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种植体旁边的阻生牙拔除

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人气:-发表时间:2015-12-15 16:21【
“种植体旁边的阻生牙拔除”张东星


病例资料:
患者、张xx、女、54岁。主诉:下半口种植修复后,一直感觉左侧下后牙不舒服数月。专科检查:38远中面暴露于口腔内,水平位置,牙冠出现部分龋坏,颊侧牙龈红肿,探针敏感。CBCT为种植后拍摄,发现38牙根紧邻下牙槽神经。诊断:38水平阻生。治疗计划:建议拔除38。术前和患者充分沟通,并说明术中和术后风险,患者签知情同意书。治疗过程:图1.38水平位,合面龋坏,其前方是种植修复全瓷桥。颊侧牙龈轻度红肿,开口度正常。
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图2.术前的CBCT影像检查:38牙根尖靠近下颌神经管。该CBCT是未带烤瓷冠之前拍的。

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图3.  采用局部无痛下牙槽神经阻滞麻醉+38浸润麻醉

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图4.    外加38局部浸润麻醉、

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图5.颊侧做微切口、翻瓣,暴露颊侧38牙体及颊侧骨板。

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图6.   微创丫挺增隙

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图7.普通丫挺挺出38牙齿

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图8.拔除的38牙齿

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图9.  清理拔除38的拔牙创口

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图10.   放胶质银止血海绵。

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图11.  可吸收性缝线缝合

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小贴士:

随着种植修复技术的普及,很多患者的口内会有种植修复体,当相邻的种植修复体旁边的牙齿,各种原因无法保留的时候,需要拔除,对于我们来说又是一个新的挑战。首先我们要保护种植修复体不受损坏,其次是要微创拔除无法保留的牙齿。这样才能最大限度的保留种植体周围的骨量。该患者种植术前没有及时拔除38。导致修复两年后38龋坏,引起临床症状,幸运的是没有种植修复37,不然,拔除难度会加大很多。

通过该病例提示我们大家,下颌第二磨牙缺失,第三磨牙阻生时,如果做种植修复,最好提前拔除阻生第三磨牙。避免以后对第二磨牙的种植体产生损害。



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