近日美媒《美国新闻与世界报道》（U.S. News & World Report ）公布2018年度排名前100的最佳工作，在排名前十的工作中，牙科行业包揽三项，分别是全科牙医、正畸牙医、口腔颌面外科医生。在美国，牙医的平均年收入可达15.39万美元，失业率低至0.4%。拥有不错的收入，低失业率和和谐的工作生活平衡使牙医被评测为全行业最佳工作的第二名，同时也是医疗健康行业最佳工作的第一名。

最新热播的《恋爱先生》，也让牙医大火了一把。剧中靳东演绎的牙医角色让普通大众对牙医这份职业又多一些了解。然而羡煞旁人的背后，真相却令人唏嘘不已。

成为牙医并非那么容易，在成为执业牙医的马拉松历程中离不开永无止境的学习、练习和考试，是一项巨大的资金和精力的投入。即使是在就业之后，也需要对不同的领域再进行深入学习，例如成为合格的口腔颌面外科医生至少再需要4-6年的时间。

牙医另一大痛苦来自于职业病的困扰。

与《恋爱先生》所展示的牙医形象不同，牙医真实的工作状态并没有那么轻松。每个病人的诊疗时间至少在半小时以上，有时需要花上一整天时间。牙医需要长时间保持同一姿势，眼睛处于亮度强烈的口腔灯照射环境下，同时需要手握震动的手机。这对牙医自身的腰椎、脊椎、视觉神经和触觉神经都造成了慢性的损伤。更不用说三餐是否可以按时、易发生细菌和病毒感染等等。在这样的工作状态下，就不难解释职业病为何会盯上牙医。

牙医是一份随时间和阅历累积不断升值的工作，但不少牙医却不得不因为职业病提前退休。美国牙医协会（ADA）曾对这一现象做过调查分析，结果显示占牙医提前退休的职业病排名前三的分别是骨骼肌肉失调症（MSD, Musculoskeletal Disorder）、心血管疾病、神经功能紊乱。

而肌肉骨骼失调症（MSD）正是因为牙医手术时需要长期保持身体向前弓、手臂半悬等重复性和压迫性动作带来的持续紧张和身体压力导致。约66%的牙医和80%的助理都患有某种形式的MSD病症。更严重的是，进入牙科专业学习的大三学生70%以上患有不同程度的MSD病症。

我们可以看一些牙医真实的诊疗照片。

牙医为了获得更好的口腔内视角牺牲正确的姿势，在拔完一颗智齿后腰便酸痛无力，更不用说耗时费力的根管和种植手术了。

A-dec在与牙医的交流过程中，发现多数牙科大学未开展正确的诊疗姿势培训，许多牙医在走出校门之前就已经养成了许多看似便利，实则违反人体工程学的不良姿势习惯。

从人体工程学角度出发，保持良好的工作姿势。

成人头部的重量一般在4.5~5.5kg左右，当头完美地落在颈部和肩膀上时，人的身体会自然地适应性支撑它的重量。但是如果头部总是保持前倾，它的重量就会拉紧颈部的肌肉并向脊柱施加过度的压力。

头部每前倾1cm，就会给肩颈、背部和脊柱增加1.8kg的压力，相当于一台笔记本的重量。长期产生压力使上斜方肌拉紧从而造成肌肉组织损伤。

保持身体处在核心能量区

将手臂弯曲成90度，上至肩膀，下至腰部下方的区域是力量区。与远离身体相比，手越靠近身体时越省力。增加手和身体的距离会增加下背部以及身体其他部位的压力。越靠近力量区工作，身体越少感觉到压力和疲劳。在牙科行业，我们将以下部位的动作进行分类：

1级：仅手指动

2级：手指和手腕动

3级：手指、手腕和手肘动

4级：整个手臂和肩部动

5级：身体扭曲

我们的目标应该是消除4级和5级动作，并且尽可能地避免2级和3级动作。在进行牙科诊治时，对姿势和能量区的意识能让您在工作时更轻松。

像剧中靳东这样手臂高于身体能量区看牙，容易造成肩膀和手臂僵硬、酸痛。

挑选合适的医师座椅

通过调整医师座椅的坐垫、靠背的高度、倾斜度，使身体稍微向前倾，臀部保持在膝盖之上，并随着盆骨的移动向前微倾，利用座椅椅背支撑腰椎，使脊柱保持直立的S型。如上图所示

使用这样的姿势，一次洁牙手术就可以让医生和护士累得够呛。

牙医和护士正确的手术姿势。

坐姿检查

脚丨从臀部分开，脚平放在地板上

膝盖丨略低于臀部，在脚踝正上方并与之成直线

臀丨略高于膝盖，夹角15°

肩膀丨臀部正上方

头丨肩膀正上方

肘丨自然下垂放于肩膀两侧

通过牙椅的头枕调节患者头部姿势，挑选超薄椅背的牙椅，可以使患者头部尽可能靠近自己的躯干。如果有条件，可以选择带有扶手的医生座椅，进行支撑。同时使用放大镜、尽可能保持背部直立的工作姿势。可以最大限度地减小头部前倾的问题。

不管你是刚进入牙科专业的学生还是从业几十年的老牙医，如果你在工作一天后常常感觉到身体酸痛、无力、麻木、僵硬甚至疼痛，则需要马上引起重视。在日常工作时自觉及时地调整自己的不良坐姿，工作间隙进行放松伸展运动。

来源：口腔文摘