口腔之家每日习题并附带解析:

咬合发育问题(A1型题)1、年轻恒牙的牙根形成一般在牙萌出后的A.4～6个月B.8～10个月C.1年D.2～3年E.6～7年参考答案D参考解析年轻恒牙的牙根要在萌出后2～3年才达到应有长度，3～5年后根尖孔才缩窄。在此期间，若因外伤、龋病或发育畸形等因素引起牙髓坏死或根尖周炎，可导致该牙根发育停止。故选D。2、乳牙牙根开始吸收在换牙前A.6～8个月B.9～10个月C.1～1.5年D.2～3年E.4～5年参考答案D参考解析乳牙一共20个，每个乳牙到一定时间就会因牙根吸收而自行脱落，恒牙就取而代之。这是一种生理现象，即

种植体接触邻牙牙根

问题和讨论(右下第四颗牙)区植入种植体的病例。术前曲面断层片显示（图1），在(右下第五颗牙) 已经植入了种植体，虽然与邻牙稍微有些接近，但仍有足够的骨量，是一个简单病例。随后(右下第四颗牙)因为根折拔除，1个月后埋入种植体，在种植体埋入前，用显微镜观察制备好的种植体窝洞，未见邻牙牙根暴露。但植入后的曲面断层显示（图2），种植体近中倾斜，能观察到已经与(右下第三颗牙) 根尖接近，术后1周拆线时，患者无主观症状。术后10天，(右下第三颗牙)在咬合与叩诊时，开始出现不适感。14天后，持续表现叩诊、咬合的不适感。牙片显示（

拔牙术【知识大全】（Exodontia）

拔牙适应证。1．牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。2．多生牙、异位牙影响咀嚼功能者。3．乳牙滞留，影响恒牙萌出者。4．智齿阻生，反复引起冠周炎者。5．外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。6．影响义齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。7．放射治疗前需要拔除的牙齿。8．引起身体其它疾病（如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等）可疑的病灶牙，可考虑拔除。拔牙前应慎重考虑的某些全身疾病如下列一些疾病，应特

前牙金属拆冠换全瓷修复病例一例

患者：女、23岁主诉：要求修复上前牙。现病史：患者四年前因外伤在外院烤瓷冠修复上颌前牙，近日咬物致崩瓷，影响美观，来诊要求重新修复。既往史：外伤史，修复史。检查：11、21烤瓷联冠修复体，唇侧部分崩瓷，可见金属基底冠，边缘不密合，牙龈红肿，咬合紧，无明显松动，X片示：11、21根管透射，根尖区阴影。诊断：11、21烤瓷冠崩瓷。治疗方案：11、21拆除烤瓷冠后重新设计修复，基牙根管治疗。治疗过程：初诊时口内照舌侧观，基牙咬合紧，间隙小，原烤瓷冠为金属舌面11、21拆除原烤瓷冠，可见基牙唇侧牙体预备量过大，肩台位于龈下

超值收藏：十四个种植牙医患沟通问题及回答

一、种植牙介绍种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在，现代种植牙仅30余年历史，但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。自Per-Ingvar Branemark教授于1965年给瑞典人Gosta Larrson先生种下第一颗种植牙至今，仅Nobel Biocare公司就生产了的约700万颗种植牙种在了病人口内。目前全世界生产种植牙的公司已超过100家全球范围内还在以惊人的速度扩增。种植牙（Implant）就是将纯钛的人工牙根植入患者

切除性牙周手术--截根术（三）重点提要

A.见表1。表1 牙根切除术、截根术和牙半切术的区别B.根分叉是指多根牙的牙根开始分叉成为多个牙根的部位。在牙周健康状态下，支持骨组织通常位于根分叉的冠方。当牙周炎发生骨吸收时，将引起不同程度的根分叉病变。¤¤根分叉病变的分类有很多，最常见的是以下两种分类：1. Hamp等[17]提出:Ⅰ度：根分叉区水平骨吸收<3mm。Ⅱ度：根分叉区水平骨吸收>3mm，但未穿通。Ⅲ度：根分叉区水平骨吸收已完全穿通。2. Glickman等[18]提出：Ⅰ度：病变早期，牙周袋是骨上袋，X线片上

氢氧化钙根管封药

1、封药时间：封药时间1~3周为宜，普通盐水糊剂1~2周即可，VITAPEX需3周左右达到最佳效果，过长则无益，但不会产生不良反应，最坏的结果是糊剂吸收炎症复发。乳牙根充不在此讨论之列2、其实根尖诱导不一定要靠氢氧化钙发挥作用，不知大家是否做过某些干髓或塑化等一些已经淘汰的牙髓治疗后因某些原因需要在治疗的根管治疗，是否有的根管也已经封闭，而且这种根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通畅的根管才是炎症的来源，所以我个人认为在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然会被成牙骨质细胞分泌的成熟或不成熟牙骨质封闭，将髓

