种植义齿的时间规划

种植义齿是一种时间跨度很长的治疗，不仅从种植体植入手术到修复体戴入需要较长的时间，戴牙后定期的维护保养需终身进行。合理的时间规划可以缩短治疗过程和延长使用寿命，因此成为种植义齿治疗计划的重要环节。

（一）常规的种植手术时间表

  经典的理论认为，植入手术后种植体周围形成理想的骨整合界面需要一段愈合期，在此期间不宜承受功能负荷。在愈合期中利用过渡修复体避免功能负荷施加于种植体。

（二）修复阶段的时间表

  种植二次手术后（种植体暴露术），软组织愈合4--6周后，即可印模开始种植义齿永久修复，修复阶段各个工序占用的时间与常规修复相同，对于需进行过渡义齿修复的患者，种植体支持式的过渡义齿用于塑形牙龈组织，达到美学效果。也可应用渐进行负荷原理，适量的功能性负荷刺激有利于种植体获得更稳定的骨结合。过渡义齿一般使用3--6个月后，再进行永久修复。

种植义齿的空间规划

种植义齿的治疗计划中包含着大量的“空间规划”，可以把口腔内涉及种植义齿修复的区域分为颌骨内空间和修复空间两部分，颌骨牙槽嵴是容纳种植体植入的空间，外科手术医师应在术前计划好种字体在颌骨内三维方向上的位置。修复空间包括人工牙冠及修复基台所占据的空间位置，正确地加以设计才能确保修复体的外观和功能，以及周围组织的长期健康。

  医师要统筹兼顾，协调颌骨空间与修复空间的矛盾关系，既注重按照功能和外观的需要安排人工牙，以及处理人工牙与剩余天然牙之间合理的相互位置关系，又要合理利用颌骨的空间植入种植体，才能确保种植义齿能够达到并长期地维持良好的外观与功能。

（一）根据修复需求利用和重建颌骨空间

一个必须明确的原则是要根据人工牙位置的需要决定如何利用颌骨空间。如果在美观、功能和保健多方面考虑确认的未来人工牙根没有足够的骨量，就可能需要通过外科技术（如植骨、上颌窦提升、骨劈开和骨牵引等）重建颌骨空间

（二）修复空间的分配利用

1、根据修复空间选择修复体的固位方式  种植体平台至对颌牙合平面之间的距离决定修复体的固位方式。修复基台穿龈的高度通常为1---3mm，若采取粘接固位，修复基台暴露于牙龈外至少有4mm高度，才能保证粘结的牢固性，实际上要求种植体平台面至对颌牙合平面的距离至少为5--7mm。小于这个树值，应采取中央螺栓固位方式来保证修复体的稳定。修复体与基台一体化，种植体平台面至颌牙合平面的距离可以＜5mm。

2、根据修复空间选择种植系统以及修复体材料  一些种植系统的修复配件比较单一，不能提供多样的修复基台，修复体的固位方式也单一，修复空间不足的情况下，这样的种植系统不能选择。同时修复空间也决定修复体的材料选择（金属基底烤瓷冠还是金属冠、金属牙合面冠或全瓷冠）

3、根据近远中修复空间选择修复基台  基台影响修复体的穿龈外形，邻面接触关系等，从而决定了种植修复体外形的美观。

来源于北京北一