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海狸会用树枝之类的东西建水坝挡住天敌，工程师可以设计人工大坝拦住水流。水坝的作用是形成屏障，拦住不需要的东西。有了大坝，木料不会阻挡清澈的河水自由流动，洪水不会冲刷陆地，多余的异物也被拦住，不会冲入水中。其实，牙科中使用的橡皮障也是同样的原理，它能控制口中液体及碎屑的肆意流动。当然，看牙时使用的橡皮障只是暂时的、一次性的保护性屏障。什么是橡皮障橡皮障(dental dam)，也称为“隔湿橡皮障”或者“口内橡皮障”，其实就是一块方形乳胶或非乳胶材料的橡皮布。牙科充填材料

后牙修复--直接和间接修复（一）

此病例患者主诉为银汞充填体外观不良。此外，检查发现磨牙充填体边缘有破损，第二磨牙充填体邻面存在悬突（图1～图7）。X线片检查未见根尖及牙周病变。橡皮障隔离以避免污染并改善术区视野（图8）。用高速金刚砂车针水雾冷却下去除充填物，注意切勿磨除健康牙体组织（图9）。对比充填体去除前后的外观，可见牙体组织的存留状态（图8～图10）。窝洞外形和大小几乎和原有银汞充填物一样。前磨牙和第二磨牙中等大小的洞型适合于直接复合树脂技术进行修复。缺损范围和程度较大的第一磨牙则适于用瓷高嵌体修复。粘接暂时修复体。脱水变色的牙齿

后牙修复--直接和间接修复（二）

后牙修复--直接和间接修复（二）接下来进行第一磨牙的预备。按照间接修复体牙体预备的原则，先降低薄弱牙尖的高度，内线角圆滑化处理，轴壁形成向外展聚合度，并确保预备出瓷修复体的厚度空间（图24～图28）。预备体精修和抛光完成后，用聚乙烯硅橡胶进行印模制取（图29）。图示完成的全瓷高嵌体的解剖外形特征及光学特性与天然牙体组织的相似性（图30）。为了保证粘接后的抗折裂性，修复体的厚度必须大于1.5mm（图31和图32）。在粘接之前，必须彻底清洁预备体，高嵌体必须在不安放橡皮障的情况下进行试戴。当出现

后牙修复--直接修复

前牙修复理念同样可用于后牙的修复。一个女患者下颌第一磨牙敏感，放射线检查显示局限于面的牙釉质及牙本质龋损。因为只是一个简单、中等大小的龋洞，适合直接复合树脂修补（图1）。经预防处理和麻醉后，用高速手机及金刚砂车针预备洞型，软龋用低速球钻及挖勺去除（图2～图4）。放射线检查显示龋洞深度没有影响牙髓的风险，因此此步骤未用橡皮障隔离，这同样有助于借助比色板在湿润的牙釉质和牙本质上进行颜色选择。注意牙本质色的饱和度，明显不同于牙釉质色。牙本质树脂用于复制牙本质，牙釉质树脂复制牙釉质。橡皮

46，47印章法树脂充填

1、术前照片，46，47颌面龋坏，且颌面完整，无缺损2、皓齿屏障树脂制作印章，个人感觉屏障树脂的优点在于流动性好，窝沟复制完整，固化后强度高，优于硅橡胶制作的印章3、上橡皮障4、去龋后涂布龋显示剂，保证去龋充分5、去龋完成6、选择性酸蚀7、牙本质层充填完成，窝沟染色8、牙釉质层堆塑，印章按压完成，涂布氧阻滞剂光照固化9、术后即刻10、拆除橡皮障，初步调合，修整，抛光11、复诊抛光完成总结体会：印章法对于颌面窝沟点隙的龋坏，且颌面完整的病例比较适用，提高了窝沟塑性的效率和准确性，能大大节约临床操作时间，而并且因为是直