做种植牙的医生必须了解的几个重要的基本数据

种植体的位置是最关键，只有牙根的位置正确，才可以确保种植牙冠的长期稳定。下面是关于种植牙位置最基本的数据，每个做种植牙的医生必须了解的数据。1、近远中位置在研究模型上或口腔中测量缺失牙的近远中径，如果在美学区域，主要是上前牙，缺牙区的近远中径与对称牙大小相同，如果不同，建议使用矫正或者修复的方法确保同名空间相同。种植牙之间需要至少3mm距离，种植牙与天然牙的之间距离至少有1.5毫米。实际近远中径减去这些数据，确保有足够空间种植合适大小的种植体。图表中表示的是CEJ下方2mm的牙齿大小。如果空间不够，可以考虑牙齿矫正

上颌窦黏膜增厚的种植治疗(病例)

问题和讨论患者，78岁，男性 ，因6 牙龈肿胀来院，检查见牙根周围因牙槽骨缺损表现为透过影像（图1）。在制订治疗计划时，对于因重度牙周炎、慢性根尖周炎、牙根折断等原因导致的牙齿缺失需要行上颌窦底提升术的病例，不能单纯考虑缺牙区，要同时考虑邻牙状态，并用CBCT确认上颌窦底黏膜是否有增厚，这是非常重要的。该病例，根据CBCT能够观察到上颌窦底黏膜增厚，拔牙即刻植入感染几率较高。计划拔牙后4~8周，拔牙窝牙龈上皮愈合但拔牙窝未消失时（拔牙后早期植入）植入种植体（图2）。图1 CBCT影像确认是由6 引起的上颌窦底黏膜增

微创牙周手术技术的发展

牙周病的治疗重点是彻底清除牙根表面的沉积物。大多数牙周学者认为，如果不能清除牙根表面的菌斑、生物膜以及牙石，以缓解牙周病进展或者获得牙周组织再生为目的的牙周治疗注定要失败。基于此点，一切牙周手术方式都需要让手术医生有更好的手术入路和视野，从而彻底清理牙根表面和牙周病损。Widman和Neumann最先提出了牙周手术。在手术中使用大切口暴露牙根尖端下方的牙槽骨，以便对根面和骨缺损处进行清创，从而达到消除牙周袋的目的；通常建议保留邻间的骨质，以便形成新的邻间组织。此外，Everett认为是Kirkland最先描述了旨在

口腔之家每日习题并附带解析：牙周

1、下列关于牙周创伤的病理改变叙述不正确的是A.牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建B.牙周膜间隙减小，固有牙槽骨不再吸收C.张力侧受牵引的硬骨板出现成层的增生D.牙周炎晚期，继发性咬合创伤加重E.出现牙周组织局部坏死、脱落【正确答案】：B【答案解析】：牙周创伤的病理改变为：牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建，改建后的骨小梁，其分布与受力的分布方向一致，牙根面也可发生吸收。牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨吸收，张力侧受牵引的硬骨板出现成层的增生，受压侧的牙周膜组织可有变性、坏死及钙化发生。牙周炎晚期，继发性咬合创伤加重，其组织病理

记住这20个护牙数字，轻松拥有一口好牙

1分钟叩齿运动每天清晨，在刷牙前，进行1分钟叩齿运动，具体方法是：放松口腔，上下牙做上下运动，连续30次即可。帮你坚固牙根，刷牙效果更加彻底。2口漱口水我们刷牙后习惯通过漱口将牙膏冲刷得非常干净。其实这是错误行为，而应该在刷牙后，轻轻漱1～2口清水，将牙膏液体残留在口腔中，继续保护牙龈，防止牙龈炎、牙周炎，这本身就是对牙根的最大保护。3分钟刷牙专家建议每次刷牙要持续2～3分钟，才能更彻底地去除牙菌斑，记得刷牙也要面面俱到哦！4个方法牙齿自检牙齿自我自检也要望、闻、问、切。望，是仔细观察自己的牙齿，是否有牙渍、排列不

儿童乳牙做根管治疗的注意事项有哪些

儿童因为爱吃零食、口腔卫生习惯差等原因，使得自己得了牙髓病，需要进行根管治疗，不过儿童乳牙做根管治疗，比成人做根管治疗需要注意的地方更多。那么，儿童乳牙做根管治疗的注意事项有哪些1乳牙的替换中，由于乳牙根的生理吸收，继承恒牙方可萌出，因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填。2根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。3术前须摄取X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况。4不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。为避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚，乳磨牙根尖周病，包

