唇腭裂的典型临床表现包括上颌后缩、前鼻嵴向对侧移动、鼻中隔扭曲、梨状孔塌陷、鼻底下陷等引起的面中部缺陷。该研究目的是在单侧无症状完全唇腭裂（UCLP）患者，三维地比较患病侧和非患病侧的面中部软硬组织的不对称情况，并确定硬组织和覆盖的软组织间的关系。

研究方法

研究对象包括26名经历过完整的UCLP矫正的成年人（18男，8女；平均年龄22.79±6.38岁；年龄范围为19-43岁）。纳入标准包括：（1）出生和治疗记录可得；（2）婴儿期手术矫正唇腭裂（1岁内矫正唇裂，2岁内矫正腭裂）；（3）未接受过正畸治疗。排除标准包括：（1）诊断出症状；（2）生长和智力发育迟滞；（3）在青春期接受过上颌牵张成骨术。

在正畸治疗前，对患者进行CBCT扫描。由同一个操作员间隔两周进行两次测量，在同样的视窗下进行软硬组织的线性和表面测量。

线性测量：

测量方法包括应用垂直和水平平面构成的3*3网格分割单侧面中部区域。垂直平面包括内垂直平面（IS）、中垂直平面（MS）和外垂直平面（LS），水平平面包括上水平平面（SH）、中水平平面（MH）和下水平平面（IH）(Table 1, Figure 1)。它们的交叉点拨款P1（hard/soft）到P9（hard/soft）。另外有两个点用于测量牙槽骨区域：P10（hard/soft），鼻翼和口角连线的中点和P11（hard/soft），P10到正中矢状面的中点(Table 1, Figure 1)。

在两侧的面中部和牙槽嵴区域分别用22项、5项、2项线性测量值评估前后向、横向和垂直向软硬组织不对称。前后向不对称：P1（hard/soft）至P11（hard/soft）到Ba垂直面的距离(Figure2A)；横向不对称：正中矢状面到IS和LS平面和软组织对外侧点的距离(Figure 2B)；垂直不对称：FH平面到SH和IH平面的距离(Figure2C)。

表面测量：

    为了评估两侧面中部在凹面和凸面上的不对称，测量上颌骨和颧骨在每一个水平面上的表面区域面积。上表面区域为上颌骨前表面和P1hard与P3 hard连线间的区域；中表面区域为上颌骨前表面和P4hard与P6hard连线间的区域；下表面区域为上颌骨前表面和P7hard与P9hard连线间的区域。负值表示凹面，正值表示凸面(Figure 2D)。

数据分析：

用配对t检验进行所有的对比分析。P<0.05认为差异有显著性。

研究结果

在软组织分析上，从Ba垂直平面到P7soft的距离在患侧显著减小(p= 0.010)，从Ba垂直平面到P11soft的距离在非患侧显著减小(p = 0.006)；在硬组织分析上，从Ba垂直平面到P10hard(p = 0.034)和P11hard(p = 0.006)的距离在患侧显著减小。表示在前后向上，鼻唇区域和牙槽嵴区域的软组织位置明显较靠前，牙槽嵴区域的硬组织在患侧显著位置靠后(Table 2)。

在软组织厚度分析上，P4thickness (p = 0.021)、P7thickness (p = 0.000)和P10thickness (p = 0.003)在患侧显著较大，表示在前后向上，鼻唇区域和牙槽嵴区域的软组织在患侧明显厚于健侧(Table 3)。

其他面中部区域未发现显著性差异。

结论

    除了鼻唇区域和牙槽嵴区域，UCLP患者面中部两侧的软硬组织无明显的不对称。

来源：浙一口腔正畸林军