磨牙等习惯有关。年龄的增加可引起牙本质的变化，包括继发性牙本质的形成和透明牙本质（硬化性牙本质）的增多，使牙齿变脆，特别在牙齿拔除时容易发生断根。由于继发性牙本质的沉积，牙釉质色泽变暗，表面可有色素沉着，并可能有纵行的沟裂。髓腔体积缩小，根管治疗较为困难，牙髓中的纤维成分增多，牙髓活力下降，对于外界的刺激反应迟钝。（二）牙周膜随着年龄的增加，牙周膜的变化表现在两个

后牙修复--直接修复

前牙修复理念同样可用于后牙的修复。 一个女患者下颌第一磨牙敏感，放射线检查显示局限于面的牙釉质及牙本质龋损。因为只是一个简单、中等大小的龋洞，适合直接复合树脂修补（图1）。 经预防处理和麻醉后，用高速手机及金刚砂车针预备洞型，软龋用低速球钻及挖勺去除（图2～图4）。放射线检查显示龋洞深度没有影响牙髓的风险，因此此步骤未用橡皮障隔离，这同样有助于借助比色板在湿润的牙釉质和牙本质上进行颜色选择。注意牙本质色的饱和度，明显不同于牙釉质色。牙本质树脂用于复制牙本质，牙釉质树脂复制牙釉质。 橡皮

46，47印章法树脂充填

1、术前照片，46，47颌面龋坏，且颌面完整，无缺损2、皓齿屏障树脂制作印章，个人感觉屏障树脂的优点在于流动性好，窝沟复制完整，固化后强度高，优于硅橡胶制作的印章3、上橡皮障4、去龋后涂布龋显示剂，保证去龋充分5、去龋完成6、选择性酸蚀7、牙本质层充填完成，窝沟染色8、牙釉质层堆塑，印章按压完成，涂布氧阻滞剂光照固化9、术后即刻10、拆除橡皮障，初步调合，修整，抛光11、复诊抛光完成总结体会：印章法对于颌面窝沟点隙的龋坏，且颌面完整的病例比较适用，提高了窝沟塑性的效率和准确性，能大大节约临床操作时间，而并且因为是直

论：复合树脂材料颜色如何与天然相匹配

在人工合成的修复材料与天然牙齿的匹配方面，牙医、科研人员和生产商方面临时的挑战简单的概括就是一句话：人工与天然相匹配。天然牙齿具有内在的活力，牙齿的解刨学和生物力学特性造就了牙齿的颜色。自然牙齿的所有组分结合在一起形成了固有的牙齿颜色，只有改变这些基础结构或者给牙齿染色才能改变牙齿的颜色，如增龄【年轻牙齿的特点一般是白色和闪亮的乳光；而来年牙齿通常是灰暗的、不透明的、磨损的牙齿在逐渐增龄变化的过程中发生了什么改变？年亲牙齿的牙本质较厚，血供丰富，不透明的牙本质周围是很厚的牙釉质。厚而完整的牙釉质层减少了牙本质的不透

龋病的三大类非手术治疗手段

一、非手术治疗之药物治疗1、概念：药物治疗是用化学药物处理龋损，使病变终止或消除的方法。2、适应证恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面（如颊、舌面）病损。乳前牙邻面浅龋及乳磨牙牙合面广泛性浅龋，临近被恒牙替换者。恒牙釉质发育不全并发牙合面广泛性浅龋且 备洞困难者。3、药物：氟化物： 75﹪氟化钠甘油糊剂、8﹪氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶、含氟涂料硝酸银： 10%硝酸银氨硝酸银4、应用方法：用石尖（钻针）磨除牙表面浅龋，暴露病变部位。大面积浅碟状龋损可磨除边缘脆弱釉质，以消

必看！不会烂牙的秘籍

让你的牙齿从此不怕烂，拥有一副恒久美丽健康的牙齿！什么是窝沟封闭？口腔中“牙”上面有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像磨盘一样，把食物充分嚼碎。但这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿。而“窝沟封闭”就是给牙齿涂上一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀。通俗地说，是把牙齿最容易坏的表面窝沟用封闭剂封住，好比给牙齿穿了件“保护衣”。

