釉基质蛋白：硬组织和软组织可预见性再生临床病例

EMD促生长因子：釉基质蛋白EMD促生长因子EMD促生长因子是以猪的牙冠以及牙根上的硬组织形成之前所生成的牙釉质蛋白复合体为主要成分、以牙周组织再生为目的的物质。最近的研究发现，人的牙根形成期从上皮鞘里分泌釉元蛋白，在牙囊间叶细胞的作用下形成无细胞性牙本质，这个无细胞牙本质也形成了牙周膜和牙槽骨。也就是说，在伴有骨缺损的人体的牙根表面使用EMD促生长因子，可以使得牙骨、牙周膜、以及含牙槽骨在内的牙周支持组织获得某种程度的再生。病例单独使用EMD促生长因子的病例：▼图13-1&

警告｜你的牙红灯亮了吗？

那么，问题来了…看点01蛀牙真的和吃糖有关吗？目前公认的造成蛀牙的因素有4个：即细菌、食物、宿主和时间。其中细菌是龋病发生的先决条件，食物尤其是糖类产酸后对龋病发生具有重要作用，宿主则是指我们的牙齿，每个人牙釉质的强度不同，对龋病易感程度越高，越易龋坏；另外龋齿的发生也需要一定的时间。所以蛀牙不仅仅只和吃糖有关，而是在以上4个条件都满足时才会产生。看点02蛀牙的危害有哪些？儿童蛀牙后，一方面会妨碍咀嚼，引起消化不良，不利于长身体；另一方面，如果前牙发生龋病，还会影响孩子的美观和发音，不利于心理健康成长

高嵌体的牙体预备步骤

一、什么是高嵌体覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体。它是特殊类型的嵌体,属于嵌体的变种，最初由MOD嵌体（多面嵌体）衍变而来。当缺损范围大，牙壁有折裂的可能时，可设计高嵌体。二、高嵌体的适应症1、后牙颊尖或舌尖折裂者；后牙牙合面隐裂者；后牙的多面嵌体，洞型牙合面部分宽度较大时；后牙釉质发育不全，影响功能者。2、（牙合）面有较大范围缺损，包括牙尖缺损，需要恢复（牙合）面外形及咬合接触者。3、因牙体缺损的邻接关系不良或食物嵌塞严重，需恢复邻接关系者。4、有完整的颊舌壁可保留。三、高嵌体的优缺点一）高嵌体优点：

复合树脂类的临床应用注意事项

复合树脂类的临床应用注意事项：1、彻底清洁牙面：使用树脂前必须对牙釉质、牙本质表面进行彻底清洁，去除其表面的色素、牙垢、及龈上、龈下结石。2、酸蚀：对牙面的酸蚀时间不宜过长，如果是活髓，酸蚀时间过长则容易刺激牙髓。一般情况下，釉质酸蚀时间不超过20“，牙本质酸蚀时间不超过15。酸蚀后的牙面须用清水彻底冲净，不能有残留。3、涂粘接剂：粘接剂的理想厚度是0.2～0.25mm，临床用气枪轻吹，肉眼见表面湿润即可。临床用气枪吹气时，如见有波浪形，则说明涂布过厚。涂粘接剂后是否要光照，目前仍有二种观点：一种是涂粘

乳磨牙金属预成冠制作

文：陈娟医生乳磨牙预成冠适应症1.大面积Ⅱ类洞；2.破坏严重的牙齿； 3.牙髓治疗后；4.硬组织异常，牙釉质发育不良或牙本质发育不良（现在不推荐，有更好的办法）

贴面、马里兰桥、种植体--修复体的制备和粘接要点

修复体的制备和粘接要点修复体的制备和粘接要点和大家分享一下：一、氧化锆贴面的粘结要点二、氧化锆马里兰桥的粘接要点三、种植体上部结构的粘结要点一、氧化锆贴面的粘结要点氧化锆贴面粘接机制分别涉及到牙体组织和贴面的处理：牙釉质需要酸蚀、涂抹粘结剂，贴面粘结面需要涂含有MDP（磷酸酯单体）的处理剂，最后用双固化的树脂水门汀粘固。具体粘结机制如下：我们来看看下面这个氧化锆贴面病例：这位大厨希望关闭上前牙的牙缝。他先天侧切牙缺失，面部肌肉非常发达，咬合力大，所以采用强度较高的氧化锆贴面修复。医生对上颌牙齿的牙体预备：技工室制作

玻璃离子粘结剂凝固初期溶解性的研究

[摘要]口腔固定修复中，玻璃离子水门汀是常用粘结剂之—。临床上对玻璃离子粘结剂凝固初期溶解性的研究表明，较高的早期溶解性，因影响其粘结强度而增加了固定修复体的失败率。本文将从玻璃离子粘结剂凝固初期水敏感性、影响因素及预防措施进行综述。关键词：粘结剂；玻璃离广水门汀；溶解玻璃离子水门汀(glass inomer cement GIC)因有着缓慢的释氟性、良好的生物相容性及与牙釉质、牙本质的粘结性，在临床广泛用作牙体修复材料、洞衬剂、粘结剂等。在口腔固定修复领域，玻璃离子粘结剂已渐渐取代传统的磷酸锌粘结剂，

