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All-on-4案例

作者:Paulo Malo? 医生和 MALO Ceramics

在这个中度骨萎缩的病例 中,All-on-4 理念(在上

颌中使用 NobelGuide(诺保 速导植牙法),在下颌中 使用翻瓣法)提供了微创 完全修复解决方案。

本文中描述的完全无牙患 者是刚过 50 岁就佩戴 活动义齿的女性,总体健康状况良好。她来到我们诊所寻 求替代治疗时,已经佩戴义齿 15 年,对活动义齿的固定性差和总体 不稳定报怨颇深。

这位患者除了感到不舒适外,还发现讲话很难讲清楚,咀嚼也不 好,并对嘴巴的整体外观很不满意。她对我们之后提出的种植体支 撑的固定式修复方案极感兴趣。

我们的口腔检查显示上颌中度骨萎缩(上颌尖牙之间至少 5 mm 骨 宽,10 mm 骨高),下颌重度骨萎 缩(下颌颏孔之间至少 5 mm 骨宽,8 mm 骨高)。该患者的笑线很低。

我们采用 All-on-4 理念实施了由 种植体支撑的固定式双颌修复,随 后在上颌中实施NobelGuide(诺保 速导植牙法)方案(无翻瓣),在 下颌中实施传统的翻瓣方法。

每个牙颌上各植入了四个 NobelSpeedy Groovy (诺保速定沟槽植体 系统) 种植体,随后即时植入固定式临时全树脂牙桥,为患者提供了即刻行使功能解决方案。

在上颌中,使用了具有单独设 计并粘接的氧化锆牙冠和粉红色树脂的 NobelProcera Implant Bridge Titanium(NobelProcera 钛种植体牙桥) 框架。在下颌中,使用了用粉红色树脂包裹的 NobelProcera Implant Bridge Titanium(NobelProcera 钛种植体牙桥) 框架和义齿。(按照 Malo 诊所方案,均在手术六个月后植入。)

1.活动义齿的口腔内视图。由于患者 的义齿不满足功能和美观要求,因此 制作了新的活动上义齿。经过口腔内检查后,特别考虑了低笑线和 50 mm 以上的张口能力。

2.术前 X 光片与 3D 放射分析均显示上颌中度骨萎缩,下颌重度骨萎缩。请注意,上颌和下颌后部缺少用于植入种植体的可用骨。

3.使用 NobelClinician 软件进行 All-on-4 治疗方案设计以确定双颌的详细诊断 过程。选择根据患者的解剖结构和修 复需要进行以修复为目的的方案设 计,以确保最佳种植体支撑,从而实 现最佳修复解决方案。

4.在上颌中,选择无翻瓣程序并利用 NobelGuide(诺保速导植牙法)手术 模板以最佳方式定位四个种植体,并确保最低限度的有创治疗。

5.植入四个种植体和复合基台后的术 后咬合面视图。直式复合基台放置在轴向前部种植体上。30° 不抗旋转的复合基台用定制夹具放置以确保正 确定位斜角式基台。

6.在下颌上进行传统治疗方案设计后,执行了常规翻瓣程序。适当定位 All-on-4 Guide(All-on-4 导板) 以便 辅助种植体植入。All-on-4 Guide(All-on-4 导板) 的用途是辅助 调整后牙种植体的植入角度,使其介 于 30° 和 45° 之间。

7.6 个月后,在上颌上用 Malo 诊所 的陶瓷牙桥替换了即刻负重的临时牙 桥,并按照同样的方案,在下方下颌 种植体上的 NobelProcera 钛框架基础 之上制作了树脂颌弓。

8.6 月时的 X 光片显示,每个牙颌 用四个 NobelSpeedy Groovy(诺保 速定沟槽植体系统) 与精密制造的 NobelProcera 框架相结合进行的 All-on-4 治疗成功。它们用单体纯钛 制成以确保精确配合和耐用性,从而 满足患者的美观和功能需要。

9.患者的口腔外视图

显示,固定牙桥 的最终修复效果满足了患者的发音、 咀嚼和美观需要。最终牙桥和临时牙 桥的基部设计成凸形或平式并进行了 抛光,以便最大限度地减少牙菌斑滞 留并易于清洁。