【精品博文】上6即拔即种及修复全过程

导读后牙即刻种植，拔牙后如果牙根间隔损坏少，我更提倡将植体植入到间隔上，这样可以是修复后的牙冠更接近于自然牙，种植牙的受力点更接近于自然牙。这个病例描述了从手术到二期修复的全过程，图片较多，希望各位种植爱好者耐心看完，如果您是初学者，或许对你有一定的帮助。患者女，45岁，右上6于多年前牙髓失活后充填，未作冠，术前不久，进食时不幸劈裂。检查发现：右上6充填物脱落，近远中向纵劈，x光见根管内无充填物。同时有右上7、右下7缺失。计划：右上6

上颌乳尖牙双根1例

刘永红1 刘振丽1 郝妍21.河北医科大学第二医院口腔内科；2.口腔修复科  石家庄 050000[摘要] 乳尖牙双根属于牙齿发育异常的一种，在临床上极为罕见，上颌发生率较下颌多，且多为双侧发生。本文报道1例上颌双侧乳尖牙双根病例，并对相关文献进行回顾。[关键词]上颌；乳尖牙；双根乳尖牙的牙根通常为细长的单根，双根乳尖牙属于牙齿发育异常，在临床上极为罕见，上颌发生率较下颌多且多为双侧发生，与恒牙相比，乳牙在大小及形态方面的发育异常发生率较小，乳牙有额外牙根者更为少见

妙手回春——病例展示之后牙根管内分离器械取出

根管治疗是牙髓病和根尖周病的最佳治疗方案。由于根管系统的复杂性，根管内器械分离是根管治疗中常见的并发症之一。根管内器械分离不仅可能导致根管治疗的失败，还会造成患者的心理负担。根管内分离器械应该尽量取出，但是由于建立冠方直线通路、视野狭小，操作受限等因素，分离器械取出仍是临床医疗工作中的技术难题。下面就是后牙根管内分离器械成功取出的病例。临床病例报告：患者为30岁女性，因后牙自发性疼痛于当地医院行根管治疗，治疗过程中出现断针，建议转诊，遂来我院就诊。X线检查可见

《Misch 口腔种植修复学》（第二版）精彩分享-1

种植成功标准、种植体动度及修复后X片检查作者： 华西口腔医院种植科 满毅教授团队种植体主要用于牙列缺损或牙列缺失的病人,以替代天然牙或者为可摘修复体提供固位。因此，种植体的主要功能是作为修复体的基牙，类似于天然牙的牙根和牙冠；同时临床评估和治疗种植牙的方法也与天然牙相似。但是种植体与天然牙修复支持系统的差异不容忽视。美国牙医协会委员会关于牙科材料、仪器和设备的陈述中对于骨内种植体应该给予的评估包括以下内容：①耐久度；②骨吸收；③牙龈健康度；④软组织袋深度；⑤对邻牙的影响；⑥功能；⑦美学；⑧感染、不适、感觉异常或麻木

把微创拔牙进行到底

关键字：涡轮钻分、不翻瓣、微创病例资料：患者、李xx、女、20岁，主诉：左侧下后牙牙龈不适数天。专科检查：38水平位、牙冠萌出黄豆大小，颊侧牙龈未见明显红肿，全景片检查：38水平位、双根、分叉大，37远中颈部未见龋坏。诊断：38中位水平阻生    治疗计划：微创拔除38。术前与患者充分沟通，告诉患者采用无痛sta阻滞麻醉加不切开翻瓣拔除。患者同意手术方案，签知情同意书。拔牙过程：图1.全景片检查：38水平位、双根、分叉大。图2.口内可见黄豆大小大远中面暴露，拟采用潜掘法分牙，分别取出牙冠、牙根，

埋伏尖牙压迫多颗牙根吸收的外科+内科联合处理

病例资料：男，刘××，16岁。主诉：11、21牙齿疼痛一周。病史：一周前患者自觉前牙疼痛难忍，未做任何处理。遂来我院牙体牙髓科治疗。牙体牙髓科检查：11、12松动Ⅱº，21松动Ⅰ°。11、21叩诊+++。诊断：11、21根尖周炎。处理：11、21开髓无活力，大量血性渗出，根管无法测量。在11、21根管内放置牙胶尖后做x光检查：11、21牙根吸收至根中2/3.。 21未吸收，但测不到长度。建议正畸科会诊治疗，正畸科通过CBCT检查，建议拔除13.。姑息保留11、12及手术探查

桩核冠修复（二）桩核冠的设计与牙体预备

桩核冠修复由4篇系列文章组成，本文为第二篇文章三、桩核冠的设计1、桩的长度1）保证根尖封闭 （C-B ≥ 4mm）2）保证桩的长度不短于临床牙冠高度（B ≥ A）3）骨内桩长度大于骨内根长度的1/2（D ≥ 1/2E）2、桩的直径1)桩的材料强度足够时，桩的直径在1/4~1/3根径范围内对牙根的抗折性无明显影响。2)桩过粗，致根管壁过薄，受力时易根折。3)桩过细，不仅固位力不足，且受力时桩易产生弯曲或折断。3.桩的形态1）根的可利用长度：从根管口开始向根尖方向的笔直长度。2）桩的截面形态　与牙根的

