种植义齿的适应证及禁忌证

一、种植义齿的适应证

1、最适于种植义齿修复治疗的病例

（1） 无牙颌且牙槽嵴严重吸收，常规全口义齿无法达到固位稳定者

（2） 因各种原因行颌骨切除术后，常规修复难以实施者。

（3） 咀嚼系统的肌肉协调功能障碍者（如帕金森综合征），或咀嚼系统存在某些行为异常（如下颌过度活动）致使不能戴用可摘义齿者。

（4） 承托区软组织耐受力较差（易发生黏膜压迫疼痛、溃疡，软腭接触基托易出现恶心呕吐等）

上述的病例曾反复多次地修改、重做可摘义齿仍不能解决问题，种植义齿可能成为最好的出路

（5） 特殊职业如管乐演奏家，前牙缺失只能做固定修复，但基牙条件不能作常规固定修复者

（6） 从心理上完全拒绝可摘义齿者

2、优先考虑种植义齿治疗的病例

（1） 希望做固定义齿修复，但现有余牙条件不能提供足够支持（如游离端缺牙，过长的缺牙间隙，无牙颌等）者

（2） 少数（一或二个）缺牙，邻缺隙余牙健全，希望做固定义齿修复，又不愿意接受大量牙体预备作为常规固定桥基牙者

（3） 希望做固定义齿修复但属龋齿病危病例，现有余牙预后较差者

二、种植义齿禁忌证

随着医疗技术水平的提高及经验的积累，以往认为属于种植义齿禁忌证的一些疾患如：高龄、糖尿病、骨质疏松症、心血管病等已不再被视为绝对禁忌证。这些病变被视为可以控制的风险因素，须根据每个病例的具体情况评估外科手术时出现并发症的风险以及对长期成功率的影响。对于高风险患者，建议在术前几天由内科专家做体检，并请内科专家做详尽的术前必须考虑问题的医嘱。只有在患者的健康状况允许且患者愿意并且能够接受外科手术时，才能做种植手术。

1、种植义齿绝对禁忌证

（1）外科禁忌证：指因全身状况不宜施行任何外科手术的病例，如近期曾有心梗发作的病例，患有严重的系统病且未得控制的病例，恶病质营养健康状况低下的病例等

（2）精神神经疾病患者、严重心理障碍者、情绪极不稳定者。智力障碍患者。过度嗜烟、酒者及吸毒者。这类病例的风险在于难以控制患者的主观反应，也难取得患者在治疗和维护阶段的配合。

2、种植义齿相对禁忌证  一些疾患需待治愈或得到有效控制后才可接受种植义齿治疗：

（1）急性炎症感染期患者

（2）服用抗肿瘤化疗、抗凝血制剂、皮质类激素等药物期间

（3）慢性病未得到有效控制者

3、患者处于不适合接受种植手术的时期

4、口腔颌面的局部病变和不利因素

（1）缺牙区域骨组织近期（1年以内）接受过放射治疗，放疗后的骨组织活力低、供血差、易感染，种植体植入后形成骨整合的成功率较低

（2）待植入区域骨内有肿物，或口腔黏膜病变如急性炎症、白斑、红斑、扁平苔藓患者，均不宜在该部位行口腔种植手术

（3）确诊夜磨牙、紧咬牙等副功能活动如不能有效控制，种植体遭受创伤性负荷风险过大

（4）水平颌位关系不正常（如反颌）或垂直颌位关系不正常患者，修复体与种植体的空间位置容易发生矛盾并影响修复治疗效果。

来源于北京北一