橡皮障的安装方法及疑难处理

橡皮障的作用主要有以下几点：1、强力隔湿2、防止感染3、防止误传误吸4、视野清晰。5、提高工作效率。

护士应如何配合显微根管治疗术？

显微根管治疗技术是目前国际上最先进的根管治疗方法，通过借助显微专用器械和手术显微镜来完成根管治疗。手术显微镜能提供良好的照明和放大的根管视野，配合超声系统和显微根管治疗器械的应用，医生能够更清楚地看到根管内部细微结构，确认治疗部位，直观器械工作端作用的方向，使临床操作更为方便，视野更清晰，为治疗提供保障。用物准备：根管显微镜、超声治疗仪、口腔治疗盘、橡皮障、局麻药、三用气枪、单面反射口镜、高低速手机、车针、根管探针（DG16）充填器、根管锉、专用冲洗针头、冲洗液、微型吸引器、吸潮纸尖、修复材料、暂封材料等。术前护理

复合树脂材料充填治疗的护理配合要点有哪些？

复合树脂材料充填治疗的护理配合要点有哪些？用物准备，口腔治疗盘、橡皮障、三用气枪、手机、充填器、各类车针、酸蚀剂、成型片、木楔、小毛刷、树脂粘接剂、复合树脂、光固化灯、比色板、咬合纸、盖髓材料、垫底材料等。术前护理：接待患者就位后，协助放置橡皮障，做好牙面清洁并在自然光下进行比色。术中护理：医生进行牙体制备时，及时吸唾，协助牵拉口角，压患者舌体，以防临近组织受伤；待洞型制作完毕，协助隔湿，涂布酸蚀剂；待酸蚀时间结束后，做好吸唾及保护酸蚀牙面的工作，严格隔湿，保持患区干燥；涂粘接剂后协助进行光照；准备充填材料，协助充

橡皮障隔离法的优点及放置方法有哪些?

橡皮障隔离法的优点及放置方法有哪些?橡皮障隔离法是使用弹性橡皮膜，标记打孔后套在牙上，使治疗的牙齿不受其他因素影响，完全与口腔隔离开来的方法。使用橡皮障有以下优点：（1）为换牙区域提供一个干燥、无污染的环境。为医护人员提供一个清晰的术野。（2防止患者误吞口腔细小、尖锐器械、残片等，避免患者误吸冲洗液或因腐蚀性药物引起的口腔黏膜损伤。（3）避免患者、医护人员因口腔唾液及其他组织引起的感染。（4）保护牙龈、舌及口腔黏膜软组织不受锐利器械刺伤。（5）减少患者因根管冲洗反复漱口的机会及跟医生交谈的时间，大大节省了操作时间，

四医大牙体牙髓病科的进修笔记

一、无菌观念：从第一次根管治疗开始，强调根管不应被再次污染，如唾液等。在开髓之前应去净所有的龋坏组织；对于残冠破坏较大的，橡皮障不能很好封闭的应使用带环，并用光固化玻璃离子形成假壁。以后每次复诊均应在上橡皮障之后才能打开髓腔。髓腔内只能用无菌液体冲洗。打开髓腔和进入根管的器械应及时更换。开髓孔的暂封应严密且有一定的厚度，尽可能使用双层封闭。暂封的时间不宜过长，如特殊原因需长时间暂封，应该用树脂或银汞充填，以降低冠向微渗漏作用。二、根管口的寻找定位和穿通： &nb

齿科橡皮障的操作

优势1.大大提高临床治疗效果-卓越的隔湿效果-清晰的手术视野-节省治疗时间2.理想的保护作用-防止患者误吞、误咽-保护软组织免受刺激性冲洗液的伤害-隔离血液和唾液，防止交叉感染3.其他-分离操作区域，保持干燥和清洁-改善入路和可视性-维持一个没有污染的环境-提高操作效率-提高齿科材料的性能(如：粘接强度)-提高工作效率，减少椅旁时间-责任——保护患者(呼吸道阻塞)和牙医(血源性病原物)适应证：根管治疗、树脂粘接、儿童牙科额、牙齿漂白、固定修复等等橡皮障布分类按厚度分：薄、中等厚度、厚、超厚、