前牙3M350树脂修复

病例某男，12岁，左上1、2右上2唇面颈三分之一和中三分之一白垩色带状，窝状凹陷。近中邻面龋，探（-）叩（-）未探及穿髓点，冷刺激轻微敏感。牙面软垢较多。牙龈红肿充血，触及易出血，余未见异常。1.牙面颜色有改变，呈棕色。2.牙可见有带状，窝状凹陷。3.牙面可见平行横线。4.对称性发生5.多发性缺损近中邻面龋坏已达牙本质中层诊断一：12,22近中邻面中龋二：12,21,22牙釉质发育不全三：牙龈炎治疗计划1：去腐质（预防性去除龋坏周围的白垩色斑块）2：排龈线排龈3：3M350树脂充填抛光4：抛光5：口腔卫生宣教6：医

宝宝烂牙，原来是家长的八大误区！

一、乳牙“烂牙”不用管，早晚会长新牙如果乳牙龋坏，进而引起牙髓炎或根尖周炎，感染到恒牙胚，导致恒牙釉质的发育不全，会影响到宝宝恒牙的萌发。而且乳牙龋齿的龋洞也会让宝宝进食时发生疼痛，由于疼痛，宝宝就会习惯用另一侧牙齿咀嚼，这样会让宝宝的颌骨发育不对称。二、乳牙“烂牙”，拔掉，等恒牙长出如果乳牙过早脱落，旁边长出的恒牙占了它的位置，原本乳牙下面该长的恒牙“无家可归”，就会发生斗争，牙齿就会错位，影响美观。因此乳牙如果龋坏，一定要去尽力将其保下来，

2016年口腔执业医师实践技能变动情况权威解析

牙体情况的记录按照牙体表现的异常情况将对应的代表数字填入牙位对应的方格内，如发现左上第一前磨牙釉质发育不全，则在相应的牙位对应格内填入数字6（牙发育异常）；如有充填体并有龋，则填入3；如无异常，则填入0；对考官指定部位的检查，在牙列式上写出牙位，并在结果相应处画“〇”。未在表格内列出的项目可以在检查表后的口腔其他情况的视诊结果中体现。如未见异常，在相应“□”出用个“√”表示；如有异常，请用牙列式和（或）位子记录异常所见，包括颌面部情

贴面备牙技能【牙医必看】

随着牙科技术的不断发展，贴面由于其具有出色的美观性和对牙体组织损伤小等优势而在美容修复、牙体缺损修复中得到十分广泛的应用。贴面分为备牙贴面和不备牙贴面（择期介绍）。贴面修复要求技术难度高，需要精确的牙体预备技术和粘结技术。【贴面的适应症】：轻度变色牙、牙釉质缺陷、由于磨损和磨耗引起的牙釉质折裂或缺损的牙齿、关闭牙间隙、  错位牙、  需要改变外形的牙齿，修补瓷面破损而能保留的固定修复体。【贴面的禁忌症】：牙体大部分缺损的牙齿、Ⅲ类畸形的牙齿、短小而又咬合紧的下颌牙齿、夜磨牙患者、咬合关系混乱的患

正畸治疗中的菌斑控制

作者：何洁、厉松，首都医科大学附属北京口腔医院“牙龈炎和牙釉质脱矿是固定矫正过程中的常见问题，严重的可导致治疗中断和医患纠纷，两者都与牙菌斑控制密切相关。牙菌斑的控制关键在患者。不容忽视的问题接受正畸治疗的患者很多会出现不同程度的牙周问题。有国内学者报告，在正畸治疗后2个月,青少年牙龈炎的患病率明显高于治疗前，为75%。青少年患者容易出现牙龈增生，加深的龈沟会使清洁难度增加，形成恶性循环。少数患者会出现牙龈萎缩，好发于下颌切牙区，邻间隙容易有菌斑沉积，引发牙龈炎[2]。成人牙周病患者的正畸治疗更要严格控

病例分享//一例罕见上颌多牙融合病例

患儿，10岁，因上前牙未替换来诊，查体：轻度反合，51和52、61和62均融合，且存在间隙约4mm，全面曲面断层片显示：11、21未萌，52、51、61、62牙根均有不同程度的生理性吸收。拔出后的离体牙讨论：融合牙的形成及治疗方法　　融合牙（fused tooth）是在牙齿发育过程中由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成出现两个牙齿的牙釉质、牙本质之间的融合，或两个牙齿的牙本质和牙骨质的融合的现象。　　根据融合时间的早晚，可以形成冠根完全融合，也可以形成冠部融合而根部分离，或冠部分离而根部融合，临床上所见到的