牙槽嵴改动的效果

试验研讨和临床查询效果闪现，牙槽嵴原有高度和宽度的50%将在牙拔除一年内丢失，所丢失有些2/3是在牙拔除开始的3个月内发生的；牙槽嵴高度和宽度的吸收都是颊侧明显多于舌侧；并且牙槽嵴宽度的吸收多于牙槽嵴高度的吸收；吸收丢失的牙槽

嵴很难自行再生。一起，牙拔除后牙槽嵴软组织也会发生必定改动，主要以牙龈软组织畏缩、角化龈减少甚至不见为主。

牙槽嵴保存的界说

国际上通用的牙槽嵴保存是指拔牙时运用生物材料仅对牙槽窝进行充填掩盖处理，而拔牙时运用生物材料对牙槽窝以外的部位进行处理，如GBR等方法，称为牙槽嵴骨增量技术，与牙槽嵴保存有所不同。 其他，很多专家认为拔牙位点保存和牙槽嵴保

存概念比照一起，所以，当拔牙部位后续进行培养治疗时，也可称为培养位点保存。

狭义的牙槽嵴保存，仅指在拔牙时仅在拔牙窝内用生物材料的充填处理；广义的牙槽嵴保存包括狭义的牙槽嵴保存及拔牙创愈合进程中培养体的植入，即包括了马上培养和前期培养。

因为根据研讨，马上培养和前期培养也有减少或避免牙槽嵴萎缩的效果。因而牙拔除后对拔牙创的处理方法可用。

习气证、禁忌证及意义

牙槽嵴保存建议的习气证

对牙槽嵴保存的习气证，如今没有提出声威、共同的明晰定论，故根据我们文献的查阅联络临床中的经验，关于牙槽嵴保存的引荐习气证如下，供各位口腔医生参看：

1.因某些要素不宜马上或前期培养者，如缺少前期稳定性、患者妊娠、患者年纪过小等情况；

2.患者牙槽嵴外形较好，拔牙窝骨壁和牙龈软组织无明显严重残损者；

3.日后培养区或许须行上颌窦前进、Onlay植骨等骨增量手术；

4.牙槽嵴保存对患者有出色的性价比。

牙槽嵴保存建议的禁忌证

建议的禁忌证包括

1.口腔颌面外科常规的禁忌证，如患者存在严重的血液病、糖尿病、口腔颌脸部感染等情况；

2.患者拔牙创存在严重的骨组织残损或软组织残损，如牙槽窝的唇侧骨板不见，或晚期牙周病水平型骨吸收致使的仅存在根尖较少的牙槽骨组织；

3.拔牙创有严重的感染；

4.牙槽嵴保存区域接受放疗治疗；

5.患者正在接受双膦酸盐类药物治疗，如骨质疏松患者常服用双膦酸盐，而双膦酸盐致使的骨坏死常与伤口（如培养手术等）有关。

牙槽嵴保存的目的

我们所期望的牙槽嵴保存的目的包括减少牙槽嵴骨组织和软组织的吸收或改动，保持牙槽嵴软硬组织外形，便于后续培养，简化了骨组织、软组织手术（如牙槽嵴保存技术或可避免患者将来行上颌窦外前进的情况）、缩短了患者缺牙时间、简化了培

养体植入手术，有益于培养功能及美学效果的前进。

牙槽嵴保存常规底子进程

牙槽位点保存的底子进程通常包括：

①微创或无创拔牙，避免传统的运用牙挺、骨膜分离器等方法，因为此类伤口会损坏牙槽窝格外损坏唇侧骨板且易致使牙槽骨吸收，故应运用微创拔牙尽量保存牙槽窝的完整性；

②整理拔牙创，拔牙创内常有一些炎性组织或肉芽组织，应将其整理洁净；

③填入生物材料，如自体骨、人工骨、人工骨粉、骨生长因子等等；

④生物膜掩盖，如吸收或不行吸收膜；

⑤缝合伤口或运用自体结缔组织瓣对伤口进行掩盖；

⑥运用暂时冠进行批改。

牙槽嵴保存临床病例，图3为确诊进程，图4~9为运用牙槽嵴保存技术治疗进程。

牙槽嵴保存的效果

牙槽嵴保存效果有关研讨

库舍尔等人的研讨闪现，是不是进行牙槽嵴保存其牙槽嵴宽度和高度的扔掉有明显区别。拔牙后走牙槽嵴位点保存者，其牙槽嵴宽度及高度的吸收明显降低。牙槽嵴保存技术所运用的生物材料包括自体颗粒骨、异体脱钙骨、异种生物骨及骨生物材料等

未进行牙槽嵴保存与进行牙槽嵴保存的牙槽嵴形状比照

临床及动物试验都标明，牙槽嵴保存尽管不能完全阻遏牙槽嵴的改动，但可以减少牙槽嵴宽度和高度的吸收。

牙槽嵴保存后，培养体植入很少需要骨增量手术。

如今尚无根据证实牙槽嵴保存可以推动拔牙立异骨的构成。如今还不能证实何种骨移植材料非常好，也不能判定何种生物屏障膜非常好。

进行牙槽嵴保存是不是必须用屏障膜掩盖，及是不是必须用自体黏膜移植也没有定论。唇侧翻瓣或许会推进唇侧骨板的吸收。

影响拔牙位点保存成功的要素

根端脓肿等感染、严重的骨残损、植骨材料或屏障膜影响伤口的愈合、有些解剖要素（唇侧骨壁、牙龈的生物型）等要素都或许影响拔牙位点的保存。拔牙创愈合与培养体愈合的时间。

培养体愈合后的改动

唇颊侧骨壁的厚度至关重要，唇颊侧骨壁越薄，笔直高度丢失越明显；就牙槽嵴的厚度及牙龈生物性而言，无骨组织残损的骨壁和少量残损的空地（≤2mm）以及厚龈生物型是可以自行再生批改的；有骨残损的牙槽嵴和薄龈生物型唇侧骨板的厚度减少

愈加明显。

马上培养联络引导骨再生技术在培养体植入后2个月牙槽嵴的高度和宽度只减少15%～30%。

来源：口讯网