专业 | 橡皮障的安装方法-图解

一、橡皮障系统的主要构件:经典橡皮障系统的主要构件有：①打孔钳（器）②橡皮障支架③橡皮障夹钳④橡皮障夹（蝴蝶夹）⑤橡皮布打孔钳（器）：有不同孔径0.5、1.0、1.5、2.0、2.5mm。橡皮障支架：固定并撑开橡皮布。橡皮障夹钳：安装或拆除橡皮障。橡皮障夹（蝴蝶夹）：固定橡皮布、牵拉组织。橡皮布：边长150mm或125mm，厚度有薄、中、厚、加厚、超厚。二、橡皮障的常用安装方法橡皮障的正确安装非常重要。目前在临床上主要有翼法、橡皮布优先法、橡皮障夹优先法、弓技术，前两者比较常用。下面讲解一下翼法和橡皮布优先法。翼

【牙科学堂】现代根管治疗强调的五个“100%”

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法。但传统根管治疗由于受到材料、器械、技术的限制，难于充分去除根管内的感染物并严密封闭根管，根管存在再感染的可能。现代根管治疗使用先进的器械、材料、技术，能充分把根管内的感染物去除，并能严密充填根管，可使牙齿在治疗后保留更长的时间。现代根管治疗主要强调如下五个100%：1、强调100%使用橡皮障。使用橡皮障的优点如下：①隔离治疗牙齿，减少交叉感染、创造干燥的工作界面，提高操作的可视性。②避免病患吞咽或者吸入牙体牙髓碎片、腐蚀性液体及根管扩挫针等。③可配合大量的根管冲洗，避免冲

橡皮障的临床运用大全

1864年，美国纽约的牙科医生Sanford Christie Barnum 发明了橡皮障组成装置橡皮布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳和橡皮障支架辅助工具如牙线、润滑剂、弹性绳、隔离纸巾、暂封材料、吸引器、剪刀、咬垫等。

光固化复合树脂粘结剂引起过敏反应1例

?作者：谢克贤北京大学第三医院口腔科患者女，27岁，因右侧上颌后牙中龋就诊，偶有冷酸刺激敏感，无自发痛及咬合痛。否认过敏史及全身病史。检查: 右上第一磨牙牙合面中龋，探诊不敏感，叩诊无不适，牙齿无松动，活力正常，牙龈及相邻软组织未见明显异常。诊断：右侧上颌第一磨牙中龋，行复合树脂充填术。患牙上橡皮障隔湿，制备洞形，350 g/L 磷酸酸蚀牙面20 s，涂布树脂粘结剂，固化，复合树脂（酸蚀剂、粘结剂、树脂均为上海医疗器械股份有限公司）充填窝洞，固化，调牙合抛光。术后第2天，患者出现口周皮肤发红发痒; 此后

浅谈次氯酸钠的使用安全

随着大家对根管清理效果要求的逐渐提高，次氯酸钠也越来越多的使用于临床，毕竟次氯酸钠对于根管内玷污层，残髓的溶解效果以及抑菌性效果显著，难以被其他冲洗液体替代，但随之而来的各种问题也需要引起我们大家的重视。1.次氯酸钠是有毒的次氯酸钠对人体的影响与液体浓度、液体量，以及作用时间成正比，也就是说浓度越高，液体量越大，作用时间越长对人体的毒副作用越大。毒副作用分为确定性效应与随机性效应，急性效应与慢性效应。当次氯酸钠浓度超过5%时，毒性随着浓度的提高明显增强，对于任何人这一条都是确定的，所以在有橡皮障的防护下，建议次氯酸

根管治疗之七种武器

武器之一橡皮障：橡皮障的应用使被治疗的牙齿与口腔完全分隔开来，减少了交叉感染的机会；减少冲洗液对口腔的刺激。它最大的优点是完全杜绝了器械的误吞误咽，将这种并发症扼杀于无形，让医生操作时再无后顾之忧，感觉像穿了刀枪不入的软猬甲。武器之二机用根管扩挫系统：在我浸淫牙体的头十年，最心痛的莫过于纤纤素手上厚茧满布，自从各种机用根管扩挫系统的横空出世，我们已无需苦练铁指神通，一枚枚镍钛扩挫针成为新的杀敌利器。武器之三根管冲洗液：次氯酸钠和乙二胺四乙酸（EDTA）作为最有效的根管冲洗液可以分解根管内的有机物和无机物，是化学预备