牙齿松动如何治疗

牙齿松动有以下几种可能的原因 ?1,牙周炎,这是临床上最常见的牙齿松动的原因;?2,面部外伤导致牙齿松动;3,牙根尖周炎导致牙齿松动,急性根尖周炎时会感觉患牙浮起,根部牙龈肿胀;?3,咬合创伤,咬合不正常也会导致松动.?4,牙齿矫正治疗可以导致牙齿暂时松动.?5,换牙期间的乳牙松动外伤;?6,根尖囊肿或肿瘤压迫导致牙齿松动等,囊肿或肿瘤的压迫会引起牙根的病理性吸收,使牙齿松动;某些肿瘤,尤其是颌骨中的恶性肿瘤,波及牙齿时会引起牙齿的松动,移位等变化.??治疗方法：?1,牙齿固定：因外伤而松动的牙齿要及时就诊,根据情

锥形束CT在智齿拔除中的应用

患者xxx、男性、51岁。主诉：右侧下颌后牙隐痛2月余。现病史：2月前，患者无诱因感觉右侧下颌后牙牙龈隐痛不适，不能右侧卧位睡觉，口服消炎药可缓解疼痛，近几天痛感明显，遂来我院就诊。既往史：未有全身系统性疾病。口腔专科检查48未萌出，47远中可探及深约7mm的牙周袋。颊侧47、48之间牙龈红肿，有少量血性渗出。X线根尖片显示：48牙冠反转倒置，47远中牙槽骨吸收明显。CBCT显示：48牙冠近中面位于下颌管内。一、术前全景片影像：二、术前CBCT影像：图1. 47牙冠的近中面紧邻下颌神经管图2.判断47牙根

【征文大赛】鼻底下水平横向多生尖牙的微创拔除--李彦德

病例资料：患者、女、51岁，主诉：上前牙咀嚼不适，要求彻底解决。专科检查：A4根折+根尖囊肿。CBCT检查：A1和A4根尖区有一水平横置多生牙，多生牙会影响A1到A4区域的种植手术，建议外科手术拔除多生牙。患者同意治疗方案、签知情同意书。术前全景片，此时此刻已经拔除了A4，搔刮牙槽窝去除了囊肿。CBCT检查尖牙牙冠靠近鼻腭神经，牙冠靠腭侧且骨皮质较薄，牙根靠唇侧，虽然走唇侧拔除阻生牙有一个很好的视野，但是考虑到微创的理念和加上之后会开展种植手术，所以坚决不走唇侧去破坏骨皮质。CBCT上模拟T形分压，测量长度，分离牙

牙医如何在修复前、中、后应对患者镶牙后出现的酸痛症状

在临床工作中，有时候做完固定修复体后，或短时间内，或在使用一阵子后，患者反映：医生，我做完牙齿后老觉得牙酸，有时候还会痛!那么要怎样减少这类情况的发生呢？一起看看修复前、修复时、修复后要注意的问题吧！修复前需要合理的设计如果设计错误造成基牙负担过重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，使牙颈部对冷，热，酸，甜等刺激敏感，从而产生咬颌无力，咬颌疼痛及酸痛感，这一点从医生的角度上来说是不应该的!牙医要严格掌握适应证，该做的才做，不该做的别勉强，要不然出了问题就麻烦了。如单端固定桥，什么四五拖六七，二

上颌侧切牙2根2根管1例

作者：赵朋朋，刘志顺，秦宗长，天津市口腔医院牙体牙髓病科1病例报告患者男，31岁，汉族，2012年2月因左上前牙肿痛于天津市口腔医院牙体牙髓病科就诊。患者1年前自感左上前牙疼痛，院外行开髓治疗，现左上前牙出现明显肿痛。临床检查：22牙冠形态正常，舌侧远中畸形根面沟，舌侧开髓孔，内有食物嵌塞，唇侧根尖区膨隆，压痛，未扪及波动感，患牙探诊（-），冷刺激测试（-），叩诊（＋），无松动，牙龈轻度红肿，腭侧牙周探诊深度为5mm。X线片显示：22为近中、远中2个牙根，根尖区透射影（图1A）。诊断：22慢性根尖周炎、牙周炎。治疗

【征文大赛】横位埋伏3的取出术--高洪德

埋伏横位3的取出术患者闫ＸＸ，男，１２岁　主诉：牙齿埋伏要求拔除现病史：一周前，患者因乳牙不掉，影响进食在外院拍摄Ｘ片，发现有牙齿埋伏，转入我院要求拔除。既往史：发育正常，无其他系统疾病。检查：患儿面部对称，开口度正常，混合牙列，右下乳磨牙，乳尖牙松动，下前牙萌出正常，前庭沟无隆起，无扪疼。曲面断层片显示三维成像 矢状位冠状位，舌侧观常规查体，严格控制手术的禁忌症和适应症，术前谈话，签手术协议。手术设计；下颌前庭沟做约3CM的切口，分离粘骨膜，高速手机去骨，暴露牙齿中端，截断牙齿分别取出，牙冠和牙根。斯康