粘结剂

Heliobond 牙釉质粘结剂牙釉质粘结剂Heliobond 是专门粘结牙釉质的全酸蚀光固化树脂粘结材料。优势利用全酸蚀技术，在牙齿和树脂之间形成最佳的边缘封闭性室温储存适应症牙釉质粘结可作为经典第四代粘结系统Syntac系列的粘结剂粘结牙饰，如：Skyce水晶牙饰用于牙合面窝沟和修复体边缘的透明封闭作为用树脂水门汀粘固间接修复体例如树脂，冠和桥修复体的粘结剂层双敏通用粘结剂介绍ALL-BOND2是最初的第四代通用型粘结剂系统。做为最初的湿粘结双敏系统的ALL-BOND2应用于所有临床修复中，并可以根治术后敏感，

酸蚀剂

半凝胶酸蚀剂BISCO酸蚀剂是半凝胶状聚合物增稠的磷酸，抗菌性半凝胶酸蚀剂由三种不同的浓度，即10%、32%、37%组成。三种酸蚀剂都能有效地去除牙本质和牙釉质上的污垢层，为粘结剂分布提供了很好的条件（10%的酸蚀能力最小，酸蚀牙釉质时应不断搅动），酸蚀剂有含杀菌成份的和不含杀菌成份的。普通的酸蚀剂为了粘稠度，会添加硅素，这种酸蚀剂不易冲洗，若要彻底冲洗会浪费很多时间，而且在冲洗干净的情况下，残留硅素会阻碍粘结剂渗透，使粘结强度下降。因为粘度过高，流动性低，无法对不规则的窝洞彻底酸蚀，所以不能达到理想的酸蚀效果。而

金属翼板树脂粘结固定义齿的制作步骤及要点

粘结固定义齿按其固位形式可分为金属翼板树脂粘结固定义齿(前牙、后牙)、直接粘结固定义齿等。金属翼板树脂粘接固定义齿是以 铸造金属为支架,金属翼板为固位体,烤瓷熔附金属为桥体的粘接固定桥,是目前应用最多的一种粘接桥修复方法，可分为前牙及后牙金属翼板树脂粘结固定义齿。下面介绍其制作要点：一、前牙金属翼板粘结固定义齿一）适应证同常规固定义齿(基牙应有大面积的釉质粘结面)，原则上不做单端固定义齿。基牙松动者可选多个基牙行夹板固定义齿修复，但若个别上前牙缺失，余留前牙咬合紧，腭面严重磨损已无牙釉质且又需保留活髓者不适用此方法

树脂

光敏分层固化复合树脂 PYRAMIdPYRAMID是直至牙本质和牙釉质分界线处用高充填材料，可充压的牙本质材料修复、牙釉质层用高度抛光且耐磨损的釉质材料修复。两种结合使用会产生类似于天然牙齿结构和高度耐磨的逼真的修复体。PYRAMID是由高填料、易充填的牙本质材料和可高度抛光且耐磨损的牙釉质材料组成的光敏复合树脂系统。PYRAMID为医师提供了美容修复的一种选择。牙本质材料和牙釉质材料一同使用，会产生天然牙齿结构和高度耐磨的逼真的修复体。牙本质材料是由独特的树脂形成的聚合物，如同充填银汞一样，易充填，而且与传统的复

口腔修复基础知识之冠桥修复ABC

冠桥修复，口腔固定修复的一种，俗称“牙套”、“烤瓷牙”即使用特定的材料制成人造牙冠粘结在经过特殊制备的牙齿上的过程。一、冠桥修复的优点▇  适用范围广（成人个别牙列不齐，牙缝过宽、断牙、折裂牙、缺牙、根管治疗后牙体，残根，残冠、四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全、畸形牙等的修复美容）▇逼真美观、坚固耐磨；▇生物相容性好，不刺激口腔组织，易清洁；▇耐磨耗，不易破损；▇不用摘戴，适应快，口腔内异物感小；▇咀嚼功能恢复好；▇时间短，一般就诊两次，一个星期的时间即可完

树脂对比

树脂对比序号品牌厂家规格型号适应填料用时颜色性能特点包装规格1义获嘉列支敦士登TN流体树脂纳米混合填料10秒钟光聚合牙釉质色：A1 A2 A3 A3.5 A4 B2  高透光性的切端色：T牙本质色：A3.5 Dentin漂白色： Bleach L 、Bleach高X光线阻射，湿润性好，易达到狭小的不易充填的区域2义获嘉列支敦士登T-N瓷化纳米树脂前牙和后牙牙釉质色：A2, A3, A3.5, A4, B2  高透光性的切断色：T 牙本质色：A3.5 Dentin, B2 Dentin高X线阻射，