简述恒牙髓腔应用解剖

1)上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。2)上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。3)上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。4)下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显不。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。5)下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁。6)上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时膻注意窝涧的形态和位置，防止从近中面或远中面穿

#牙周治疗#牙周病的局部危险因素

牙周病对牙周组织的破坏主要是由身体对牙菌斑内的细菌的免疫反应所造成的。因此，菌斑控制是牙周病治疗的基础。 在口腔内，有好些因素会对菌斑控制产生不利影响。 在做菌斑控制的同时，牙医必须了解，发现这些因素。去除能被去除的因素，从而达到良好的菌斑控制目的。向患者解释不能被去除的因素及这些因素对预后的影响。那么这些因素有哪些呢？解剖因素1. 邻牙接触关系2. 牙颈部釉突，釉珠3. 根分叉脊4. 腭侧龈沟5. 附着面积6. 根干长度7. 多根牙牙根分离程度8. 多根牙牙根融合程度9. 牙骨质撕裂10. 副根管11. 牙根相邻

年轻恒牙外伤临床表现和治疗

年轻恒牙外伤临床表现和治疗1.牙齿震荡：主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现为釉质裂纹，没有硬组织缺损及牙齿脱位。(1)临床表现：牙齿酸痛，咬合不适，叩诊不同程度疼痛。X线片显示根尖周无异常或牙周间隙增宽。临床检查时应该注意有无咬合创伤。牙髓组织近期表现为充血，出血和感觉丧失;远期表现为牙髓钙变，牙齿吸收，创伤性囊肿和根发育异常。(2)治疗：消除咬合创伤，减少和避免不良刺激，预防感染，釉质裂纹涂以无刺激性的保护涂料或复合树脂粘结剂。定期追踪复查。2.牙齿折断：按部位临床分为牙冠折断、牙根折断和冠一根折。(1

牙齿发育异常的X线表现

1.牙体形态异常畸形中央尖X线表现：刚萌出的牙咬合面中央窝处，可见圆锥形突起的小牙尖;中央尖磨损或折断，可见牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染。畸形舌侧尖X线表现：舌隆突特别突起，在舌面可见致密高起的小牙尖。畸形舌侧窝X线表现：舌侧有一纵行裂沟。牙中牙X线表现：舌侧窝陷入过深，形似一小牙包于牙髓中。2.牙齿结构异常融合牙X线表现：牙根、牙冠完全融合额;牙根融合;牙冠融合牙根异常(数目异常、形态异常)X线表现：恒磨牙及上颌双尖牙多见，注意颊舌侧根重叠双层牙周膜影响，确定牙根变异的类型和程度。釉质发育不全X线表现：轻者牙

桩核冠修复方案及材料选择

一、桩核冠的定义桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失。甚至累及牙根。由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好固位。为了增加固位，将修复体的一部分插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。早期的桩桩和冠是一体的，这类用桩插入根管内以获得固位的冠修复体被称作桩冠。目前所使用的桩冠对传统的桩冠进行了改良，将桩和外面的全冠分开制作，各自独立，称作桩核冠，全冠需重新制作时，只要将全冠取下，更换即可。二、什么样的牙需要桩核修复冠当冠部牙体组织大面积缺损，单纯

病例分享//一例罕见上颌多牙融合病例

患儿，10岁，因上前牙未替换来诊，查体：轻度反合，51和52、61和62均融合，且存在间隙约4mm，全面曲面断层片显示：11、21未萌，52、51、61、62牙根均有不同程度的生理性吸收。拔出后的离体牙讨论：融合牙的形成及治疗方法　　融合牙（fused tooth）是在牙齿发育过程中由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成出现两个牙齿的牙釉质、牙本质之间的融合，或两个牙齿的牙本质和牙骨质的融合的现象。　　根据融合时间的早晚，可以形成冠根完全融合，也可以形成冠部融合而根部分离，或冠部分离而根部融合，临床上所见到的

先做桩核后再做冠的好处有哪些？

桩核冠相对桩冠来说，是一种更加合理、更为方便的设计，先做桩核后再做冠的好处有以下几点。（1）桩核与冠是分别戴入的，冠的就位与边缘位置不受根管方向的影响，可以保证边缘的密合。（2）如果需要做基牙，即使原牙长轴方向与其他牙不一致，也可将核的方向略做调整而使与其他基牙的就位道一致，达到获得共同就位道的目的。而且，单个牙轻度错位的也可用改变核的方向的办法使冠恢复到正常位置。（3）如冠有变色、崩瓷、破损等情况需要重新做修复治疗，可以仅重做牙冠而不用换桩核，减少了损伤牙根的可能性，有利于保护牙齿。（4）实际上，先做桩核后做冠的