这些情况下会影响根管测量准确度

为什么要使用根管长度测定仪：确定根管长度预防超扩、欠扩、侧穿。确定根尖狭窄处直径预防超充或欠充。弥补X光片测量法的缺陷。影响根管测量准确度的状况乳牙/根尖孔大的根管（囊肿）由于根尖病灶牙根被吸收的牙齿或者根尖发育不全（喇叭口根管）测得根管操作的长度比实际的根管，所以不能正确地测定根管工作长度。血液溢出的根管正在出血的根管，测定时血液溢出根管口，牙龈呈通电状态，不能正确测定根管工作长度。处理方法：完全止血后再进行测定牙冠部损坏（牙龈增生）牙冠部损坏的牙齿，牙龈的一部分组织增生，到根管开口处的窝，导致根管与牙龈之间通电

【征文大赛】疑难复杂牙拔除系列--第一弹：第二磨牙根侧阻生牙--陈国昆

科贸嘉友口腔

正畸总结精华版

替牙he期的暂时性错颌现象①上颌左右中切牙萌出早期出现间隙。这是由于侧切牙牙胚萌出挤压中切牙牙根所致，但应排除多生牙及上唇系带过低等因素。②上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜。是因为上颌尖牙位置较高，萌出时压迫侧切牙牙根而造成的，应予以密切观察。③横切牙萌出时出现轻度拥挤现象。可能是因为恒切牙较乳牙大，随着颌骨的增大和替牙间隙的利用，可自行调整。④上下第一恒磨牙建和初期可能为尖对尖的合关系，当乳磨牙与前磨牙替换后，利用上下颌替牙间隙之差可以调整为中性关系。⑤上下切牙萌出早期出现前牙深覆合，当第二恒磨牙生长及前磨牙建合时

支抗钉植入常见并发症及处理

牙齿酸痛或牙根损伤植入种植钉前，通常使用浸润麻醉，而且麻醉剂剂量较小，因此对牙周膜的麻醉效果不明显。控制麻药剂量的目的之一就是考虑到种植钉植入过程中，如果种植钉与牙根近距离靠近甚至接触牙根，患者是有明显牙根酸痛感，可以反馈给操作医生。因此在植入前建议告知患者，如果感到牙根酸痛及时告知医生，而且牙根酸痛的感觉是特异性较强的痛觉，患者很容易区分其与其他不适。如果在种植钉植入初始阶段，患者反馈牙根酸痛，操作者要考虑更换植入部位或者植入角度。如果植入深度已经超过2/3，可以轻微调整角度以后缓慢进入，并根据患者的敏感程度酌情

宝宝换牙时间表，换牙期家长必须储备的最全攻略

人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙的萌出和恒牙的更替。什么时候是换牙期？孩子换牙时期要注意哪些问题？出现异常如何矫正牙齿？孩子矫正牙齿的最佳时期是什么？让科普君来给你解答一下吧~一、儿童一般从六岁开始换牙儿童换牙开始时间一般在6岁左右。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只（智齿的

上颌乳尖牙双根1例

刘永红1 刘振丽1 郝妍21.河北医科大学第二医院口腔内科；2.口腔修复科  石家庄 050000[摘要] 乳尖牙双根属于牙齿发育异常的一种，在临床上极为罕见，上颌发生率较下颌多，且多为双侧发生。本文报道1例上颌双侧乳尖牙双根病例，并对相关文献进行回顾。[关键词]上颌；乳尖牙；双根乳尖牙的牙根通常为细长的单根，双根乳尖牙属于牙齿发育异常，在临床上极为罕见，上颌发生率较下颌多且多为双侧发生，与恒牙相比，乳牙在大小及形态方面的发育异常发生率较小，乳牙有额外牙根者更为少见，河北医科大学第二医院口腔内科接诊1例上

曲面断层片在未试尖根管治疗中的病例整理

曲面断层片在未试尖根管治疗中的病例整理文:江童子医生前言：自己做的一些曲面断层片在未试尖根管治疗中的病例整理，发现问题很多包括自身的，技术的，还有设备的问题，予以总结整理并期待进一步提高。X线技术在根管治疗中的重要性主要体现在以下几个方面：①有助于发现牙体和根尖周组织的异常改变，如牙折、牙内吸收、髓腔钙化及根尖囊肿；②有助于确定牙根和根管的数目、位置、形态、方向和弯曲情况；③有助于了解以前曾作过的治疗情况，为再治疗提供依据；④在操作前估计根管的工作长度；⑤评价根管充填的质量以及疗效。根管治疗术是牙体牙髓疾病治疗中最