DMG Icon渗透树脂病例展示

固定正畸治疗中牙釉质表面白色斑块样脱矿病损( 白斑) 的发生率约为50%~ 70%，可见釉质脱矿是正畸治疗中常见的并发症之一，是正畸医生不容忽略的临床问题。这种白斑很难再矿化，尤其在前牙区白斑由于易着色而影响美观，严重者可引起牙齿进一步龋坏。自2011年起，我诊所采用DMG-Icon治疗正畸白斑，取得了很好的疗效，如下：    1 临床资料选择2012年1月～2012年7月在本诊所接诊正畸后白斑患者 5  例。其中，男性2例，女性3例；平均正畸时间21.30&plu

牙釉质脱矿在口腔正畸治疗中的效果观察

作者：毛明芳（仁寿县康美口腔诊所 四川眉山 ）　　固定矫治器是口腔正畸治疗的常用方法，治疗青少年错颌畸形的效果明显。该方法不仅可以恢复患者的口腔功能，还能改善青少年面部美观度［1］。因而越来越多错颌畸形患者采用固定矫治器口腔正畸治疗。但是，许多应用口腔正畸治疗患者会出现牙釉质脱矿问题，引起牙釉质发生不可逆的损伤。不仅影响正畸效果，也影响美观。为此，本文对56 例接受口腔正畸治疗患者的牙釉质脱矿进行分析，为预防口腔正畸治疗后牙釉质脱矿提供参考，现报告如下。　　1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2014 年4 月至

正畸中如何预防及治疗牙面白垩色斑块？

接受正畸治疗的患者，对颜面部美观的关注度普遍较高。而正畸之后牙面是否会出现白垩色斑块，以及出现之后是否有补救措施，是大多数即将和正在接受正畸治疗的患者所关心的问题。下面将对正畸后牙面白垩斑的成因、预防措施，以及治疗措施进行简单的介绍。一、形成原因牙面白垩色斑块是龋源性因素导致的牙釉质表面脱矿，表现为牙体表面牛奶样不透明病变。在进行固定正畸矫治时，由于釉质酸蚀和直接粘结，矫治器应用时间较长，以及托槽、钢丝、结扎丝及其他正畸附件的使用，使托槽及带环边缘的牙面不易清洁，极易导致局部牙菌斑聚集。如患者不能保持良好的口腔卫生

口腔执业医师常考知识点汇总

牙本质(Dentin)牙本质构成牙体的主体部门，其中矿物质约占65%~75%，有机质占20%，其余5%~10%为水，因此矿化不如釉质，但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约为釉质的1/5，但在釉质界处硬度较高，约为近髓端的3倍，从而可增强对釉柱的支持。概述它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜

谭建国│牙列重度磨耗的美学和功能重建之二：病因（化学因素）

牙列重度磨耗的病因复杂，主要可以分为物理因素和化学因素两大类。临床上牙列重度磨耗的病例，有的是单一病因引起，有的则是多病因混合或交替导致。上一篇“牙列重度磨耗的美学和功能重建之一”我们讨论了牙列重度磨耗病因中的物理因素。今天我们再讨论牙列重度磨耗的另一类主要病因－化学因素：牙列重度磨耗的病因化学因素 牙列重度磨耗的化学因素病因是指酸性物质对牙齿硬组织（牙釉质和牙本质）中的羟基磷灰石的酸蚀脱矿而导致的牙齿表面硬组织的缺损，又称酸蚀症（erosion）。酸蚀症根据对牙齿酸蚀脱矿的酸的来

口腔内科 精要

1 牙体解剖 ? 牙体：牙冠、牙根、牙颈 ? 牙髓腔：髓室，根管，根尖孔， ? 牙冠的形态：唇(颊)面，舌(腭)面，近中面，远中面，咬合面 牙根的形态和数目 ? 牙齿的组织结构：牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓 ? 牙周组织结构-牙齿的支持组织：牙槽骨，牙周膜，牙龈，牙骨质 乳牙、恒牙的萌出与标识 乳牙  20个  6-8月至2岁  乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨

氟斑牙的Dean分类法

WHO推荐使用Dean分类法。Dean分类是根据牙齿表面光泽度及染色和缺损程度分类，并对侵犯牙面的面积进行估计(见下表)。对Dean氟牙症的分类简单作以下说明：正常：釉质呈浅乳白色，半透明，表面平滑有光泽，在发育期因营养障碍或患病引起的釉质钙化不良和发育不全不作为氟斑牙诊断。可疑：可疑类型是牙釉质从正常到极轻型的过渡型，既不属于正常又不能划分为极轻型。釉质上的白色程度浅，有时呈云雾状。微度：釉质上的白色程度较明显，呈纸白区。经常在双、尖牙或第二磨牙牙尖顶端有1～2mm的白色不透明区，也包括尖牙尖端经常出现的小的点状