种植后修复粘结心得

种植后修复在现在来说不算新鲜，需要注意的问题存在不少，今天别的先不讨论，先说一下我对种植后残余粘结剂的处理心得。

先说一下残余粘结剂的危害，刺激袖口牙龈，进而引发种植体周围炎，直接危害种植体，最终导致植体松动脱落。

因此针对粘结剂残余的处理方法也出现不少，以单颗后牙为例：在植体种植方位周正的情况下，好多大夫选择口内粘接后拆卸中央螺丝，将冠和植体取出后直视下去除多余粘结剂，然后再口内旋紧愈合螺丝（类似于一体冠了），但是很多的情况下这种方式被限制了，比如前牙（前牙大部分不开中央螺丝孔），后牙联桥修复植体基台就位道不统一等等。

再回到粘接问题上，为什么会有粘结剂残余？植体冠与普通冠的区别有很多，但导致残余粘结剂问题的出现主要体现在袖口上，粘普通冠粘结剂很好去除是因为结合上皮阻挡粘结剂不会深入，而袖口不同，他只是牙龈成形而形成的，它与基台之间没有类似于结合上皮的封闭结构，因此粘结剂溢出时会毫无阻力的直达袖口内很深一段距离，直到冠排溢时压力释放完为止。

这一点在前牙区体现的尤为突出，因为前牙由于美学需要没有中央螺丝孔，或只在舌侧增加排溢孔（孔径也很小），粘结剂排溢时因压力全部指向龈方粘结剂会直达袖口内，如果能改变压力释放方向使其不向龈方排溢粘结剂，那问题不就解决了吗？

针对这个问题做了几组实验，实验器：

第一组普通对照组

显然第三种方法可以有效解决粘结剂残留问题，但在实践过程中有几个要点，为使橡皮条容易抽出，不残留，开叉要大，距离打孔处最好小于1mm。后牙效果显著，前牙因无法破冠检查所以未见效果，希望各位同仁批评指正。

来源：KQ88口腔博客