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锥形束CT在智齿拔除中的应用

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人气:-发表时间:2016-12-20 10:22【

患者xxx、男性、51岁。主诉:右侧下颌后牙隐痛2月余。

现病史:2月前,患者无诱因感觉右侧下颌后牙牙龈隐痛不适,不能右侧卧位睡觉,口服消炎药可缓解疼痛,近几天痛感明显,遂来我院就诊。

既往史:未有全身系统性疾病。

口腔专科检查

48未萌出,47远中可探及深约7mm的牙周袋。颊侧47、48之间牙龈红肿,有少量血性渗出。X线根尖片显示:48牙冠反转倒置,47远中牙槽骨吸收明显。CBCT显示:48牙冠近中面位于下颌管内。

一、术前全景片影像:

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二、术前CBCT影像:

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图1. 47牙冠的近中面紧邻下颌神经管


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20141020202503_18690.jpg

图2.判断47牙根是否吸收

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图3.通过矢状面和冠状面来判断48与下颌管及47的关系

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图4.水平方向48与47之间的关系

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8.png

图5. 48的三维视图

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图6.测量48颊、舌侧骨板厚度。

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图7.测量牙冠近远中径的大小及远中骨板的厚度

三、手术过程

1.麻醉


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2.切开翻瓣

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3.去骨、暴露48.

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4. 纵分牙根和牙冠

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5.取出牙根

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6.横断牙冠

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7.取出牙冠

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8.清理拔牙创

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9.缝合

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10.术后根尖片:


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四、术后随访

术后6小时,电话随访:患者麻醉消失,下唇感觉正常,有轻度疼痛反应。局部保持间断性冷敷。

术后24小时,患者复诊:右侧颌下肿胀明显。轻度张口受限。

术后一周复诊:颌下及颏部皮肤呈黄褐色瘀斑。张口不受限,48创口无红肿、无渗出。


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